ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
18 февраля 2011 г. N 172

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОТОКОЛОВ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ

В соответствии с подпунктом 3.5 пункта 3 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
протоколы медицинской реабилитации детей с болезнями нервной системы согласно приложению 1;
протоколы медицинской реабилитации детей с кардиоревматологической патологией согласно приложению 2;
протоколы медицинской реабилитации детей с болезнями органов дыхания согласно приложению 3;
протоколы медицинской реабилитации детей с ортопедотравматологической патологией согласно приложению 4;
протоколы медицинской реабилитации детей с болезнями почек согласно приложению 5.
2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского горисполкома, руководителям организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, обеспечить проведение медицинской реабилитации детского населения в соответствии с клиническими протоколами, указанными в пункте 1 настоящего приказа.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Ходжаева В.А.

Министр	В.И.Жарко	

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
18.02.2011 N 172

ПРОТОКОЛЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

┌──────────────────┬────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬──────────────────┐
│                  │   Реабилитационно-экспертная   │                                                       │  Продолжи-  │                  │
│   Наименование   │          диагностика           │         Мероприятия медицинской реабилитации          │  тельность  │                  │
│  нозологических  │                                │                                                       │    курса    │ Критерии оценки  │
│форм заболеваний, ├───────────────┬────────────────┼───────────────────────────┬─────────────┬─────────────┤ медицинской │  эффективности   │
│  шифр по МКБ 10, │               │                │                           │             │количество в │реабилитации,│   медицинской    │
│   ФК нарушений   │ обязательная  │ дополнительная │   перечень мероприятий    │  продолжи-  │   течение   │  кратность  │   реабилитации   │
│                  │               │                │                           │  тельность  │    курса    │  курсов в   │                  │
│                  │               │                │                           │             │             │течение года │                  │
├──────────────────┼───────────────┼────────────────┼───────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────────┤
│        1         │       2       │       3        │             4             │      5      │      6      │      7      │        8         │
└──────────────────┴───────────────┴────────────────┴───────────────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────────────┘
                                                            Стационарное отделение

 Детский            1. Осмотр       1. Консультация  Мероприятия физической                                  26 - 28 дней  1. Стабилизация
 церебральный       врача-          специалистов:    реабилитации                                            1 - 2 раза в  клинико-
 паралич и другие   реабилитолога   - офтальмолога   1. Индивидуальная лечебная  30 - 40 мин   N 10 - 12     год           инструментальных
 паралитические     2. Осмотр       - ортопеда       физическая культура                                                   показателей
 синдромы           врача-невролога - психиатра      1.1. специальные упражнения                                           2. Улучшение
 G80.0, G80.1,      3. Оценка       - отоневролога   (пассивные, пассивно-                                                 клинико-
 G80.8              степени         - сурдолога      активные, рефлекторные)                                               фунционального
 Спастическая       выраженности    - эндокринолога  1.1.1. корригирующие                                                  состояния
 тетраплегия        функциональных  2. Компьютерная  1.1.2. на растяжение                                                  3. Достижение
 G82.4              нарушений по    томография или   1.1.3. постуральные                                                   активного
 Врожденная         функциональным  магнитно-        1.1.4. статические                                                    переворачивания,
 микроцефалия       классам         резонансная      1.2. приемы специальных                                               приподымания
 Q02                (далее - ФК)    томография       эволюционных методических                                             головы, попытки
 Другие врожденные  4. Психодиаг-   (далее - КТ или  систем (Vojta, Bobath)                                                самостоятельного
 аномалии мозга     ностика и       МРТ) головного   1.3. проприоцептивная                                                 присаживания,
 Q04                психологическое мозга            нейромышечная стимуляция                                              вертикализации
 Специфические      тестирование    3. Электро-      1.4. метод Текорюса                                                   4. Появление
 расстройства       5. Электро-     нейромиография   2. Массаж                   индивидуально N 7 - 10                    дифференцированной
 развития моторной  кардиография    (далее - ЭНМГ)   2.1. классический                                                     реакции на внешние
 функции            (далее - ЭКГ)   4. Рентгеноло-   2.2. сегментарно-                                                     раздражители
 F82                6. Электро-     гическое         рефлекторный                                                          5. Уменьшение
 Последствия        энцефалография  исследование     2.3. соединительно-тканный                                            степени
 воспалительных     (далее - ЭЭГ)   5. Ультразву-    2.4. периостальный                                                    выраженности
 болезней           7. Осмотр       ковое            2.5. механомассаж                                                     двигательных
 центральной        учителя-        исследование     2.5.1. вибромассаж                                                    нарушений (рабочая
 нервной системы    логопеда        головного мозга  3. Мануальная терапия       индивидуально N 7 - 10                    амплитуда
 (далее - ЦНС)                      (далее - УЗИ)    3.1. позиционная            по показаниям                             специальных
 G09                                6. Общеклини-    мобилизация                                                           упражнений на
 Черепно-мозговая                   ческое,          3.2. ритмическая                                                      20 - 25 градусов
 травма,                            биохимическое,   мобилизация                                                           больше исходного
 восстановительный                  серологическое и 3.3. постизометрическая                                               уровня)
 период                             гормональное     релаксация                                                            6. Увеличение
 S06                                исследование     3.4. постреципрокная                                                  мышечной силы на
 Последствия                                         релаксация                                                            0,5 балла и выше
 черепно-мозговой                                    3.5. растяжение                                                       от исходного
 травмы                                              3.6. толчковая мобилизация                                            уровня
 T90                                                 4. Механотерапия            индивидуально N 7 - 10                    7. Достижение
 Цереброваскулярные                                  4.1. движения, совершаемые  по показаниям                             стойкой мотивации
 болезни,                                            приборами и аппаратами                                                у родителей на
 восстановительный                                   4.2. экстензионная                                                    дальнейшую
 период                                              5. Эрготерапия              индивидуально ежедневно, до               реабилитацию
 I60 - I68                                           5.1. сенсомоторная                        3 раз в день,               ребенка
 Последствия                                         5.1.1. развитие и                         чередуя                     8. Уменьшение
 цереброваскулярных                                  тренировка чувствительности               различные                   ограничения
 болезней                                            5.1.2. развитие и                         виды                        жизнедеятельности
 I69                                                 тренировка тонкой моторики                                            на 5 - 24% или на
                                                     5.1.3. развитие и                                                     ФК и более
 ФК IV                                               тренировка пространственной                                           9. Овладение
                                                     ориентации                                                            родителями
                                                     5.2. формирование навыков                                             методами и
                                                     перемещения (из положения                                             мероприятиями
                                                     лежа в положение сидя)                                                восстановления
                                                     5.3. формирование элементов                                           нарушенных функций
                                                     простых навыков                                                       в "школе" пациента
                                                     самообслуживания
                                                     5.4. формирование элементов
                                                     простых навыков личного
                                                     ухода
                                                     5.5. обучение пользованию
                                                     техническими средствами
                                                     социальной реабилитации
                                                     6. Физиотерапия             индивидуально не более 3
                                                     6.1. электротерапия         по показаниям видов
                                                     6.1.1. гальванизация                      процедур по
                                                     6.1.2. электрофорез                       N 7 - 10
                                                     лекарственных средств
                                                     6.1.3. диадинамотерапия
                                                     (далее - ДДТ)
                                                     6.1.4. электростимуляция
                                                     6.1.5. интерференцтерапия
                                                     6.1.6. дарсонвализация
                                                     6.1.7. амплипульстерапия
                                                     6.1.8. высокочастотная
                                                     терапия (индуктотермия)
                                                     6.1.9. ультравысоко-
                                                     частотная терапия (далее -
                                                     УВЧ)
                                                     6.1.10. сверхвысоко-
                                                     частотная терапия (далее -
                                                     СВЧ)
                                                     6.1.11. крайне-
                                                     высокочастотная терапия
                                                     (далее - КВЧ)
                                                     6.2. магнитотерапия
                                                     6.3. электростатический
                                                     массаж
                                                     6.4. ультразвуковая терапия
                                                     6.5. ультрафонофорез
                                                     6.6. лазеротерапия
                                                     6.7. магнитно-лазерная
                                                     терапия
                                                     6.8. светотерапия
                                                     (поляризованный свет,
                                                     ультрафиолетовое облучение,
                                                     инфракрасное воздействие)
                                                     6.9. теплолечение
                                                     6.9.1. парафинолечение
                                                     6.9.2. озокеритолечение
                                                     6.9.3. грязелечение
                                                     6.10. криотерапия
                                                     (аппаратная, криопакеты)
                                                     6.11. гидротерапия
                                                     6.11.1. хвойные ванны
                                                     6.11.2. ароматические ванны
                                                     6.11.3. валериановые ванны
                                                     6.11.4. хвойно-соляные
                                                     ванны
                                                     6.11.5. гидромассаж
                                                     6.12. бальнеотерапия
                                                     6.12.1. йодобромные ванны
                                                     6.12.2. хвойно-рапные ванны
                                                     6.12.3. хлоридные натриевые
                                                     ванны
                                                     6.12.4. углекислые ванны
                                                     6.13. ароматерапия
                                                     6.14. аэроионотерапия
                                                     7. Рефлексотерапия          по показаниям N 7 - 10
                                                     7.1. корпоральная
                                                     акупунктура
                                                     7.2. микроиглотерапия
                                                     7.3. электропунктура
                                                     7.4. лазеропунктура
                                                     7.5. аппликации
                                                     растительных и
                                                     металлических компонентов
                                                     на биологически активные
                                                     точки
                                                     Психотерапия и мероприятия
                                                     психолого-педагогической
                                                     коррекции
                                                     1. Стимуляция сенсорной     10 - 15 мин   ежедневно
                                                     активности
                                                     2. Стимуляция сенсорно-          -"-           -"-
                                                     перцептивной деятельности
                                                     3. Психотерапия
                                                     3.1. групповая              25 - 30 мин   N 7 - 8
                                                     (музыкотерапия, звуки
                                                     природы, звуки окружающего
                                                     мира)
                                                     3.2. семейная (выработка         -"-      N 5 - 7
                                                     установки на активное
                                                     участие в реабилитационном
                                                     процессе)
                                                     3.3. индивидуальная         25 - 30 мин   N 5 - 7
                                                     4. Голосо-речевая терапия        -"-      N 7 - 10
                                                     4.1. развитие и тренировка
                                                     артикуляционной мускулатуры
                                                     4.2. развитие и тренировка
                                                     коммуникативных функций
                                                     речи
                                                     5. Игры лежа                20 - 25 мин   ежедневно

                                                     Мероприятия ортопедической  по показаниям индивидуально
                                                     коррекции
                                                     1. Этапные корригирующие
                                                     гипсовые повязки
                                                     2. Мягкое шинирование
                                                     3. Ортезирование
                                                     4. Корригирующие лангеты
                                                     5. Коррекция при помощи
                                                     технических средств
                                                     социальной реабилитации

                                                     Диетотерапия                в             ежедневно
                                                     Стол ПП                     соответствии
                                                                                 с режимом
                                                                                 питания

                                                     Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                     1. Средства, улучшающие
                                                     мозговой метаболизм
                                                     1.1. ноотропные препараты
                                                     1.2. холиномиметики
                                                     центрального действия
                                                     1.3. препараты гидролизата
                                                     крови и органов животных
                                                     2. Средства, улучшающие
                                                     мозговое кровообращение
                                                     2.1. альфа-адреноблокаторы
                                                     2.2. блокаторы кальциевых
                                                     каналов
                                                     2.3. препараты, улучшающие
                                                     микроциркуляцию
                                                     2.4. фитопрепараты
                                                     2.5. ангиопротекторы
                                                     3. Средства, влияющие на
                                                     обмен веществ в тканях
                                                     3.1. средства, улучшающие
                                                     метаболизм и
                                                     энергообеспечение тканей,
                                                     уменьшающие гипоксию тканей
                                                     3.2. антиоксидантные
                                                     препараты
                                                     3.3. препараты,
                                                     активизирующие обмен
                                                     веществ в тканях
                                                     3.4. препараты, улучшающие
                                                     трофику и стимулирующие
                                                     процесс регенерации
                                                     3.5. аминокислоты
                                                     4. Противоэпилептические
                                                     средства
                                                     5. Анксиолитики
                                                     6. Миорелаксанты
                                                     6.1. миорелаксанты
                                                     центрального действия
                                                     6.2. миорелаксанты
                                                     периферического действия
                                                     7. Витаминные препараты
                                                     (витамины группы B,
                                                     комплексные препараты)
                                                     8. Седативные средства
                                                     9. Дегидратирующие
                                                     препараты

                                                     Школа для пациентов и их    15 - 20 мин   2 - 3 раза в
                                                     родителей                                 неделю

