Программа профилактики кариеса зубов и болезней периодонта среди населения г.Минска. Формы и методы внедрения

Дата публикации: 06 марта 2018.

Наиболее распространенными стоматологическими заболеваниями у детей г.Минска  являются кариес зубов и болезни периодонта.Интенсивность этих заболеваний у детей очень высокая, 

Интенсивность поражения зубов кариесом отражает индекс КПУ (К — количество кариозных зубов, П — пломбированных, У — удаленных или подлежащих удалению). В странах Западной Европы распространенность стомзаболеваний у взрослых и детей резко снизилась за последние 30 лет.Средний уровень КПУ не превышает 1,8 у детей до 12 лет,по отчетным данным за 2015 год в столице этот показатель составил 2,6.

Анонимное анкетирование школьников 12 и 15 лет, беременных, молодых матерей и   родителей школьников младших классов показало:

• 57% 15-летних не осведомлены о пользе фторсодержащей зубной пасты и используют для чистки зубов пасту без фтора ;
• 25% школьников старших классов имеют неудовлетворительные знания о факторах риска возникновения стоматологических заболеваний и методах их предупреждения;
• 36% учащихся не соблюдают рекомендованный режим чистки зубов;
• 34% беременных не получили информацию от врача-стоматолога о мерах профилактики стомзаболеваний у детей;
• 80% молодых родителей не посетили врача-стоматолога с целью профилактики стоматологических заболеваний у их детей в возрасте до 1 года.

Для эффективной реализации массовой профилактики кариеса введена в действие Программа профилактики кариеса зубов и болезней периодонта среди населения города Минска на 2015–2020 годы. В ее основе рекомендации ВОЗ по обучению гигиене полости рта, использованию фторидов, питанию, пропаганде здорового образа жизни. Предусмотрено тесное взаимодействие медиков и педагогов. 

Профилактика кариеса зубов и болезней периодонта у беременных преследует цели: улучшить стоматологический статус   женщины  и осуществить антенатальную профилактику кариеса у детей(период внутриутробного развития плода). Нужно участие стоматолога, акушера-гинеколога и педиатра. В возникновении и течении кариозного поражения зуба имеют значение факторы внутренней среды организма(состояние защитных систем организма ,пищеварительной системы ,качество питания),гигиена полости рта ,уровень поступления фторидов в организм .Кариес рассматривается как проявление общего заболевания организма с поражением тканей зуба .Основное мероприятие — предупреждение выведения из организма беременной макро- и микроэлементов, особенно в периоды формирования зачатков зубов и минерализации костных структур.

Лучший способ профилактики болезней зубов и десен у младших школьников —   обучение  их методу чистки зубов до уровня выработки стойких   навыков. Высокая эффективность чистки зубов в школе под наблюдением учителей доказана мировой практикой   .Большинство детей среднего и старшего возраста могут самостоятельно пользоваться рекомендованными в настоящей Программе методами профилактики ,однако ,они нуждаются в постоянной мотивации и периодическом контроле ,что можно реализовать в ходе плановых стоматологических осмотров ,на уроках здоровья и на приеме врача-стоматолога. 

В столице с 2007 года внедрен пилотный проект «Центр стоматологического здоровья школьников».

Контролируемая чистка зубов проводится и в детских дошкольных учреждениях.

В стоматологических учреждениях проводятся профилактические процедуры: профессиональная чистка зубов ручным и ультра­звуковым способом, фторирование, запечатывание фиссур , полировка зубной эмали. Предлагают минимально инвазивное лечение периодонта с помощью современных ультра­звуковых аппаратов; инновационное лечение раннего кариеса без ущерба для здоровых твердых тканей — без препарирования методом инфильтрации Icon и с помощью озона.В Беларуси кариозные зубы имеют 80% шестилетних детей, 70% детей до 12 лет, 80% 15-летних. Первые постоянные моляры поражены кариесом у каждого четвертого шестилетнего ребенка.

Например, у 12-летних школьников в Германии, Англии, Португалии в среднем по 1–1,5 кариозного зуба, а у наших — по 2,2–2,5.

Основной фактор риска заболеваний зубов и полости рта — микробный зубной налет. Бактерии перерабатывают углеводы (в т. ч. сахара) из пищи и выделяют кислоты, которые после еды повреждают зубную эмаль. Со временем защитный слой зуба разрушается и начинается повреждение внутренних тканей — формируется кариес. Зуб имеет внешний слой (эмаль), промежуточный (дентин) и центральный (пульпа). 

Гигиена полости рта достигается регулярной чисткой зубов: утром после завтрака и вечером после ужина.

Родители должны чистить ребенку зубы с момента их появления. К сожалению, это делают только 27% молодых мам и пап. 

Дошкольникам нужна паста с содержанием фторидов до 500 ppm, младшим школьникам — 900–1100 ppm.

После 12 лет можно пользоваться «взрослой» пастой (1 450 ppm), брать ее на 1/3 длины головки зубной щетки. Если же у ребенка кариес, то согласно рекомендациям Европейской ассоциации детской стоматологии (2009) концентрация фторида в зубной пасте должна составлять 1 000–1 100 ppm для младших детей, а для школьников — 1 450 ppm. 

Для повышения резистентности твердых тканей зубов наряду с растворами, гелями, пастами применяют фторсодержащие лаки.

Важно учить дошкольников качественной гигиене полости рта; для этого нужны мотивация и контроль со стороны стоматолога и педагогов образовательных учреждений.

Базовые принципы Программы профилактики кариеса зубов и заболеваний периодонта — использование фторсодержащих зубных паст для гигиены полости рта, употребление фторированной поваренной соли, рациональное питание (полноценный набор продуктов), снижение количества и кратности употребления рафинированных углеводов, исключение последних из перекусов. При 3–4-разовом питании обязательны продукты 4 основных групп: хлебные, молочные, мясные и фруктово-овощные. 

Необходимо повышать мотивацию детей и их родителей: проводить уроки гигиены, индивидуально обучать каждого ребенка методу чистки зубов под контролем взрослого, проходить профилактический осмотр у стоматолога.