 Детский            1. Осмотр       1. Консультация  Мероприятия физической                                  26 - 28 дней  1. Стабилизация
 церебральный       врача-          специалистов:    реабилитации                                            1 - 2 раза в  клинико-
 паралич и другие   реабилитолога   - офтальмолога   1. Лечебная физическая                                  год           инструментальных
 паралитические     2. Осмотр       - ортопеда       культура                                                              показателей
 синдромы           врача-невролога - психиатра      1.1. Физические упражнения                                            2. Достижение
 G80.0, G80.1,      3. Оценка       - отоневролога   (индивидуально)                                                       самостоятельного
 G80.8              степени         - сурдолога      1.1.2. общеразвивающая      10 - 15 мин   ежедневно                   сидения, вставания
 Спастическая       выраженности    - эндокринолога  гимнастика                                                            у опоры
 гемиплегия         функциональных  2. КТ или МРТ    1.1.2.1. утренняя                                                     3. Передвижение в
 G81.1              нарушений по ФК головного мозга  гигиеническая гимнастика                                              пределах палаты
 Спастическая       4. Психодиаг-   3. ЭНМГ          (далее - УГГ)                                                         или отделения с
 параплегия         ностика и       4. Рентгеноло-   1.1.2.2. дыхательная                                                  посторонней
 G82.1              психологическое гическое         гимнастика (статическая,                                              помощью или при
 Врожденная         тестирование    исследование     динамическая)                                                         помощи технических
 микроцефалия       5. ЭКГ          5. УЗИ головного 1.1.3. специальные          30 - 40 мин   N 10 - 12                   средств социальной
 Q02                6. ЭЭГ          мозга            упражнения (активно-                                                  реабилитации
 Другие врожденные  7. Динамометрия 6. Общеклини-    пассивные, активные,                                                  4. Восстановление
 аномалии мозга     (по показаниям  ческое,          рефлекторные, на                                                      или
 Q04                в соответствии  биохимическое,   расслабление, облегченные,                                            сформированность
 Другие врожденные  с возрастом)    серологическое и свободные, с усилием)                                                 способности к
 аномалии нервной   8. Нагрузочное  гормональное     1.1.3.1. корригирующие                                                выполнению простых
 системы            тестирование    исследование     1.1.3.2. на растяжение                                                бытовых навыков
 Q07                (по показаниям                   1.1.3.3. постуральные                                                 самообслуживания и
 Специфические      в соответствии                   1.1.3.4. статические                                                  гигиены с
 расстройства       с возрастом)                     1.1.3.5. динамические                                                 посторонней
 развития моторной  9. Осмотр                        1.1.3.6. на координацию                                               помощью
 функции            учителя-                         1.1.3.7. на равновесие                                                5. Уменьшение
 F82                логопеда                         1.1.3.8. идиомоторные                                                 степени
 Последствия                                         1.1.4. приемы специальных                                             выраженности
 воспалительных                                      эволюционных методических                                             двигательных
 болезней ЦНС                                        систем (Vojta, Bobath)                                                нарушений (рабочая
 G09                                                 1.1.5. динамическая                                                   амплитуда
 Черепно-мозговая                                    проприоцептивная коррекция                                            специальных
 травма,                                             1.1.6. проприоцептивная                                               упражнений на
 восстановительный                                   нейромышечная стимуляция                                              20 - 25 градусов
 период                                              1.1.7. метод Текорюса                                                 больше исходного
 S06                                                 1.1.8. адаптивное                                                     уровня)
 Последствия                                         биоуправление, основанное                                             6. Увеличение
 черепно-мозговой                                    на методе биологической                                               мышечной силы на
 травмы                                              обратной связи (далее -                                               0,5 балла и выше
 T90                                                 БОС)                                                                  от исходного
 Цереброваскулярные                                  1.2. Игровые гимнастические 20 - 25 мин   ежедневно                   уровня
 болезни,                                            упражнения (малоподвижные)                                            7. Достижение
 восстановительный                                   1.3. Тренинг-терапия        5 - 10 мин         -"-                    стойкой мотивации
 период                                              1.4. Пешеходные прогулки с  25 - 30 мин   через день                  на дальнейшую
 I60 - I68                                           посторонней помощью или при                                           реабилитацию
 Последствия                                         помощи технических средств                                            8. Выполнение
 цереброваскулярных                                  социальной реабилитации                                               ведущей возрастной
 болезней                                            1.5. Гидрокинезотерапия,         -"-      N 7 - 8                     деятельности в
 I69                                                 плавание                                                              небольшом объеме с
                                                     2. Пассивная кинезотерапия                                            посторонней
 ФК III                                              2.1. Массаж                 индивидуально N 7 - 10                    помощью
                                                     2.1.1. классический                                                   9. Уменьшение
                                                     2.1.2. сегментарно-                                                   ограничения
                                                     рефлекторный                                                          жизнедеятельности
                                                     2.1.3. соединительно-                                                 на 5 - 24% или на
                                                     тканный                                                               ФК и более
                                                     2.1.4. периостальный                                                  10. Овладение
                                                     2.1.5. механомассаж                                                   родителями
                                                     2.1.6. вибромассаж                                                    методами и
                                                     3. Мануальная терапия       индивидуально      -"-                    мероприятиями
                                                     3.1. позиционная            по показаниям                             восстановления
                                                     мобилизация                                                           нарушенных функций
                                                     3.2. ритмическая                                                      в "школе" пациента
                                                     мобилизация
                                                     3.3. постизометрическая
                                                     релаксация
                                                     3.4. постреципрокная
                                                     релаксация
                                                     3.5. растяжение
                                                     3.6. толчковая мобилизация
                                                     4. Механотерапия                 -"-           -"-
                                                     4.1. движения, совершаемые
                                                     приборами и аппаратами
                                                     5. Эрготерапия              индивидуально ежедневно, до
                                                     5.1. сенсомоторная                        3 раз в день,
                                                     5.1.1. развитие и                         чередуя
                                                     тренировка чувствительности               различные
                                                     5.1.2. развитие и                         виды
                                                     тренировка тонкой моторики
                                                     5.1.3. развитие и
                                                     тренировка пространственной
                                                     ориентации
                                                     5.2. обучение навыкам
                                                     перемещения, выработка
                                                     правильного стереотипа
                                                     ходьбы
                                                     5.3. обучение правильным
                                                     стереотипам
                                                     самообслуживания, навыкам
                                                     личной гигиены
                                                     5.4. графомоторика
                                                     5.5. обучение пользованию
                                                     техническими средствами
                                                     социальной реабилитации
                                                     6. Физиотерапия             индивидуально не более 3
                                                     6.1. электротерапия         по показаниям видов
                                                     6.1.1. гальванизация                      процедур по
                                                     6.1.2. электрофорез                       N 7 - 10
                                                     лекарственных средств
                                                     6.1.3. ДДТ
                                                     6.1.4. электростимуляция
                                                     6.1.5. интерференцтерапия
                                                     6.1.6. дарсонвализация
                                                     6.1.7. высокочастотная
                                                     терапия (индуктотермия)
                                                     6.1.8. амплипульстерапия
                                                     6.1.9. УВЧ
                                                     6.1.10. СВЧ
                                                     6.1.11. КВЧ
                                                     6.2. магнитотерапия
                                                     6.3. электростатический
                                                     массаж
                                                     6.4. ультразвуковая терапия
                                                     6.5. ультрафонофорез
                                                     6.6. лазеротерапия
                                                     6.7. магнитно-лазерная
                                                     терапиия
                                                     6.8. светотерапия
                                                     (поляризованный свет,
                                                     ультрафиолетовое облучение,
                                                     инфракрасное воздействие)
                                                     6.9. теплолечение
                                                     6.9.1. парафинолечение
                                                     6.9.2. озокеритолечение
                                                     6.9.3. грязелечение
                                                     6.10. криотерапия
                                                     (аппаратная, криопакеты)
                                                     6.11. гидротерапия
                                                     6.11.1. хвойные ванны
                                                     6.11.2. ароматические ванны
                                                     6.11.3. валериановые ванны
                                                     6.11.4. хвойно-соляные
                                                     ванны
                                                     6.11.5. гидромассаж
                                                     6.12. бальнеотерапия
                                                     6.12.1. йодобромные ванны
                                                     6.12.2. хвойно-рапные ванны
                                                     6.12.3. хлоридные натриевые
                                                     ванны
                                                     6.12.4. углекислые ванны
                                                     6.13. ароматерапия
                                                     6.14. аэроионотерапия
                                                     7. Рефлексотерапия          по показаниям N 7 - 10
                                                     7.1. корпоральная
                                                     акупунктура
                                                     7.2. микроиглотерапия
                                                     7.3. электропунктура
                                                     7.4. лазеропунктура
                                                     7.5. аппликации
                                                     растительных и
                                                     металлических компонентов
                                                     на биологически активные
                                                     точки

                                                     Мероприятия психотерапии и
                                                     психолого-педагогической
                                                     коррекции
                                                     1. Стимуляция сенсорно-     10 - 15 мин   ежедневно
                                                     перцептивной деятельности
                                                     2. Повышение эмоционально-       -"-           -"-
                                                     волевой активности
                                                     3. Формирование                  -"-           -"-
                                                     познавательной и учебно-
                                                     образовательной
                                                     деятельности
                                                     4. Тренировка и развитие    15 - 20 мин   через день
                                                     образовательных и учебных
                                                     навыков
                                                     5. Формирование             5 - 10 мин    ежедневно
                                                     взаимоотношений в детском
                                                     коллективе
                                                     6. Психотерапия
                                                     6.1. групповая              35 - 40 мин   N 7 - 8
                                                     6.1.1. музыкотерапия (звуки
                                                     природы)
                                                     6.1.2. релаксационный
                                                     тренинг
                                                     6.1.3. арт-терапия (лепка,
                                                     разукрашивание, рисование и
                                                     др.)
                                                     6.1.4. игротерапия
                                                     (сюжетно-ролевые игры)
                                                     6.1.5. сказкотерапия
                                                     6.2. семейная (выработка    25 - 30 мин   N 5 - 7
                                                     установки на активное
                                                     участие в реабилитационном
                                                     процессе)
                                                     6.3. индивидуальная         30 - 35 мин   N 7 - 8
                                                     6.3.1. психокоррекционная
                                                     беседа
                                                     6.3.2. позитивная
                                                     психотерапия
                                                     7. Голосо-речевая терапия        -"-      N 7 - 10
                                                     7.1. развитие и тренировка
                                                     артикуляционной мускулатуры
                                                     7.2. развитие и тренировка
                                                     коммуникативных функций
                                                     речи
                                                     8. Кондуктивная педагогика  25 - 35 мин        -"-

                                                     Мероприятия ортопедической  по показаниям индивидуально
                                                     коррекции
                                                     1. Этапные корригирующие
                                                     гипсовые повязки
                                                     2. Мягкое шинирование
                                                     3. Ортезирование
                                                     4. Корригирующие лангеты
                                                     5. Коррекция при помощи
                                                     технических средств
                                                     социальной реабилитации

                                                     Диетотерапия                в             ежедневно
                                                     Стол ПП или 1Б - 4Б         соответствии
                                                     (индивидуально)             с режимом
                                                                                 питания

                                                     Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                     1. Средства, улучшающие
                                                     мозговой метаболизм
                                                     1.1. ноотропные препараты
                                                     1.2. холиномиметики
                                                     центрального действия
                                                     1.3. препараты гидролизата
                                                     крови и органов животных
                                                     2. Средства, улучшающие
                                                     мозговое кровообращение
                                                     2.1. альфа-адреноблокаторы
                                                     2.2. блокаторы кальциевых
                                                     каналов
                                                     2.3. препараты, улучшающие
                                                     микроциркуляцию
                                                     2.4. фитопрепараты
                                                     2.5. ангиопротекторы
                                                     3.  Средства,  влияющие  на
                                                     обмен веществ в тканях
                                                     3.1. средства, улучшающие
                                                     метаболизм и
                                                     энергообеспечение тканей,
                                                     уменьшающие гипоксию тканей
                                                     3.2. антиоксидантные
                                                     препараты
                                                     3.3. препараты,
                                                     активизирующие обмен
                                                     веществ в тканях
                                                     3.4. препараты, улучшающие
                                                     трофику и стимулирующие
                                                     процесс регенерации
                                                     3.5. аминокислоты
                                                     4. Противоэпилептические
                                                     средства
                                                     5. Анксиолитики
                                                     6. Миорелаксанты
                                                     6.1. миорелаксанты
                                                     центрального действия
                                                     6.2. миорелаксанты
                                                     периферического действия
                                                     7. Витаминные препараты
                                                     (витамины группы B,
                                                     комплексные препараты)
                                                     8. Седативные средства
                                                     9. Нейролептики

                                                     Школа для пациентов и       15 - 20 мин   1 - 2 раза в
                                                     родителей                                 неделю

 Детский            1. Осмотр       1. Консультация  Мероприятия физической                                  26 - 28 дней  1. Уменьшение
 церебральный       врача-          специалистов:    реабилитации                                            1 - 2 раза в  степени
 паралич и другие   реабилитолога   - офтальмолога   1. Лечебная физическая                                  год           выраженности
 паралитические     2. Осмотр       - ортопеда       культура                                                              двигательных
 синдромы           врача-невролога - психиатра      1.1. Физические упражнения                                            нарушений (рабочая
 G80.0, G80.1,      3. Оценка       - отоневролога   (индивидуально, малые                                                 амплитуда
 G80.2, G80.8       степени         - сурдолога      группы - до 5 человек)                                                специальных
 Другие врожденные  выраженности    - эндокринолога  1.1.2. общеразвивающая                                                упражнений на
 аномалии мозга     функциональных  2. КТ или МРТ    гимнастика                                                            20 - 25 градусов
 Q04                нарушений по ФК головного мозга  1.1.2.1. утренняя           10 - 15 мин   ежедневно                   больше исходного
 Другие врожденные  4. Психодиаг-   3. ЭНМГ          гигиеническая гимнастика                                              уровня)
 аномалии нервной   ностика и       4. Рентгеноло-   (далее - УГГ)                                                         2. Увеличение
 системы            психологическое гическое         1.1.2.2. дыхательная                                                  мышечной силы на
 Q07                тестирование    исследование     гимнастика (статическая,                                              0,5 балла и выше
 Специфические      5. ЭКГ          5. УЗИ головного динамическая)                                                         от исходного
 расстройства       6. ЭЭГ          мозга            1.1.3. специальные          30 - 40 мин   N 10 - 12                   уровня
 развития моторной  7. Динамометрия 6. Общеклини-    упражнения (активно-                                                  3. Достижение
 функции            8. Нагрузочное  ческое,          пассивные, активные,                                                  стойкой мотивации
 F82                тестирование    биохимическое,   рефлекторные, на                                                      на дальнейшую
 Последствия        9. Осмотр       серологическое и расслабление, облегченные,                                            реабилитацию
 воспалительных     учителя-        гормональное     свободные, с усилием)                                                 4. Самостоятельное
 болезней ЦНС       логопеда        исследование     1.1.3.1. корригирующие                                                передвижение в
 G09                                                 1.1.3.2. на растяжение                                                пределах
 Черепно-мозговая                                    1.1.3.3. постуральные                                                 ближайшего
 травма,                                             1.1.3.4. статические                                                  окружения
 восстановительный                                   1.1.3.5. динамические                                                 5. Выполнение
 период                                              1.1.3.6. на координацию                                               бытовых навыков
 S06                                                 1.1.3.7. на равновесие                                                самообслуживания и
 Последствия                                         1.1.3.8. идиомоторные                                                 личной гигиены в
 черепно-мозговой                                    1.1.4. приемы специальных                                             пределах
 травмы                                              эволюционных методических                                             возрастной нормы
 T90                                                 систем (Vojta, Bobath)                                                6. Восстановление
 Цереброваскулярные                                  1.1.5. динамическая                                                   возможности
 болезни,                                            проприоцептивная коррекция                                            выполнять ведущую
 восстановительный                                   1.1.6. проприоцептивная                                               возрастную
 период                                              нейромышечная стимуляция                                              деятельность
 I60 - I68                                           1.1.7. метод Текорюса                                                 7. Уменьшение
 Последствия                                         1.1.8. адаптивное                                                     ограничения
 цереброваскулярных                                  биоуправление, основанное                                             жизнедеятельности
 болезней                                            на методе БОС                                                         на 5 - 24% или на
 I69                                                 1.1.9. элементы спортивных                                            ФК и более
                                                     игр                                                                   8. Овладение
 ФК I, II                                            1.1.10. упражнения со                                                 методами и
                                                     спортивными снарядами                                                 мероприятиями
                                                     (палки, мячи)                                                         восстановления
                                                     1.2. Игровые гимнастические 20 - 25 мин   ежедневно                   нарушенных функций
                                                     упражнения                                                            в "школе" пациента
                                                     1.2.1. малоподвижные игры
                                                     1.2.2. подвижные игры без
                                                     элементов соревнования
                                                     1.3. Занятия на тренажерах  индивидуально N 7 - 8
                                                     общего типа
                                                     1.4. Дозированная ходьба (в      -"-           -"-
                                                     тренирующем режиме)
                                                     1.5. Пешеходные прогулки    25 - 30 мин   через день
                                                     1.6. Гидрокинезотерапия     25 - 35 мин   N 7 - 8
                                                     2. Пассивная кинезотерапия
                                                     2.1. Массаж                 индивидуально N 7 - 10
                                                     2.1.1. классический
                                                     2.1.2. сегментарно-
                                                     рефлекторный
                                                     2.1.3. соединительно-
                                                     тканный
                                                     2.1.4. периостальный
                                                     2.1.5. механомассаж
                                                     2.1.6. вибромассаж
                                                     3. Мануальная терапия       индивидуально N 7 - 10
                                                     3.1. позиционная            по показаниям
                                                     мобилизация
                                                     3.2. ритмическая
                                                     мобилизация
                                                     3.3. постизометрическая
                                                     релаксация
                                                     3.4. постреципрокная
                                                     релаксация
                                                     3.5. растяжение
                                                     3.6. толчковая мобилизация       -"-           -"-
                                                     4. Механотерапия
                                                     4.1. движения, совершаемые
                                                     приборами и аппаратами
                                                     5. Эрготерапия              индивидуально ежедневно, до
                                                     5.1. сенсомоторная                        3 раз в день,
                                                     5.1.1. развитие и                         чередуя
                                                     тренировка чувствительности               различные
                                                     5.1.2. развитие и                         виды
                                                     тренировка тонкой моторики
                                                     5.1.3. развитие и
                                                     тренировка пространственной
                                                     ориентации
                                                     5.2. обучение правильным
                                                     стереотипам передвижения,
                                                     самообслуживания, навыкам
                                                     личной гигиены
                                                     5.3. графомоторика
                                                     5.4. забавная и
                                                     развлекательная
                                                     трудотерапия
                                                     6. Физиотерапия             индивидуально не более 3
                                                     6.1. электротерапия         по показаниям видов
                                                     6.1.1. гальванизация                      процедур по
                                                     6.1.2. электрофорез                       N 7 - 10
                                                     лекарственных средств
                                                     6.1.3. ДДТ
                                                     6.1.4. электростимуляция
                                                     6.1.5. интерференцтерапия
                                                     6.1.6. дарсонвализация
                                                     6.1.7. высокочастотная
                                                     терапия (индуктотермия)
                                                     6.1.8. амплипульстерапия
                                                     6.1.9. УВЧ
                                                     6.1.10. СВЧ
                                                     6.1.11. КВЧ
                                                     6.2. магнитотерапия
                                                     6.3. электростатический
                                                     массаж
                                                     6.4. ультразвуковая терапия
                                                     6.5. ультрафонофорез
                                                     6.6. лазеротерапия
                                                     6.7. магнитно-лазерная
                                                     терапиия
                                                     6.8. светотерапия
                                                     (поляризованный свет,
                                                     ультрафиолетовое облучение,
                                                     инфракрасное воздействие)
                                                     6.9. теплолечение
                                                     6.9.1. парафинолечение
                                                     6.9.2. озокеритолечение
                                                     6.9.3. грязелечение
                                                     6.10. криотерапия
                                                     (аппаратная, криопакеты)
                                                     6.11. гидротерапия
                                                     6.11.1. хвойные ванны
                                                     6.11.2. ароматические ванны
                                                     6.11.3. валериановые ванны
                                                     6.11.4. хвойно-соляные
                                                     ванны
                                                     6.11.5. гидромассаж
                                                     6.12. бальнеотерапия
                                                     6.12.1. йодобромные ванны
                                                     6.12.2. хвойно-рапные ванны
                                                     6.12.3. хлоридные натриевые
                                                     ванны
                                                     6.12.4. углекислые ванны
                                                     6.13. ароматерапия
                                                     6.14. аэроионотерапия
                                                     7. Рефлексотерапия          по показаниям N 7 - 10
                                                     7.1. корпоральная
                                                     акупунктура
                                                     7.2. микроиглотерапия
                                                     7.3. электропунктура
                                                     7.4. лазеропунктура
                                                     7.5. аппликации
                                                     растительных и
                                                     металлических компонентов
                                                     на биологически активные
                                                     точки

                                                     Психотерапия и мероприятия
                                                     психолого-педагогической
                                                     коррекции
                                                     1. Преодоление инертности   10 - 15 мин   ежедневно
                                                     2. Повышение эмоционально-       -"-           -"-
                                                     волевой активности
                                                     3. Формирование                  -"-           -"-
                                                     познавательной и учебно-
                                                     образовательной
                                                     деятельности
                                                     4. Тренировка и развитие    15 - 20 мин   через день
                                                     образовательных и учебных
                                                     навыков
                                                     5. Формирование             5 - 10 мин    ежедневно
                                                     взаимоотношений в детском
                                                     коллективе
                                                     6. Коррекция личностных и   по показаниям N 7 - 8
                                                     поведенческих нарушений
                                                     7. Психотерапия
                                                     7.1. групповая              35 - 40 мин   N 7 - 8
                                                     7.1.1. музыкотерапия (звуки
                                                     природы)
                                                     7.1.2. релаксационный
                                                     тренинг
                                                     7.1.3. арт-терапия (лепка,
                                                     разукрашивание, рисование и
                                                     др.)
                                                     7.1.4. игротерапия
                                                     (сюжетно-ролевые игры,
                                                     деловые игры)
                                                     7.1.5. сказкотерапия
                                                     7.2. семейная (выработка    25 - 30 мин   N 3 - 4
                                                     установки на активное
                                                     участие в реабилитационном
                                                     процессе)
                                                     7.3. индивидуальная         30 - 35 мин   N 5 - 6
                                                     7.3.1. психокоррекционная
                                                     беседа
                                                     7.3.2. позитивная
                                                     психотерапия
                                                     7.3.3. нейропсихологический
                                                     тренинг
                                                     8. Голосо-речевая терапия        -"-      N 7 - 10
                                                     8.1. развитие и тренировка
                                                     артикуляционной мускулатуры
                                                     8.2. развитие и тренировка
                                                     коммуникативных функций
                                                     речи
                                                     8.3. активация
                                                     содержательного общения

                                                     Мероприятия ортопедической  по показаниям индивидуально
                                                     коррекции
                                                     1. Этапные корригирующие
                                                     гипсовые повязки
                                                     2. Мягкое шинирование
                                                     3. Ортезирование
                                                     4. Корригирующие лангеты
                                                     5. Коррекция при помощи
                                                     технических средств
                                                     социальной реабилитации

                                                     Диетотерапия                в             ежедневно
                                                     Стол 1Б - 4Б (индивидуально соответствии
                                                     по возрасту)                с режимом
                                                                                 питания

                                                     Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                     1. Средства, улучшающие
                                                     мозговой метаболизм
                                                     1.1. ноотропные препараты
                                                     1.2. холиномиметики
                                                     центрального действия
                                                     1.3. препараты гидролизата
                                                     крови и органов животных
                                                     2. Средства, улучшающие
                                                     мозговое кровообращение
                                                     2.1. альфа-адреноблокаторы
                                                     2.2. блокаторы кальциевых
                                                     каналов
                                                     2.3. препараты, улучшающие
                                                     микроциркуляцию
                                                     2.4. фитопрепараты
                                                     2.5. ангиопротекторы
                                                     3. Средства, влияющие на
                                                     обмен веществ в тканях
                                                     3.1. средства, улучшающие
                                                     метаболизм и
                                                     энергообеспечение тканей,
                                                     уменьшающие гипоксию тканей
                                                     3.2. антиоксидантные
                                                     препараты
                                                     3.3. препараты,
                                                     активизирующие обмен
                                                     веществ в тканях
                                                     3.4. препараты, улучшающие
                                                     трофику и стимулирующие
                                                     процесс регенерации
                                                     3.5. аминокислоты
                                                     4. Противоэпилептические
                                                     средства
                                                     5. Анксиолитики
                                                     6. Миорелаксанты
                                                     6.1. миорелаксанты
                                                     центрального действия
                                                     6.2. миорелаксанты
                                                     периферического действия
                                                     7. Витаминные препараты
                                                     (витамины группы B,
                                                     комплексные препараты)
                                                     8. Седативные средства
                                                     9. Нейролептики

                                                     Школа пациента и родителей  15 - 20 мин   1 - 2 раза в
                                                                                               неделю

                                                     Амбулаторно-поликлиническое отделение

 Детский            1. Осмотр       1. Консультация  Мероприятия физической                                  19 - 21 дней  1. Стабилизация
 церебральный       врача-          специалистов:    реабилитации                                            1 - 2 раза  в клинико-
 паралич и другие   реабилитолога   - офтальмолога   1. Индивидуальная лечебная  30 - 40 мин   ежедневно     год           инструментальных
 паралитические     2. Осмотр       - ортопеда       физкультура                                                           показателей
 синдромы           врача-невролога - психиатра      1.1. специальные упражнения                                           2. Улучшение
 G80.0, G80.1,      3. Оценка       2. Рентгено-     (пассивные, пассивно-                                                 клинико-
 G80.8, G80.9       степени         логическое       активные, рефлекторные,                                               фунционального
 Спастическая       выраженности    исследование     корригирующие,                                                        состояния
 тетраплегия        функциональных  3. УЗИ головного постуральные)                                                         3. Достижение
 G82.4              нарушений по ФК мозга            1.2. приемы специальных                                               активного
 Врожденная         4. Психодиаг-   4. ЭЭГ           эволюционных методических                                             переворачивания,
 микроцефалия       ностика и       5. Общеклини-    систем (Vojta, Bobath)                                                приподымания
 Q02                психологическое ческое,          1.3. проприоцептивная                                                 головы, попытки
 Другие врожденные  тестирование    биохимическое,   нейромышечная стимуляция                                              самостоятельного
 аномалии мозга     5. ЭКГ          серологическое и 1.4. метод Текорюса                                                   присаживания,
 Q04                6. Осмотр       гормональное     2. Массаж                   индивидуально N 7 - 10                    вертикализации
 Специфические      учителя-        исследование     2.1. классический                                                     4. Появление
 расстройства       логопеда                         2.2. сегментарно-                                                     дифференцированной
 развития моторной                                   рефлекторный                                                          реакции на внешние
 функции                                             2.3. соединительно-тканный                                            раздражители
 F82                                                 2.4. периостальный                                                    5. Уменьшение
 Последствия                                         2.5. механомассаж                                                     степени
 воспалительных                                      2.6. вибромассаж                                                      выраженности
 болезней ЦНС                                        3. Мануальные манипуляции   по показаниям N 7 - 8                     двигательных
 G09                                                 4. Механотерапия                 -"-           -"-                    нарушений (рабочая
 Черепно-мозговая                                    4.1. движения, совершаемые                                            амплитуда
 травма,                                             приборами и аппаратами                                                специальных
 восстановительный                                   5. Эрготерапия              20 - 30 мин        -"-                    упражнений на
 период                                              5.1. формирование навыков                                             20 - 25 градусов
 S06                                                 перемещения (из положения                                             больше исходного
 Последствия                                         лежа в положение сидя)                                                уровня)
 черепно-мозговой                                    5.2. формирование элементов                                           6. Увеличение
 травмы                                              простых навыков                                                       мышечной силы на
 T90                                                 самообслуживания                                                      0,5 балла и выше
 Цереброваскулярные                                  5.3. формирование элементов                                           от исходного
 болезни,                                            простых навыков личного                                               уровня
 восстановительный                                   ухода                                                                 7. Достижение
 период                                              5.4. обучение пользованию                                             стойкой мотивации
 I60 - I68                                           техническими средствами                                               у родителей на
 Последствия                                         социальной реабилитации                                               дальнейшую
 цереброваскулярных                                  6. Физиотерапия             индивидуально не более 3                  реабилитацию
 болезней                                            6.1. электротерапия         по показаниям видов                       ребенка
 I69                                                 6.1.1. гальванизация                      процедур по                 8. Уменьшение
                                                     6.1.2. электрофорез                       N 7 - 10                    ограничения
 ФК IV                                               лекарственных средств                                                 жизнедеятельности
                                                     6.1.3. ДДТ                                                            на 5 - 24% или на
                                                     6.1.4. электростимуляция                                              ФК и более
                                                     6.1.5. интерференцтерапия                                             9. Овладение
                                                     6.1.6. дарсонвализация                                                родителями
                                                     6.1.7. высокочастотная                                                методами и
                                                     терапия (индуктотермия)                                               мероприятиями
                                                     6.1.8. УВЧ                                                            восстановления
                                                     6.1.9. СВЧ                                                            нарушенных функций
                                                     6.1.10. КВЧ                                                           в "школе" пациента
                                                     6.2. магнитотерапия
                                                     6.3. электростатический
                                                     массаж
                                                     6.4. ультразвуковая терапия
                                                     6.5. ультрафонофорез
                                                     6.6. лазеротерапия
                                                     6.7. магнитно-лазерная
                                                     терапиия
                                                     6.8. светотерапия
                                                     (поляризованный свет,
                                                     ультрафиолетовое облучение,
                                                     инфракрасное воздействие)
                                                     6.9. теплолечение
                                                     6.9.1. парафинолечение
                                                     6.9.2. озокеритолечение
                                                     6.9.3. грязелечение
                                                     6.10. криотерапия
                                                     (аппаратная, криопакеты)
                                                     6.11. гидротерапия
                                                     6.11.1. хвойные ванны
                                                     6.11.2. ароматические ванны
                                                     6.11.3. валериановые ванны
                                                     6.11.4. хвойно-соляные
                                                     ванны
                                                     6.11.5. гидромассаж
                                                     6.12. бальнеотерапия
                                                     6.12.1. йодобромные ванны
                                                     6.12.2. хвойно-рапные ванны
                                                     6.12.3. хлоридные натриевые
                                                     ванны
                                                     6.12.4. углекислые ванны
                                                     6.13. ароматерапия
                                                     7. Рефлексотерапия          по показаниям N 7 - 10

                                                     Психотерапия и мероприятия
                                                     психолого-педагогической
                                                     коррекции
                                                     1. Психотерапия
                                                     1.1. групповая              25 - 30 мин   N 5 - 6
                                                     (музыкотерапия, звуки
                                                     природы, звуки окружающего
                                                     мира)
                                                     1.2. семейная (выработка         -"-      N 4 - 5
                                                     установки на активное
                                                     участие в реабилитационном
                                                     процессе)
                                                     4. Голосо-речевая терапия        -"-      N 7 - 8
                                                     4.1. развитие и тренировка
                                                     артикуляционной мускулатуры
                                                     4.2. развитие и тренировка
                                                     коммуникативных функций
                                                     речи
                                                     5. Коррекция при помощи
                                                     технических средств
                                                     социальной реабилитации

                                                     Мероприятия ортопедической  по показаниям индивидуально
                                                     коррекции
                                                     1. Этапные корригирующие
                                                     гипсовые повязки
                                                     2. Мягкое шинирование
                                                     3. Ортезирование
                                                     4. Корригирующие лангеты

                                                     Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                     1. Средства, улучшающие
                                                     мозговой метаболизм
                                                     1.1. ноотропные препараты
                                                     1.2. холиномиметики
                                                     центрального действия
                                                     1.3. препараты гидролизата
                                                     крови и органов животных
                                                     2. Средства, улучшающие
                                                     мозговое кровообращение
                                                     2.1. альфа-адреноблокаторы
                                                     2.2. блокаторы кальциевых
                                                     каналов
                                                     2.3. препараты, улучшающие
                                                     микроциркуляцию
                                                     2.4. фитопрепараты
                                                     2.5. ангиопротекторы
                                                     3. Средства, влияющие на
                                                     обмен веществ в тканях
                                                     3.1. средства, улучшающие
                                                     метаболизм и
                                                     энергообеспечение тканей,
                                                     уменьшающие гипоксию тканей
                                                     3.2. антиоксидантные
                                                     препараты
                                                     3.3. препараты,
                                                     активизирующие обмен
                                                     веществ в тканях
                                                     3.4. препараты, улучшающие
                                                     трофику и стимулирующие
                                                     процесс регенерации
                                                     3.5. аминокислоты
                                                     4. Противоэпилептические
                                                     средства
                                                     5. Анксиолитики
                                                     6. Миорелаксанты
                                                     6.1. миорелаксанты
                                                     центрального действия
                                                     7. Витаминные препараты
                                                     (витамины группы B,
                                                     комплексные препараты)
                                                     8. Седативные средства
                                                     9. Нейролептики

                                                     Школа пациентов и их        15 - 20 мин   1 - 2 раза в
                                                     родителей                                 неделю

 Детский            1. Осмотр       1. Консультация  Мероприятия физической                                  19 - 21 дней  1. Стабилизация
 церебральный       врача-          специалистов     реабилитации                                            2 раза в год  клинико-
 паралич и другие   реабилитолога   - офтальмолога   1. Лечебная физическая                                                инструментальных
 паралитические     2. Осмотр       - ортопеда       культура                                                              показателей
 синдромы           врача-невролога 2. Рентгеноло-   1.1. Физические упражнения                                            2. Достижение
 G80.0, G80.1,      3. Оценка       гическое         (индивидуально)                                                       самостоятельного
 G80.8              степени         исследование     1.1.2. общеразвивающая                                                сидения, вставания
 Спастическая       выраженности    3. УЗИ головного гимнастика                                                            у опоры
 гемиплегия         функциональных  мозга            1.1.3. специальные          30 - 40 мин   N 10 - 12                   3. Передвижение в
 G81.1              нарушений по ФК 4. ЭЭГ           упражнения (активно-                                                  пределах помещения
 Спастическая       4. Психодиаг-   5. Общеклини-    пассивные, активные,                                                  (отделения) с
 параплегия         ностика и       ческое,          рефлекторные, на                                                      посторонней
 G82.1              психологическое биохимическое,   расслабление, облегченные,                                            помощью или при
 Врожденная         тестирование    серологическое и свободные, с усилием)                                                 помощи технических
 микроцефалия       5. ЭКГ          гормональное     1.1.3.1. корригирующие                                                средств социальной
 Q02                6. Динамометрия исследование     1.1.3.2. на растяжение                                                реабилитации
 Другие врожденные  (по показаниям                   1.1.3.3. постуральные                                                 4. Восстановление
 аномалии мозга     в соответствии                   1.1.3.4. статические                                                  или
 Q04                с возрастом)                     1.1.3.5. динамические                                                 сформированность
 Другие врожденные  7. Нагрузочное                   1.1.3.6. на координацию                                               способности к
 аномалии нервной   тестирование                     1.1.3.7. на равновесие                                                выполнению простых
 системы            (по показаниям                   1.1.3.8. идиомоторные                                                 бытовых навыков
 Q07                в соответствии                   1.1.4. приемы специальных                                             самообслуживания и
 Специфические      с возрастом)                     эволюционных методических                                             гигиены с
 расстройства       8. Осмотр                        систем (Vojta, Bobath)                                                посторонней
 развития моторной  учителя-                         1.1.5. динамическая                                                   помощью
 функции            логопеда                         проприоцептивная коррекция                                            5. Уменьшение
 F82                                                 1.1.6. проприоцептивная                                               степени
 Последствия                                         нейромышечная стимуляция                                              выраженности
 воспалительных                                      1.1.7. метод Текорюса                                                 двигательных
 болезней ЦНС                                        1.1.8. адаптивное                                                     нарушений (рабочая
 G09                                                 биоуправление, основанное                                             амплитуда
 Черепно-мозговая                                    на методе БОС                                                         специальных
 травма,                                             1.1.9. Игровые              20 - 25 мин   N 7 - 8                     упражнений на
 восстановительный                                   гимнастичекие упражнения                                              20 - 25 градусов
 период                                              (малоподвижные игры)                                                  больше исходного
 S06                                                 1.2. Пешеходные прогулки с  25 - 30 мин   через день                  уровня)
 Последствия                                         помощью технических средств                                           6. Увеличение
 черепно-мозговой                                    социальной реабилитации                                               мышечной силы на
 травмы                                              1.3. Гидрокинезотерапия     20 - 30 мин   N 7 - 8                     0,5 балла и выше
 T90                                                 2. Пассивная кинезотерапия                                            от исходного
 Цереброваскулярные                                  2.1. Массаж                 индивидуально N 7 - 10                    уровня
 болезни,                                            2.1.1. классический                                                   7. Достижение
 восстановительный                                   2.1.2. сегментарно-                                                   стойкой мотивации
 период                                              рефлекторный                                                          на дальнейшую
 I60 - I68                                           2.1.3. соединительно-                                                 реабилитацию
 Последствия                                         тканный                                                               8. Выполнение
 цереброваскулярных                                  2.1.4. периостальный                                                  ведущей возрастной
 болезней                                            2.1.5. механомассаж                                                   деятельности в
 I69                                                 2.1.5.1. гидромассаж                                                  небольшом объеме с
                                                     2.1.5.2. вибромассаж                                                  посторонней
 ФК III                                              3. Мануальная терапия       по показаниям N 7 - 8                     помощью
                                                     4. Механотерапия                 -"-           -"-                    9. Уменьшение
                                                     4.1. движения, совершаемые                                            ограничения
                                                     приборами и аппаратами                                                жизнедеятельности
                                                     5. Эрготерапия              20 - 30 мин        -"-                    на 5 - 24% или на
                                                     5.1. сенсомоторная                                                    ФК и более
                                                     5.2. обучение навыкам                                                 10. Овладение
                                                     перемещения, выработка                                                родителями
                                                     правильного стереотипа                                                методами и
                                                     ходьбы                                                                мероприятиями
                                                     5.3. обучение правильным                                              восстановления
                                                     стереотипам                                                           нарушенных функций
                                                     самообслуживания, навыкам                                             в "школе" пациента
                                                     личной гигиены
                                                     5.4. графомоторика
                                                     5.5. обучение пользованию
                                                     техническими средствами
                                                     социальной реабилитации
                                                     6. Физиотерапия             индивидуально не более 3
                                                     6.1. электротерапия         по показаниям видов
                                                     6.1.1. гальванизация                      процедур по
                                                     6.1.2. электрофорез                       N 7 - 10
                                                     лекарственных средств
                                                     6.1.3. ДДТ
                                                     6.1.4. электростимуляция
                                                     6.1.5. интерференцтерапия
                                                     6.1.6. дарсонвализация
                                                     6.1.7. высокочастотная
                                                     терапия (индуктотермия)
                                                     6.1.8. амплипульстерапия
                                                     6.1.9. УВЧ
                                                     6.1.10. СВЧ
                                                     6.1.11. КВЧ
                                                     6.2. магнитотерапия
                                                     6.3. электростатический
                                                     массаж
                                                     6.4. ультразвуковая терапия
                                                     6.5. ультрафонофорез
                                                     6.6. лазеротерапия
                                                     6.7. магнитно-лазерная
                                                     терапиия
                                                     6.8. светотерапия
                                                     (поляризованный свет,
                                                     ультрафиолетовое облучение,
                                                     инфракрасное воздействие)
                                                     6.9. теплолечение
                                                     6.9.1. парафинолечение
                                                     6.9.2. озокеритолечение
                                                     6.9.3. грязелечение
                                                     6.10. криотерапия
                                                     (аппаратная, криопакеты)
                                                     6.11. гидротерапия
                                                     6.11.1. хвойные ванны
                                                     6.11.2. ароматические ванны
                                                     6.11.3. валериановые ванны
                                                     6.11.4. хвойно-соляные
                                                     ванны
                                                     6.12. бальнеотерапия
                                                     6.12.1. йодобромные ванны
                                                     6.12.2. хвойно-рапные ванны
                                                     6.12.3. хлоридные натриевые
                                                     ванны
                                                     6.12.4. углекислые ванны
                                                     6.13. ароматерапия
                                                     6.14. аэроионотерапия
                                                     7. Рефлексотерапия          по показаниям N 7 - 10

                                                     Психотерапия и мероприятия
                                                     психолого-педагогической
                                                     коррекции
                                                     1. Стимуляция сенсорно-     10 - 15 мин   ежедневно
                                                     перцептивной деятельности
                                                     2. Повышение эмоционально-  5 - 10 мин    ежедневно
                                                     волевой активности
                                                     3. Формирование                  -"-         -"-
                                                     познавательной и учебно-
                                                     образовательной
                                                     деятельности
                                                     4. Формирование             5 - 10 мин       -"-
                                                     взаимоотношений в детском
                                                     коллективе
                                                     5. Психотерапия
                                                     5.1. групповая              35 - 40 мин   N 5 - 6
                                                     5.1.1. музыкотерапия (звуки
                                                     природы)
                                                     5.1.2. релаксационный
                                                     тренинг
                                                     5.1.3. арт-терапия (лепка,
                                                     разукрашивание, рисование и
                                                     др.
                                                     5.2. семейная (выработка    25 - 30 мин   N 3 - 4
                                                     установки на активное
                                                     участие в реабилитационном
                                                     процессе)
                                                     5.3. индивидуальная              -"-      N 5 - 6
                                                     5.3.1. психокоррекционная
                                                     беседа
                                                     5.3.2. позитивная
                                                     психотерапия
                                                     6. Голосо-речевая терапия        -"-      N 7 - 8
                                                     6.1. развитие и тренировка
                                                     артикуляционной мускулатуры
                                                     6.2. развитие и тренировка
                                                     коммуникативных функций
                                                     речи

                                                     Мероприятия ортопедической  по показаниям индивидуально
                                                     коррекции
                                                     1. Ортезирование
                                                     2. Корригирующие лангеты
                                                     3. Коррекция при помощи
                                                     технических средств
                                                     социальной реабилитации

                                                     Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                     1. Средства, улучшающие
                                                     мозговой метаболизм
                                                     1.1. ноотропные препараты
                                                     1.2. холиномиметики
                                                     центрального действия
                                                     1.3. препараты гидролизата
                                                     крови и органов животных
                                                     2. Средства, улучшающие
                                                     мозговое кровообращение
                                                     2.1. альфа-адреноблокаторы
                                                     2.2. блокаторы кальциевых
                                                     каналов
                                                     2.3. препараты, улучшающие
                                                     микроциркуляцию
                                                     2.4. фитопрепараты
                                                     2.5. ангиопротекторы
                                                     3. Средства, влияющие на
                                                     обмен веществ в тканях
                                                     3.1. средства, улучшающие
                                                     метаболизм и
                                                     энергообеспечение тканей,
                                                     уменьшающие гипоксию тканей
                                                     3.2. антиоксидантные
                                                     препараты
                                                     3.3. препараты,
                                                     активизирующие обмен
                                                     веществ в тканях
                                                     3.4. препараты, улучшающие
                                                     трофику и стимулирующие
                                                     процесс регенерации
                                                     3.5. аминокислоты
                                                     4. Противоэпилептические
                                                     средства
                                                     5. Анксиолитики
                                                     6. Миорелаксанты
                                                     6.1. миорелаксанты
                                                     центрального действия
                                                     6.2. миорелаксанты
                                                     периферического действия
                                                     7. Витаминные препараты
                                                     (витамины группы B,
                                                     комплексные препараты)
                                                     8. Седативные средства
                                                     9. Нейролептики

                                                     Школа пациентов и их        15 - 20 мин   1 - 2 раза  в
                                                     родителей                                 неделю

 Детский            1. Осмотр       1. Консультация  Мероприятия физической                                  14 - 18 дней  1. Уменьшение
 церебральный       врача-          специалистов:    реабилитации                                            2 раза в год  степени
 паралич и другие   реабилитолога   - офтальмолога   1. Лечебная физическая                                                выраженности
 паралитические     2. Осмотр       - ортопеда       культура                                                              двигательных
 синдромы           врача-невролога - психиатра      1.1. Физические упражнения                                            нарушений (рабочая
 G80.0, G80.1,      3. Оценка       2. Рентгено-     (индивидуально, малые                                                 амплитуда
 G80.2, G80.8       степени         логическое       группы до 5 человек)                                                  специальных
 Другие врожденные  выраженности    исследование     1.1.2. общеразвивающая                                                упражнений на
 аномалии мозга     функциональных  3. УЗИ головного гимнастика                                                            20 - 25 градусов
 Q04                нарушений по ФК мозга            1.1.3. специальные          30 - 40 мин   N 10 - 12                   больше исходного
 Другие врожденные  4. Психодиаг-   4. ЭЭГ           упражнения (активно-                                                  уровня)
 аномалии нервной   ностика и       5. Общеклини-    пассивные, активные,                                                  2. Увеличение
 системы            психологическое ческое,          рефлекторные, на                                                      мышечной силы на
 Q07                тестирование    биохимическое,   расслабление, облегченные,                                            0,5 балла и выше
 Специфические      5. ЭКГ          серологическое и свободные, с усилием)                                                 от исходного
 расстройства       6. Динамометрия гормональное     1.1.3.1. корригирующие                                                уровня
 развития моторной  (по показаниям  исследование     1.1.3.2. на растяжение                                                3. Достижение
 функции            в соответствии                   1.1.3.3. постуральные                                                 стойкой мотивации
 F82                с возрастом)                     1.1.3.4. статические                                                  на дальнейшую
 Последствия        7. Нагрузочное                   1.1.3.5. динамические                                                 реабилитацию
 воспалительных     тестирование                     1.1.3.6. на координацию                                               4. Самостоятельное
 болезней ЦНС       (по показаниям                   1.1.3.7. на равновесие                                                передвижение в
 G09                в соответствии                   1.1.3.8. идиомоторные                                                 пределах
 Черепно-мозговая   с возрастом)                     1.1.4. приемы специальных                                             ближайшего
 травма,            8. Осмотр                        эволюционных методических                                             окружения
 восстановительный  учителя-                         систем (Vojta, Bobath)                                                5. Выполнение
 период             логопеда                         1.1.5. динамическая                                                   бытовых навыков
 S06                                                 проприоцептивная коррекция                                            самообслуживания и
 Последствия                                         1.1.6. проприоцептивная                                               личной гигиены в
 черепно-мозговой                                    нейромышечная стимуляция                                              пределах
 травмы                                              1.1.7. метод Текорюса                                                 возрастной нормы
 T90                                                 1.1.8. адаптивное                                                     6. Восстановление
 Цереброваскулярные                                  биоуправление, основанное                                             возможности
 болезни,                                            на методе БОС                                                         выполнять ведущую
 восстановительный                                   1.1.9. элементы спортивных                                            возрастную
 период                                              игр                                                                   деятельность
 I60 - I68                                           1.1.10. упражнения со                                                 7. Уменьшение
 Последствия                                         спортивными снарядами                                                 ограничения
 цереброваскулярных                                  (палки, мячи)                                                         жизнедеятельности
 болезней                                            1.2. Игровые гимнастические 20 - 25 мин   ежедневно                   на 5 - 24% или на
 I69                                                 упражнения                                                            ФК и более
                                                     1.2.1. малоподвижные игры                                             8. Овладение
 ФК I, II                                            1.2.2. подвижные игры без                                             методами и
                                                     элементов соревнования                                                мероприятиями
                                                     1.3. Занятия на тренажерах  индивидуально N 7 - 8                     восстановления
                                                     общего типа                                                           нарушенных функций
                                                     1.4. Дозированная ходьба (в      -"-         -"-                      в "школе" пациента
                                                     тренирующем режиме)
                                                     1.5. Пешеходные прогулки    25 - 30 мин   через день
                                                     1.6. Гидрокинезотерапия     25 - 35 мин   N 7 - 8
                                                     2. Пассивная кинезотерапия
                                                     2.1. Массаж                 индивидуально N 7 - 10
                                                     2.1.1. классический
                                                     2.1.2. сегментарно-
                                                     рефлекторный
                                                     2.1.3. соединительно-
                                                     тканный
                                                     2.1.4. периостальный
                                                     2.1.5. механомассаж
                                                     2.1.5.1. гидромассаж
                                                     2.1.5.2. вибромассаж
                                                     3. Мануальная терапия       по показаниям N 7 - 8
                                                     4. Механотерапия                 -"-         -"-
                                                     4.1. движения, совершаемые
                                                     приборами и аппаратами
                                                     5. Эрготерапия              индивидуально ежедневно, до
                                                     5.1. сенсомоторная                        3 раз в день,
                                                     5.2. обучение правильным                  чередуя
                                                     стереотипам передвижения,                 различные
                                                     самообслуживания, навыкам                 виды
                                                     личной гигиены
                                                     5.3. графомоторика
                                                     5.4. забавная и
                                                     развлекательная
                                                     трудотерапия
                                                     6. Физиотерапия             индивидуально не более 3
                                                     6.1. электротерапия         по показаниям видов
                                                     6.1.1. гальванизация                      процедур по
                                                     6.1.2. электрофорез                       N 7 - 10
                                                     лекарственных средств
                                                     6.1.3. ДДТ
                                                     6.1.4. электростимуляция
                                                     6.1.5. интерференцтерапия
                                                     6.1.6. дарсонвализация
                                                     6.1.7. высокочастотная
                                                     терапия (индуктотермия)
                                                     6.1.8. амплипульстерапия
                                                     6.1.9. УВЧ
                                                     6.1.10. СВЧ
                                                     6.1.11. КВЧ
                                                     6.2. магнитотерапия
                                                     6.3. электростатический
                                                     массаж
                                                     6.4. ультразвуковая терапия
                                                     6.5. ультрафонофорез
                                                     6.6. лазеротерапия
                                                     6.7. магнитно-лазерная
                                                     терапия
                                                     6.8. светотерапия
                                                     (поляризованный свет,
                                                     ультрафиолетовое облучение,
                                                     инфракрасное воздействие)
                                                     6.9. теплолечение
                                                     6.9.1. парафинолечение
                                                     6.9.2. озокеритолечение
                                                     6.9.3. грязелечение
                                                     6.10. криотерапия
                                                     (аппаратная, криопакеты)
                                                     6.11. гидротерапия
                                                     6.11.1. хвойные ванны
                                                     6.11.2. ароматические ванны
                                                     6.11.3. валериановые ванны
                                                     6.11.4. хвойно-соляные
                                                     ванны
                                                     6.12. бальнеотерапия
                                                     6.12.1. йодобромные ванны
                                                     6.12.2. хвойно-рапные ванны
                                                     6.12.3. хлоридные натриевые
                                                     ванны
                                                     6.12.4. углекислые ванны
                                                     6.13. ароматерапия
                                                     6.14. аэроионотерапия
                                                     7. Рефлексотерапия          по показаниям N 7 - 10

                                                     Психотерапия и мероприятия
                                                     психолого-педагогической
                                                     коррекции
                                                     1. Преодоление инертности   5 - 10 мин    ежедневно
                                                     2. Повышение эмоционально-       -"-         -"-
                                                     волевой активности
                                                     3. Формирование                  -"-         -"-
                                                     познавательной и учебно-
                                                     образовательной
                                                     деятельности
                                                     4. Формирование                  -"-         -"-
                                                     взаимоотношений в детском
                                                     коллективе
                                                     5. Коррекция личностных и   по показаниям N 5 - 6
                                                     поведенческих нарушений
                                                     6. Психотерапия
                                                     6.1. групповая              35 - 40 мин   N 5 - 6
                                                     6.1.1. музыкотерапия (звуки
                                                     природы)
                                                     6.1.2. релаксационный
                                                     тренинг
                                                     6.1.3. арт-терапия (лепка,
                                                     разукрашивание, рисование и
                                                     др.
                                                     6.2. семейная (выработка    25 - 30 мин   N 3 - 4
                                                     установки на активное
                                                     участие в реабилитационном
                                                     процессе)
                                                     6.3. индивидуальная         30 - 35 мин   N 5 - 6
                                                     6.3.1. психокоррекционная
                                                     беседа
                                                     6.3.2. позитивная
                                                     психотерапия
                                                     7. Голосо-речевая терапия        -"-      N 7 - 8
                                                     7.1. развитие и тренировка
                                                     артикуляционной мускулатуры
                                                     7.2. развитие и тренировка
                                                     коммуникативных функций
                                                     речи
                                                     7.3. активация
                                                     содержательного общения

                                                     Мероприятия ортопедической  по показаниям индивидуально
                                                     коррекции
                                                     1. Ортезирование
                                                     2. Корригирующие лангеты
                                                     3. Коррекция при помощи
                                                     технических средств
                                                     социальной реабилитации

                                                     Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                     (при проведении учитываются
                                                     тяжесть и выраженность
                                                     основной патологии и
                                                     сопутствующих нарушений)
                                                     1. Средства, улучшающие
                                                     мозговой метаболизм
                                                     1.1. ноотропные препараты
                                                     1.2. холиномиметики
                                                     центрального действия
                                                     1.3. препараты гидролизата
                                                     крови и органов животных
                                                     2. Средства, улучшающие
                                                     мозговое кровообращение
                                                     2.1. альфа-адреноблокаторы
                                                     2.2. блокаторы кальциевых
                                                     каналов
                                                     2.3. препараты, улучшающие
                                                     микроциркуляцию
                                                     2.4. фитопрепараты
                                                     2.5. ангиопротекторы
                                                     3. Средства, влияющие на
                                                     обмен веществ в тканях
                                                     3.1. средства, улучшающие
                                                     метаболизм и
                                                     энергообеспечение тканей,
                                                     уменьшающие гипоксию тканей
                                                     3.2. антиоксидантные
                                                     препараты
                                                     3.3. препараты,
                                                     активизирующие обмен
                                                     веществ в тканях
                                                     3.4. препараты, улучшающие
                                                     трофику и стимулирующие
                                                     процесс регенерации
                                                     3.5. аминокислоты
                                                     4. Противоэпилептические
                                                     средства
                                                     5. Анксиолитики
                                                     6. Миорелаксанты
                                                     6.1. миорелаксанты
                                                     центрального действия
                                                     7. Витаминные препараты
                                                     (витамины группы B,
                                                     комплексные препараты)
                                                     8. Седативные средства
                                                     9. Нейролептики

                                                     Школа пациентов и их        15 - 20 мин   1 - 2 раза в
                                                     родителей                                 неделю

Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
18.02.2011 N 172

ПРОТОКОЛЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Протоколы медицинской реабилитации детей школьного возраста после реконструктивной коррекции врожденных аномалий (пороков развития) системы кровообращения

┌──────────────────┬────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬───────────────────┐
│                  │   Реабилитационно-экспертная   │         Мероприятия медицинской реабилитации         │  Продолжи-  │                   │
│                  │          диагностика           │                                                      │  тельность  │                   │
│                  ├───────────────┬────────────────┼──────────────────────────┬─────────────┬─────────────┤    курса    │  Критерии оценки  │
│  Функциональный  │               │                │                          │  продолжи-  │             │ медицинской │   эффективности   │
│    класс (ФК)    │               │                │                          │ тельность и │количество в │реабилитации,│    медицинской    │
│                  │ обязательная  │ дополнительная │   перечень мероприятий   │    время    │течение курса│  кратность  │   реабилитации    │
│                  │               │                │                          │ проведения  │             │  курсов в   │                   │
│                  │               │                │                          │             │             │течение года │                   │
├──────────────────┼───────────────┼────────────────┼──────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼───────────────────┤
│        1         │       2       │       3        │            4             │      5      │      6      │      7      │         8         │
└──────────────────┴───────────────┴────────────────┴──────────────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴───────────────────┘
                                                          Стационарное отделение

 ФК III             1. Осмотр       1. Суточное      Мероприятия физической                                 18 - 21 день  1. Улучшение
                    врача-          электрокардио-   реабилитации                                           1 - 2 раза в  гемодинамических и
                    реабилитолога   графическое      1. Активная кинезотерапия                              год           клинико-
                    (статус)        мониторирование  1.1. Утренняя              15 мин        ежедневно                   лабораторных
                    2. Осмотр       (далее - ЭКГ-    гигиеническая гимнастика                                             показателей
                    врача-          мониторирование) 1.2. Лечебная гимнастика   20 мин             -"-                    2. Снижение
                    кардиолога      (по показаниям)  (комплекс упражнений в                                               потребности в
                    (статус)        2. Суточное      зависимости от                                                       медикаментозной
                    3. Оценка       мониторирование  гемодинамических                                                     терапии (дозы и
                    степени         АД (по           нарушений: обогащение                                                кратности)
                    выраженности    показаниям)      малого круга                                                         3. Выполнение
                    клинико-        3. Консультация  кровообращения (далее -                                              физических
                    функциональных  специалистов (по МКК), обеднение МКК,                                                 нагрузок, щадящего
                    нарушений по ФК показаниям):     препятствие кровотоку):                                              режима
                    4. Профиль      - окулист        - индивидуальная                                                     двигательной
                    артериального   - кардиохирург   1.3. Игротерапия:          15 мин        ежедневно                   активности в
                    давления        - эндокринолог   - игры на месте            2 р/день                                  полном объеме
                    (далее -        - невропатолог   1.4. Упражнения для        10 мин             -"-                    4. Нормализация
                    профиль АД)     - психиатр       тренировки мелких мышечных 2 р/день                                  антропометрических
                    5. Электро-     4. Рентгено-     групп                                                                показателей
                    кардиография    графия           2. Физические нагрузки     25 - 30 мин        -"-                    5. Выполнение
                    (далее - ЭКГ)   грудной клетки   щадящего режима            2 р/день                                  повседневной
                    6. Эхокардио-   (по показаниям)  2.1. Дозированная ходьба                                             двигательной
                    графия (далее - 5. Ультра-       (60 - 70 шагов в минуту:                                             активности в
                    Эхо-КГ)         звуковое         начиная с 50 м в день до                                             нарастающем объеме
                    7. Общеклини-   исследование     300 метров в 2 - 3 приема)                                           до уровня
                    ческие и        плевроперикарда  2.2. Ходьба по коридору                                              возрастной нормы
                    биохимические   (по показаниям)  (прогулка, 50 - 60 шагов в                                           6. Достижение
                    исследования    6. Кардио-       минуту на расстояние до                                              способности к
                    (общий анализ   интервалография  500 - 750 м в                                                        выполнению
                    крови, общий    (далее - КИГ)    2 - 3 приема)                                                        простейших навыков
                    анализ мочи,    (по показаниям)  2.3. Подъем по лестнице                                              самообслуживания
                    биохимический   7. Реоэнцефа-    (подъем вверх на один                                                до уровня
                    анализ крови)   лография         пролет (спуск вниз -                                                 возрастной нормы
                    8. Нагрузочное  (далее - РЭГ)    1 этаж), соблюдая технику                                            7. Частичное
                    тестирование    (по показаниям)  дыхания и с отдыхом при                                              восстановление
                    (пробы Штанге,                   необходимости)                                                       способности к
                    Генче,                           2.4. Имитация элементов                                              выполнению ведущей
                    ортостати-                       спортивных игр (движений                                             возрастной
                    ческая)                          лыжников, пловцов,                                                   деятельности
                    9. 6-минутный                    теннисистов и др.) в                                                 8. Уменьшение
                    шаговый тест                     медленном темпе                                                      ограничения
                    10. Психодиаг-                   3. Эрготерапия:            10 мин             -"-                    жизнедеятельности
                    ностика и                        - тренировка перемещения   2 р/день                                  на 5 - 24% или на
                    психологическое                  - обучение навыкам                                                   ФК и более
                    тестирование                     самообслуживания                                                     9. Овладение
                                                     4. Массаж (по показаниям): 15 мин        индивидуально               методами и
                                                     - классический                           (не более                   мероприятиями
                                                     (стимулирующий дыхательную               N 6 - 7)                    восстановления
                                                     мускулатуру)                                                         нарушенных функций
                                                     - дренажный                                                          в "школе" пациента
                                                     - перкуссионный
                                                     - точечный

                                                     Мероприятия психотерапии
                                                     (психолого-педагогической
                                                     коррекции)
                                                     1. Выработка установки на  до 10 мин     ежедневно
                                                     активное участие в         в день
                                                     реабилитационном процессе
                                                     ребенка и семьи
                                                     2. Индивидуальная          30 - 45 мин   N 10
                                                     психотерапия:
                                                     - рационально-эмотивная
                                                     психотерапия
                                                     - психокоррекционная
                                                     беседа
                                                     - релаксационные методики
                                                     - сказкотерапия
                                                     - арт-терапия (лепка,
                                                     разукрашивание, рисование
                                                     цветными карандашами)
                                                     - игротерапия (сюжетно-
                                                     ролевые, предметные игры)
                                                     3. Групповая психотерапия  10 - 15 мин   N 5 - 6
                                                     (в палатах):
                                                     - музыкотерапия
                                                     (релаксационная, звуки
                                                     природы)
                                                     4. Семейная психотерапия   20 - 25 мин   N 3 - 4

                                                     Физиотерапия (по           индивидуально не более
                                                     показаниям)                              2 - 3 видов
                                                     1. Светолечение:                         на курс по
                                                     - облучение поляризованным               N 5 - 7
                                                     светом области                           процедур
                                                     послеоперационного рубца
                                                     2. Лазеротерапия
                                                     (облучение области
                                                     послеоперационного рубца)
                                                     3. Рефлексотерапия
                                                     4. Оксигенотерапия
                                                     (кислородный коктейль)

                                                     Диетотерапия               в             постоянно
                                                     Стол Н                     соответствии
                                                                                с режимом
                                                                                питания

                                                     Медикаментозная терапия    по показаниям индивидуально
                                                     (при проведении
                                                     учитываются тяжесть и
                                                     выраженность основной
                                                     патологии и сопутствующих
                                                     нарушений)
                                                     1. Нестероидные
                                                     противовоспалительные
                                                     препараты
                                                     2. Кардиотрофики
                                                     3. Витаминные препараты
                                                     4. Седативные препараты
                                                     5. Бета-адреноблокаторы
                                                     6. Ингибиторы АПФ
                                                     7. Диуретические средства
                                                     8. Блокаторы кальциевых
                                                     каналов
                                                     9. Антибактериальные
                                                     препараты широкого спектра
                                                     действия
                                                     10. Кардиотонические
                                                     средства
                                                     11. Антиаритмические
                                                     препараты
                                                     12. Глюкокортикостероиды

                                                     Школа для пациентов после  10 - 15 мин   1 - 2 занятия
                                                     реконструктивных операций                в неделю
                                                     на сердце и сосудах

 ФК II              1. Осмотр       1. ЭКГ-монито-   Мероприятия физической                                 18 дней       1. Стабилизация
                    врача-          рирование (по    реабилитации                                           1 - 2 раза в  гемодинамических и
                    реабилитолога   показаниям)      1. Активная кинезотерапия                              год           клинико-
                    (статус)        2. Суточное      1.1. Утренняя              15 - 20 мин   ежедневно                   лабораторных
                    2. Осмотр       мониторирование  гигиеническая гимнастика                                             показателей
                    врача-          АД (по           1.2. Лечебная гимнастика:  25 мин             -"-                    2. Достижение
                    кардиолога      показаниям)      - групповая (комплекс                                                клинической
                    (статус)        3. Консультация  упражнений в зависимости                                             ремиссии и
                    3. Оценка       специалистов (по от гемодинамических                                                  снижение
                    степени         показаниям):     нарушений: обогащение                                                потребности в
                    выраженности    - окулист        МКК, обеднение МКК,                                                  медикаментозной
                    клинико-        - кардиохирург   препятствие кровотоку)                                               терапии (дозы и
                    функциональных  - эндокринолог   1.3. Игротерапия:          15 мин             -"-                    кратности)
                    нарушений по ФК - невропатолог   - малоподвижные игры       2 р/день                                  3. Достижение
                    4. Профиль АД   - психиатр       1.4. Упражнения для        10 мин             -"-                    устойчивой
                    5. ЭКГ          4. Рентгено-     тренировки мелких мышечных 2 р/день                                  компенсации со
                    6. Эхо-КГ       графия грудной   групп                                                                стороны пораженных
                    7. Общеклини-   клетки (по       2. Физические нагрузки     25 - 30 мин        -"-                    органов и систем
                    ческие и        показаниям)      щадящетренирующего режима  2 р/день                                  4. Выполнение
                    биохимические   5. КИГ (по       2.1. Дозированная ходьба                                             физических
                    исследования    показаниям)      (80 шагов в минуту:                                                  нагрузок
                    (общий анализ   6. РЭГ (по       начиная с 300 м,                                                     щадящетренирующего
                    крови, общий    показаниям)      увеличивать каждые 2 дня                                             режима
                    анализ мочи,    7. ВЭП, тредмил- расстояние на 150 - 200 м                                            двигательной
                    биохимический   тест (после 14   до 750 - 800 м в                                                     активности в
                    анализ крови)   лет) (по         2 - 3 приема)                                                        полном объеме
                    8. Нагрузочное  показаниям)      2.2. Ходьба по коридору                                              5. Нормализация
                    тестирование                     (прогулка, 70 шагов в                                                антропометрических
                    (пробы Штанге,                   минуту на расстояние до                                              показателей
                    Генче, ортоста-                  2 км в 2 - 3 приема)                                                 6. Выполнение
                    тическая)                        2.3. Подъем по лестнице                                              повседневной
                    9. 6-минутный                    (подъем вверх, начиная с                                             двигательной
                    шаговый тест                     одного этажа (спуск вниз -                                           активности в
                    10. Психодиаг-                   2 - 3 этажа), соблюдая                                               нарастающем объеме
                    ностика и                        технику дыхания до                                                   до уровня
                    психологическое                  3 этажей)                                                            возрастной нормы
                    тестирование                     2.4. Элементы спортивных                                             7. Достижение
                                                     подвижных игр (кегли,                                                способности к
                                                     лыжный шаг)                                                          выполнению навыков
                                                     2.5. Занятия на                                                      самообслуживания
                                                     велоэргометре (0,5 -                                                 до уровня
                                                     1,0 Вт/кг, индивидуальные                                            возрастной нормы
                                                     занятия под присмотром                                               8. Восстановление
                                                     медперсонала (для детей                                              способности к
                                                     после 10 лет))                                                       выполнению ведущей
                                                     3. Эрготерапия:            10 мин        ежедневно                   возрастной
                                                     - забавная и               2 р/день                                  деятельности
                                                     развлекательная                                                      9. Уменьшение
                                                     трудотерапия                                                         ограничения
                                                     4. Массаж (по показаниям): 15 мин        индивидуально               жизнедеятельности
                                                     - классический                           (не более                   на 5 - 24% или на
                                                     (стимулирующий дыхательную               N 6 - 7)                    ФК и более
                                                     мускулатуру)                                                         10. Овладение
                                                     - дренажный                                                          методами и
                                                     - перкуссионный                                                      мероприятиями
                                                     - точечный                                                           восстановления
                                                                                                                          нарушенных функций
                                                     Мероприятия психотерапии                                             в "школе" пациента
                                                     (психолого-педагогической
                                                     коррекции)
                                                     1. Выработка установки на  до 10 мин в   ежедневно
                                                     активное участие в         день
                                                     реабилитационном процессе
                                                     ребенка и семьи
                                                     2. Индивидуальная          30 - 45 мин   N 5 - 6
                                                     психотерапия:
                                                     - позитивная психотерапия
                                                     - арт-терапия (рисование
                                                     красками, лепка)
                                                     3. Групповая психотерапия: 30 - 45 мин   N 10
                                                     - музыкотерапия (звуки
                                                     природы, детские песни)
                                                     - сказкотерапия
                                                     (прослушивание
                                                     аудиокассет, чтение и
                                                     обсуждение сказок)
                                                     - игротерапия (сюжетно-
                                                     ролевые игры)
                                                     - релаксационные методики
                                                     4. Семейная психотерапия   20 - 25 мин   N 3 - 4

                                                     Физиотерапия (по           индивидуально не более
                                                     показаниям)                              2 - 3 видов
                                                     1. Светолечение:                         на курс по
                                                     - УФО зева                               N 5 - 7
                                                     - облучение поляризованным               процедур
                                                     светом области
                                                     послеоперационного рубца
                                                     2. Лазеротерапия
                                                     (облучение области
                                                     послеоперационного рубца)
                                                     3. Рефлексотерапия
                                                     4. Магнитотерапия
                                                     3. Оксигенотерапия
                                                     (кислородный коктейль)

                                                     Диетотерапия               в             постоянно
                                                     Стол Н                     соответствии
                                                                                с режимом
                                                                                питания

                                                     Медикаментозная терапия    по показаниям индивидуально
                                                     (при проведении
                                                     учитываются тяжесть и
                                                     выраженность основной
                                                     патологии и сопутствующих
                                                     нарушений)
                                                     1. Нестероидные
                                                     противовоспалительные
                                                     препараты
                                                     2. Кардиотрофики
                                                     3. Витаминные препараты
                                                     4. Седативные препараты
                                                     5. Бета-адреноблокаторы
                                                     6. Ингибиторы АПФ
                                                     7. Диуретические средства
                                                     8. Блокаторы кальциевых
                                                     каналов
                                                     9. Антибактериальные
                                                     препараты широкого спектра
                                                     действия

                                                     Школа для пациентов после  10 - 15 мин   1 - 2 занятия
                                                     реконструктивных операций                в неделю
                                                     на сердце и сосудах

                                          Амбулаторно-поликлиническое отделение

 ФК III             1. Осмотр       1. ЭКГ-          Мероприятия физической                                 12 - 14 дней  1. Стабилизация
                    врача-          мониторирование  реабилитации                                           1 - 2 раза в  гемодинамических и
                    реабилитолога   (по показаниям)  1. Активная кинезотерапия                              год           клинико-
                    (статус)        2. Суточное      1.1. Лечебная гимнастика   20 мин        ежедневно                   лабораторных
                    2. Осмотр       мониторирование  (комплекс упражнений в                                               показателей
                    врача-          АД (по           зависимости от                                                       2. Достижение
                    кардиолога      показаниям)      гемодинамических                                                     клинической
                    (статус)        3. Консультация  нарушений: обогащение МКК,                                           ремиссии и снижение
                    3. Оценка       специалистов (по обеднение МКК, препятствие                                           потребности в
                    степени         показаниям):     кровотоку):                                                          медикаментозной
                    выраженности    - окулист        - индивидуальная                                                     терапии (дозы и
                    клинико-        - кардиохирург   1.2. Упражнения для        10 - 15 мин   ежедневно                   кратности)
                    функциональных  - эндокринолог   тренировки мелких мышечных                                           3. Достижение
                    нарушений по ФК - невропатолог   групп                                                                устойчивой
                    4. Профиль АД   - психиатр       2. Физические нагрузки     20 мин             -"-                    компенсации со
                    5. ЭКГ          4. Рентгено-     щадящего режима            2 р/день                                  стороны пораженных
                    6. Общеклини-   графия грудной   2.1. Дозированная ходьба                                             органов и систем
                    ческие и        клетки (по       (60 - 70 шагов в минуту:                                             4. Выполнение
                    биохимические   показаниям)      начиная с 50 м в день до                                             физических
                    исследования                     300 метров в 2 - 3 приема)                                           нагрузок, щадящего
                    (общий анализ                    2.2. Ходьба по коридору                                              режима двигательной
                    крови, общий                     (прогулка, 50 - 60 шагов в                                           активности в полном
                    анализ мочи,                     минуту на расстояние до                                              объеме
                    биохимический                    500 - 750 м в                                                        5. Нормализация
                    анализ крови)                    2 - 3 приема)                                                        антропометрических
                    7. Нагрузочное                   2.3. Подъем по лестнице                                              показателей
                    тестирование                     (подъем вверх на один                                                6. Выполнение
                    (пробы Штанге,                   пролет (спуск вниз - 1                                               повседневной
                    Генче,                           этаж), соблюдая технику                                              двигательной
                    ортостати-                       дыхания и с отдыхом при                                              активности в
                    ческая)                          необходимости)                                                       нарастающем объеме
                    8. 6-минутный                    2.4. Имитация элементов                                              до уровня
                    шаговый тест                     спортивных игр (движений                                             возрастной нормы
                    9. Психодиаг-                    лыжников, пловцов,                                                   7. Достижение
                    ностика и                        теннисистов и др.) в                                                 способности к
                    психологическое                  медленном темпе                                                      выполнению
                    тестирование                     3. Эрготерапия:            20 мин             -"-                    простейших навыков
                                                     - обучение навыкам                                                   самообслуживания до
                                                     самообслуживания                                                     уровня возрастной
                                                     4. Массаж (по показаниям): 15 мин        индивидуально               нормы
                                                     - классический                           (не более N 5)              8. Частичное
                                                     (стимулирующий дыхательную                                           восстановление
                                                     мускулатуру)                                                         способности к
                                                     - сегментарный                                                       выполнению ведущей
                                                     - перкуссионный                                                      возрастной
                                                     - точечный                                                           деятельности
                                                                                                                          9. Уменьшение
                                                     Мероприятия психотерапии                                             ограничения
                                                     (психолого-педагогической                                            жизнедеятельности
                                                     коррекции)                                                           на 5 - 24% или на
                                                     1. Выработка установки на  до 10 - 15    ежедневно                   ФК и более
                                                     активное участие в         мин в день                                10. Овладение
                                                     реабилитационном процессе                                            методами и
                                                     ребенка и семьи                                                      мероприятиями
                                                     2. Индивидуальная          25 - 30 мин   N 5 - 6                     восстановления
                                                     психотерапия:                                                        нарушенных функций
                                                     - рационально-эмотивная                                              в "школе" пациента
                                                     психотерапия
                                                     - психокоррекционная
                                                     беседа
                                                     - релаксационные методики
                                                     - сказкотерапия
                                                     - арт-терапия (лепка,
                                                     разукрашивание, рисование
                                                     цветными карандашами)
                                                     - игротерапия (сюжетно-
                                                     ролевые, предметные игры)
                                                     3. Групповая психотерапия  10 - 15 мин   N 5 - 6
                                                     (малые группы):
                                                     - музыкотерапия
                                                     (релаксационная, звуки
                                                     природы)
                                                     4. Семейная психотерапия   20 - 25 мин   N 3 - 4

                                                     Физиотерапия (по           индивидуально не более
                                                     показаниям)                              2 - 3 видов
                                                     1. Светолечение:                         на курс по
                                                     - облучение лампой                       N 5 - 6
                                                     поляризованным светом                    процедур
                                                     области послеоперационного
                                                     рубца
                                                     2. Лазеротерапия
                                                     (облучение области
                                                     послеоперационного рубца)
                                                     3. Рефлексотерапия
                                                     4. Магнитотерапия
                                                     5. Оксигенотерапия
                                                     (кислородный коктейль)

                                                     Медикаментозная терапия    по показаниям индивидуально
                                                     (при проведении
                                                     учитываются тяжесть и
                                                     выраженность основной
                                                     патологии и сопутствующих
                                                     нарушений)
                                                     1. Нестероидные
                                                     противовоспалительные
                                                     препараты
                                                     2. Кардиотрофики
                                                     3. Витаминные препараты
                                                     4. Седативные препараты
                                                     5. Бета-адреноблокаторы
                                                     6. Ингибиторы АПФ
                                                     7. Диуретические средства
                                                     8. Блокаторы кальциевых
                                                     каналов
                                                     9. Антибактериальные
                                                     препараты широкого спектра
                                                     действия
                                                     10. Кардиотонические
                                                     средства
                                                     11. Антиаритмические
                                                     препараты
                                                     12. Глюкокортикостероиды

                                                     Школа для пациентов после  10 - 15 мин   2 - 3 занятия
                                                     реконструктивных операций
                                                     на сердце и сосудах и их
                                                     родителей

 ФК II              1. Осмотр       1. ЭКГ-          Мероприятия физической                                 12 дней       1. Стабилизация
                    врача-          мониторирование  реабилитации                                           1 - 2 раза в  гемодинамических и
                    реабилитолога   (по показаниям)  1. Активная кинезотерапия                              год           клинико-
                    (статус)        2. Суточное      1.1. Лечебная гимнастика:  25 мин        ежедневно                   лабораторных
                    2. Осмотр       мониторирование  - групповая (комплекс                                                показателей
                    врача-          АД (по           упражнений в зависимости                                             2. Достижение
                    кардиолога      показаниям)      от гемодинамических                                                  клинической
                    (статус)        3. Консультация  нарушений: обогащение МКК,                                           ремиссии и снижение
                    3. Оценка       специалистов (по обеднение МКК, препятствие                                           потребности в
                    степени         показаниям):     кровотоку)                                                           медикаментозной
                    выраженности    - окулист        1.2. Игротерапия:          15 мин        N 5                         терапии (дозы и
                    клинико-        - кардиохирург   - малоподвижные игры                                                 кратности)
                    функциональных  - эндокринолог   1.3. Упражнения для        10 мин        ежедневно                   3. Достижение
                    нарушений по ФК - невропатолог   тренировки малых мышечных  2 р/день                                  устойчивой
                    4. Профиль АД   - психиатр       групп                                                                компенсации со
                    5. ЭКГ                           2. Физические нагрузки     25 - 30 мин        -"-                    стороны пораженных
                    6. Общеклини-                    щадящетренирующего режима  2 р/день                                  органов и систем
                    ческие и                         2.1. Дозированная ходьба                                             4. Выполнение
                    биохимические                    (80 шагов в минуту:                                                  физических нагрузок
                    исследования                     начиная с 300 м,                                                     щадящетренирующего
                    (общий анализ                    увеличивать каждые 2 дня                                             режима двигательной
                    крови, общий                     расстояние на 150 - 200 м                                            активности в полном
                    анализ мочи,                     до 750 - 800 м в                                                     объеме
                    биохимический                    2 - 3 приема)                                                        5. Нормализация
                    анализ крови)                    2.2. Ходьба по коридору                                              антропометрических
                    7. Нагрузочное                   (прогулка, 70 шагов в                                                показателей
                    тестирование                     минуту на расстояние до                                              6. Выполнение
                    (пробы Штанге,                   2 км в 2 - 3 приема)                                                 повседневной
                    Генче, ортоста-                  2.3. Подъем по лестнице                                              двигательной
                    тическая)                        (подъем вверх, начиная с                                             активности в
                    8. 6-минутный                    одного этажа (спуск вниз -                                           нарастающем объеме
                    шаговый тест                     2 - 3 этажа), соблюдая                                               до уровня
                    9. Психодиаг-                    технику дыхания до 3                                                 возрастной нормы
                    ностика и                        этажей)                                                              7. Достижение
                    психологическое                  2.4. Элементы спортивных                                             способности к
                    тестирование                     подвижных игр (кегли,                                                выполнению навыков
                                                     лыжный шаг)                                                          самообслуживания до
                                                     2.5. Занятия на                                                      уровня возрастной
                                                     велоэргометре (0,5 -                                                 нормы
                                                     1,0 Вт/кг, индивидуальные                                            8. Восстановление
                                                     занятия под присмотром                                               способности к
                                                     медперсонала (для детей                                              выполнению ведущей
                                                     после 10 лет))                                                       возрастной
                                                     3. Эрготерапия:            20 - 30 мин   N 5                         деятельности
                                                     - забавная и                                                         9. Уменьшение
                                                     развлекательная                                                      ограничения
                                                     трудотерапия                                                         жизнедеятельности
                                                     4. Массаж (по показаниям): 15 мин        индивидуально               на 5 - 24% или на
                                                     - классический                           (не более                   ФК и более
                                                     (стимулирующий дыхательную               N 5)                        10. Овладение
                                                     мускулатуру)                                                         методами и
                                                     - сегментарный                                                       мероприятиями
                                                     - точечный                                                           восстановления
                                                                                                                          нарушенных функций
                                                     Мероприятия психотерапии                                             в "школе" пациента
                                                     (психолого-педагогической
                                                     коррекции)
                                                     1. Выработка установки на  до 10 мин в   ежедневно
                                                     активное участие в         день
                                                     реабилитационном процессе
                                                     ребенка и семьи
                                                     2. Индивидуальная          20 - 25 мин   N 5 - 6
                                                     психотерапия:
                                                     - позитивная психотерапия
                                                     - арт-терапия (рисование
                                                     красками, лепка)
                                                     - гештальттерапия
                                                     3. Групповая психотерапия: 25 - 30 мин   N 5 - 6
                                                     - музыкотерапия (звуки
                                                     природы, детские песни)
                                                     - сказкотерапия
                                                     (прослушивание
                                                     аудиокассет, чтение и
                                                     обсуждение сказок)
                                                     - игротерапия (сюжетно-
                                                     ролевые игры)
                                                     - релаксационные методики
                                                     4. Семейная психотерапия   20 - 25 мин   N 3 - 4

                                                     Физиотерапия (по           индивидуально не более
                                                     показаниям)                              2 - 3 видов
                                                     1. Светолечение:                         на курс по
                                                     - УФО зева                               N 5 - 7
                                                     - облучение лампой                       процедур
                                                     поляризованным светом
                                                     области послеоперационного
                                                     рубца
                                                     2. Лазеротерапия
                                                     (облучение области
                                                     послеоперационного рубца)
                                                     3. Рефлексотерапия
                                                     4. Магнитотерапия
                                                     5. Оксигенотерапия
                                                     (кислородный коктейль)

                                                     Медикаментозная терапия    по показаниям индивидуально
                                                     (при проведении
                                                     учитываются тяжесть и
                                                     выраженность основной
                                                     патологии и сопутствующих
                                                     нарушений)
                                                     1. Нестероидные
                                                     противовоспалительные
                                                     препараты
                                                     2. Кардиотрофики
                                                     3. Витаминные препараты
                                                     4. Седативные препараты
                                                     5. Бета-адреноблокаторы
                                                     6. Ингибиторы АПФ
                                                     7. Диуретические средства
                                                     8. Блокаторы кальциевых
                                                     каналов
                                                     9. Антибактериальные
                                                     препараты широкого спектра
                                                     действия

                                                     Школа для пациентов после  10 - 15 мин   2 - 3 занятия
                                                     реконструктивных операций
                                                     на сердце и сосудах и их
                                                     родителей

 ФК I               1. Осмотр       1. ЭКГ-монито-   Мероприятия физической                                 10 - 12 дней  1. Стабилизация
                    врача-          рирование (по    реабилитации                                           1 - 2 раза в  гемодинамических и
                    реабилитолога   показаниям)      1. Активная кинезотерапия                              год           клинико-
                    (статус)        2. Суточное      1.1. Лечебная гимнастика   30 мин        ежедневно                   лабораторных
                    2. Осмотр       мониторирование  (комплекс упражнений в                                               показателей
                    врача-          АД (по           зависимости от                                                       2. Достижение
                    кардиолога      показаниям)      гемодинамических                                                     клинической
                    (статус)        3. Консультация  нарушений: обогащение МКК,                                           ремиссии и снижение
                    3. Оценка       специалистов (по обеднение МКК, препятствие                                           потребности в
                    степени         показаниям):     кровотоку):                                                          медикаментозной
                    выраженности    - окулист        - групповая                                                          терапии (дозы и
                    клинико-        - кардиохирург   1.2. Игротерапия:          20 - 25 мин   N 4 - 5                     кратности)
                    функциональных  - эндокринолог   - малоподвижные игры                                                 3. Достижение
                    нарушений по ФК - невропатолог   - подвижные игры                                                     устойчивой
                    4. Профиль АД   - психиатр       1.3. Занятия на тренажерах 15 - 20 мин   N 3 - 4                     компенсации со
                    5. ЭКГ                           общего типа                                                          стороны пораженных
                    6. Общеклини-                    1.4. Упражнения для        10 мин             -"-                    органов и систем
                    ческие и                         тренировки мелких мышечных 2 р/день                                  4. Выполнение
                    биохимические                    групп                                                                физических нагрузок
                    исследования                     2. Физические нагрузки     30 - 40 мин        -"-                    тренирующего режима
                    (общий анализ                    тренирующего режима        2 р/день                                  двигательной
                    крови, общий                     2.1. Дозированная ходьба                                             активности в полном
                    анализ мочи,                     (90 - 95 шагов в минуту:                                             объеме
                    биохимический                    начиная с 500 м,                                                     5. Нормализация
                    анализ крови)                    увеличивать ежедневно                                                антропометрических
                    7. Нагрузочное                   расстояние на 150 - 200 м                                            показателей
                    тестирование                     до 1 км в 2 - 3 приема)                                              6. Выполнение
                    (пробы Штанге,                   2.2. Ходьба по коридору                                              повседневной
                    Генче, ортоста-                  (прогулка, 70 шагов в                                                двигательной
                    тическая)                        минуту на расстояние до                                              активности в
                    8. 6-минутный                    3 км в 2 - 3 приема)                                                 нарастающем объеме
                    шаговый тест                     2.3. Подъем по лестнице                                              до уровня
                    9. Психодиаг-                    (подъем вверх, начиная с                                             возрастной нормы
                    ностика и                        двух этажей (спуск вниз -                                            7. Достижение
                    психологическое                  4 - 5 этажей), соблюдая                                              способности к
                    тестирование                     технику дыхания до 5                                                 выполнению навыков
                                                     этажей)                                                              самообслуживания до
                                                     2.4. Спортивные игры без                                             уровня возрастной
                                                     элементов соревнования до                                            нормы
                                                     30 - 40 мин (настольный                                              8. Восстановление
                                                     теннис, бадминтон - при                                              способности к
                                                     имевшихся ранее навыках,                                             выполнению ведущей
                                                     катание на лыжах,                                                    возрастной
                                                     плавание)                                                            деятельности
                                                     2.5. Занятия на                                                      9. Уменьшение
                                                     велоэргометре (1,0 -                                                 ограничения
                                                     1,5 Вт/кг, индивидуальные                                            жизнедеятельности
                                                     занятия под присмотром                                               на ФК
                                                     медперсонала (для детей                                              10. Овладение
                                                     после 10 лет))                                                       методами и
                                                     3. Эрготерапия:            20 мин        N 3 - 4                     мероприятиями
                                                     - забавная и                                                         восстановления
                                                     развлекательная                                                      нарушенных функций
                                                     трудотерапия                                                         в "школе" пациента

                                                     Мероприятия психотерапии
                                                     (психолого-педагогической
                                                     коррекции)
                                                     1. Выработка установки на  до 10 мин в   ежедневно
                                                     активное участие в         день
                                                     реабилитационном процессе
                                                     ребенка и семьи
                                                     2. Индивидуальная          20 - 25 мин   N 3 - 4
                                                     психотерапия:
                                                     - арт-терапия (рисование,
                                                     лепка, аппликация,
                                                     разукрашивание)
                                                     - когнитивно-поведенческая
                                                     (приобретение навыков,
                                                     позволяющих улучшить
                                                     самоконтроль; коррекция
                                                     когнитивных искажений и
                                                     поведенческих установок)
                                                     3. Групповая психотерапия: 40 - 45 мин   N 5 - 6
                                                     - музыкотерапия (детские
                                                     песни, релаксационная
                                                     музыка)
                                                     - игротерапия (сюжетные,
                                                     сюжетно-ролевые игры)
                                                     - релаксационные методики
                                                     4. Семейная психотерапия   20 - 25 мин   N 3 - 4

                                                     Физиотерапия (по           индивидуально не более
                                                     показаниям)                              2 - 3 видов
                                                     1. Светолечение:                         на курс по
                                                     - УФО зева                               N 5 - 7
                                                     - облучение лампой                       процедур
                                                     поляризованным светом
                                                     области послеоперационного
                                                     рубца
                                                     2. Лазеротерапия
                                                     (облучение области
                                                     послеоперационного рубца)
                                                     3. Рефлексотерапия
                                                     4. Магнитотерапия
                                                     5. Оксигенотерапия
                                                     (кислородный коктейль)

                                                     Медикаментозная терапия    по показаниям индивидуально
                                                     (при проведении
                                                     учитываются тяжесть и
                                                     выраженность основной
                                                     патологии и сопутствующих
                                                     нарушений)
                                                     1. Нестероидные
                                                     противовоспалительные
                                                     препараты
                                                     2. Кардиотрофики
                                                     3. Витаминные препараты
                                                     4. Седативные препараты

                                                     Школа для пациентов после  10 - 15 мин   2 - 3 занятия
                                                     реконструктивных операций
                                                     на сердце и сосудах и их
                                                     родителей

Протоколы медицинской реабилитации детей с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани

┌───────────────┬─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐
│ Наименование  │     Реабилитационно-экспертная      │         Мероприятия медицинской реабилитации      │Продолжительность│ Критерии оценки  │
│нозологических │             диагностика             │                                                   │курса медицинской│  эффективности   │
│форм болезней, ├───────────────┬─────────────────────┼───────────────────────┬─────────────┬─────────────┤  реабилитации,  │   медицинской    │
│шифр по МКБ 10,│  обязательная │   дополнительная    │       перечень        │  продолжи-  │количество в │кратность курсов │   реабилитации   │
│ ФК нарушений  │               │                     │      мероприятий      │  тельность  │течение курса│ в течение года  │                  │
├───────────────┼───────────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│       1       │       2       │          3          │           4           │      5      │      6      │        7        │        8         │
└───────────────┴───────────────┴─────────────────────┴───────────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────────┴──────────────────┘
                                                               Стационарное отделение

 Юношеский       1. Осмотр       1. Консультация       Мероприятия физической                              18 - 21           1. Улучшение
 (ювенильный)    врача-          специалистов по       реабилитации                                        день 1 раз в год  гемодинамических и
 ревматоидный    реабилитолога   показаниям            1. Активная                                                           клинико-
 артрит          2. Оценка       (кардиолог,           кинезотерапия                                                         лабораторных
 M08.2, M08.3    степени         стоматолог,           (щадящеетренирующий                                                   показателей
                 выраженности    пульмонолог,          режим)                                                                2. Снижение
 Системная       функциональных  нефролог, ортопед,    1.1. Утренняя           15 - 20 мин   ежедневно                       потребности в
 красная         нарушений по    оториноларинголог)    гигиеническая                                                         медикаментозной
 волчанка с      функциональным  2. Биохимическое,     гимнастика (исходное                                                  терапии (дозы и
 поражением      классам         иммунологическое,     положение в зависимости                                               кратности)
 опорно-         (далее - ФК)    серологическое,       от локализации                                                        3. Достижение
 двигательного   3. Оценка       гормональное          патологического                                                       частичной
 аппарата        функционального исследования (по      процесса)                                                             компенсации со
 M32.0 - M32.9   состояния       показаниям)           1.2. Комплекс лечебной  30 - 40 мин   N 10 - 12                       стороны пораженных
                 суставов        3. Ультразвуковое     гимнастики (групповой                                                 органов и систем
 ФК II, III      4. Психодиаг-   исследование (далее - (5 - 6 человек),                                                      4. Выполнение
                 ностика и       УЗИ) щитовидной       индивидуальный) с                                                     дозированных
                 психоло-        железы, органов       учетом характера,                                                     физических
                 гическое        брюшной полости,      активности и стадии                                                   нагрузок
                 тестирование    сердца (по            патологического                                                       щадящетренирующего
                 5. Электро-     показаниям)           процесса, степени                                                     режима
                 кардиография    4. Коагулограмма      функциональной                                                        двигательной
                 (далее - ЭКГ)   5. Рентгено-          недостаточности,                                                      активности в
                 6. Общий анализ логическое            включая:                                                              полном объеме
                 крови (далее -  исследование суставов - общеразвивающие                                                     5. Улучшение
                 ОАК)            (по показаниям)       упражнения для мышц                                                   антропометрических
                 7. Общий анализ                       туловища, верхних и                                                   показателей
                 мочи (далее -                         нижних конечностей                                                    6. Выполнение
                 ОАМ)                                  - дыхательную                                                         повседневной
                 8. Нагрузочное                        гимнастику                                                            двигательной
                 тестирование                          (статическую,                                                         активности в
                 9. Динамометрия                       динамическую)                                                         нарастающем объеме
                                                       - специальные                                                         7. Улучшение
                                                       упражнения (выполняются                                               способности к
                                                       преимущественно для                                                   выполнению (для ФК
                                                       поврежденных суставов                                                 III - простейших)
                                                       (сегментов)):                                                         навыков
                                                       а) активные движения в                                                самообслуживания
                                                       суставах, начиная с                                                   8. Восстановление
                                                       минимальной амплитуды и                                               потребности к
                                                       достигая максимальной                                                 выполнению ведущей
                                                       (раскачивание)                                                        возрастной
                                                       б) активные движения в                                                деятельности (для
                                                       суставах с нагрузкой и                                                ФК III -
                                                       сопротивлением                                                        частичное)
                                                       в) синергическое                                                      9. Уменьшение
                                                       изменение мышечного                                                   ограничения
                                                       тонуса                                                                жизнедеятельности
                                                       г) отведение,                                                         на 5 - 24% или на
                                                       приведение, статическое                                               ФК и более
                                                       удержание конечностей                                                 10. Овладение
                                                       д) захватывание,                                                      методами и
                                                       удержание,                                                            мероприятиями
                                                       перекатывание мелких                                                  восстановления
                                                       предметов                                                             нарушенных функций
                                                       - упражнения со                                                       в "школе" пациента
                                                       снарядами (палки,
                                                       гантели, булавы и др.)
                                                       - релаксацию
                                                       1.3. Активно-пассивные  10 - 15 мин   ежедневно
                                                       упражнения,
                                                       направленные на
                                                       разработку контрактур
                                                       (индивидуально), с
                                                       постепенным
                                                       наращиванием амплитуды
                                                       движений
                                                       1.4. Идиомоторная       10 мин             -"-
                                                       гимнастика
                                                       1.5. Изометрическое     3 - 5 сек          -"-
                                                       сокращение              4 - 5 раз
                                                                               3 - 4 р/день
                                                       1.6. Лечение            индивидуально      -"-
                                                       положением, включая
                                                       обучение правильному
                                                       функциональному
                                                       стереотипу
                                                       1.7. Игротерапия:       20 - 25 мин   ежедневно
                                                       - малоподвижные игры
                                                       1.8. Занятия на              -"-      N 7 - 10
                                                       тренажерах
                                                       (велотренажерах с 14
                                                       лет) общего типа
                                                       1.9. Пешеходные              -"-      ежедневно
                                                       прогулки
                                                       1.10. Дозированная           -"-           -"-
                                                       ходьба (в щадяще-
                                                       тренирующем режиме)
                                                       1.11. Упражнения в      20 - 30 мин   N 8 - 12
                                                       бассейне, плавание
                                                       (во время процедуры
                                                       выполнять
                                                       8 - 10 упражнений
                                                       общеразвивающего
                                                       характера и 20 - 30
                                                       специальных упражнений)
                                                       1.12. Эрготерапия       5 - 10 мин    ежедневно
                                                       1.12.1. Сенсомоторная   2 р/день
                                                       тренировка:
                                                       - тренировка
                                                       чувствительности
                                                       - тренировка тонкой
                                                       моторики
                                                       - тренировка
                                                       пространственной
                                                       ориентации
                                                       1.12.2. Обучение        5 - 10 мин    ежедневно
                                                       правильным стереотипам  2 р/день
                                                       самообслуживания,
                                                       гигиены и передвижения
                                                       1.12.3. Графомоторика        -"-           -"-
                                                       (при поражении верхних
                                                       конечностей)
                                                       1.12.4. Забавная и           -"-           -"-
                                                       развлекательная
                                                       трудотерапия
                                                       1.12.5. Формирование         -"-           -"-
                                                       правильных навыков
                                                       "рабочих" движений,
                                                       двигательных
                                                       манипуляций
                                                       1.12.6. Обучение             -"-           -"-
                                                       пользованию
                                                       техническими средствами
                                                       социальной реабилитации
                                                       2. Пассивная
                                                       кинезотерапия
                                                       2.1. Массаж (после      индивидуально N 7 - 10
                                                       тепловых процедур и до
                                                       начала физических
                                                       упражнений):
                                                       - классический
                                                       - рефлекторный
                                                       (сегментарный,
                                                       точечный)
                                                       - гидромассаж
                                                       - вибромассаж
                                                       2.2. Механотерапия:     индивидуально N 7 - 10
                                                       - движения, совершаемые
                                                       приборами и аппаратами
                                                       - блоковые тренажеры
                                                       - маятниковые аппараты
                                                       2.3. Мануальные         10 мин             -"-
                                                       суставные манипуляции
                                                       3. Физиотерапия         индивидуально все процедуры
                                                       (не более 3 видов       по показаниям по N 7 - 10
                                                       процедур в течение
                                                       курса)
                                                       3.1. Теплолечение:
                                                       - парафино- и
                                                       озокеритолечение
                                                       (дошкольникам и младшим
                                                       школьникам одномоментно
                                                       на два симметричных
                                                       сустава, подросткам -
                                                       четыре)
                                                       - пакетная теплотерапия
                                                       - грелки с растительным
                                                       наполнителем
                                                       - грязелечение
                                                       (паравертебральные
                                                       сегментарные зоны; на
                                                       суставы в виде
                                                       "курток", "трусов",
                                                       "чулок" и т.д)
                                                       3.2. Светолечение
                                                       (сегментарно, местно):
                                                       - ультрафиолетовое
                                                       облучение
                                                       - облучение
                                                       поляризованным светом
                                                       - инфракрасное
                                                       воздействие
                                                       - лазерное воздействие
                                                       (инфракрасный лазер)
                                                       3.3. Электролечение:
                                                       - переменное магнитное
                                                       поле (далее - ПеМП)
                                                       - электрофорез
                                                       лекарственных веществ,
                                                       отжима грязи
                                                       - ультразвук
                                                       - УВЧ-терапия
                                                       3.4. Гидротерапия:
                                                       - хвойные ванны
                                                       - ароматические ванны
                                                       - валериановые ванны
                                                       3.5. Бальнеотерапия:
                                                       - йодобромные ванны
                                                       - рапные, хвойно-рапные
                                                       ванны
                                                       - хлоридные натриевые
                                                       ванны
                                                       - сероводородные
                                                       (сульфидные) ванны
                                                       3.6. Ароматерапия
                                                       3.7. Аэроионотерапия
                                                       3.8. Солевая дорожка
                                                       4. Рефлексотерапия:     индивидуально N 7 - 10
                                                       - корпоральная
                                                       акупунктура
                                                       - микроиглотерапия
                                                       - магнитопунктура
                                                       - лазеро-,
                                                       электропунктура

                                                       Мероприятия
                                                       психотерапии
                                                       (психотерапевтической
                                                       коррекции)
                                                       1. Индивидуальная       30 - 45 мин   N 5 - 6
                                                       психотерапия
                                                       - психокоррекционная
                                                       беседа
                                                       - позитивная
                                                       психотерапия
                                                       - нейропсихологический
                                                       тренинг
                                                       2. Групповая            40 - 45 мин   N 6 - 8
                                                       психотерапия:
                                                       - музыкотерапия (звуки
                                                       природы)
                                                       - релаксационный
                                                       тренинг
                                                       - сказкотерапия
                                                       - арт-терапия (лепка,
                                                       разукрашивание,
                                                       рисование и др.)
                                                       - игротерапия (сюжетно-
                                                       ролевые, деловые игры)
                                                       3. Выработка установки  5 мин         ежедневно
                                                       на активное участие в
                                                       реабилитационном
                                                       процессе
                                                       4. Формирование         5 - 10 мин         -"-
                                                       взаимоотношений в
                                                       детском коллективе
                                                       5. Повышение самооценки 5 - 10 мин         -"-
                                                       6. Тренировка и         10 - 20 мин        -"-
                                                       развитие
                                                       образовательных и
                                                       учебных навыков
                                                       7. Формирование         5 - 10 мин         -"-
                                                       познавательной и
                                                       учебно-образовательной
                                                       деятельности
                                                       8. Тренировка           10 - 15 мин   ежедневно
                                                       эмоционально-волевой
                                                       сферы
                                                       9. Формирование навыков 5 - 10 мин         -"-
                                                       бесконфликтного
                                                       поведения

                                                       Диетотерапия            в             постоянно
                                                       Стол Б                  соответствии
                                                                               с режимом
                                                                               питания

                                                       Медикаментозная терапия по показаниям индивидуально
                                                       (учитываются тяжесть и
                                                       выраженность основной
                                                       патологии и
                                                       сопутствующих
                                                       нарушений)
                                                       1. Глюкокортикоиды
                                                       2. Нестероидные
                                                       противовоспалительные
                                                       препараты
                                                       3. Иммунодепрессанты
                                                       4. Периферические
                                                       вазодилататоры
                                                       5. Витаминные препараты
                                                       6. Седативные препараты
                                                       7. Препараты,
                                                       стимулирующие
                                                       метаболические процессы
                                                       8. Адаптогены

                                                       Школа для пациентов с   15 - 20 мин   2 раза в
                                                       системными                            неделю
                                                       заболеваниями
                                                       соединительной ткани

 Системный       1. Осмотр       1. Консультация       Мероприятия  физической                             18 - 21 день      1. Улучшение
 склероз         врача-          специалистов по       реабилитации                                        1 раз в год       клинико-
 (ювенильная     реабилитолога   показаниям            1. Активная                                                           лабораторных
 склеродермия)   2. Оценка       (кардиолог,           кинезотерапия                                                         показателей
 M34.0 - M34.9   степени         стоматолог,           (щадящеетренирующий                                                   2. Снижение
                 выраженности    пульмонолог,          режим)                                                                потребности в
 ФК II, III      функциональных  нефролог, ортопед,    1.1. Утренняя           15 - 20 мин   ежедневно                       медикаментозной
                 нарушений по    оториноларинголог,    гигиеническая                                                         терапии (дозы и
                 ФК              дерматолог)           гимнастика (исходное                                                  кратности)
                 3. Психодиаг-   2. Биохимическое,     положение в зависимости                                               3. Достижение
                 ностика и       иммунологическое,     от локализации                                                        частичной
                 психоло-        серологическое,       патологического                                                       компенсации со
                 гическое        гормональное          процесса)                                                             стороны пораженных
                 тестирование    исследования (по      1.2. Комплекс лечебной  30 - 40 мин   N 10 - 12                       органов и систем
                 4. ЭКГ          показаниям)           гимнастики (групповой                                                 4. Выполнение
                 5. ОАК          3. УЗИ щитовидной     (5 - 6 человек),                                                      дозированных
                 6. ОАМ          железы, органов       индивидуальный) с                                                     физических
                 7. Нагрузочное  брюшной полости,      учетом характера,                                                     нагрузок
                 тестирование    сердца (по            активности и стадии                                                   щадящетренирующего
                                 показаниям)           патологического                                                       режима
                                 4. Коагулограмма      процесса, степени                                                     двигательной
                                 5. Спирограмма (по    функциональной                                                        активности в
                                 показаниям)           недостаточности,                                                      полном объеме
                                 6. Рентгенологическое включая:                                                              5. Улучшение
                                 исследование суставов - общеразвивающие                                                     антропометрических
                                 (по показаниям)       упражнения для мышц                                                   показателей
                                 7. Фиброэзофа-        туловища, верхних и                                                   6. Выполнение
                                 гогастроду-           нижних конечностей                                                    повседневной
                                 оденоскопия (далее -  - дыхательную                                                         двигательной
                                 ФЭГДС) (по            гимнастику                                                            активности в
                                 показаниям)           (статическую,                                                         нарастающем объеме
                                 8. Биопсия пораженных динамическую)                                                         7. Улучшение
                                 участков кожи (по     - специальные                                                         способности к
                                 показаниям)           упражнения (выполняются                                               выполнению (для ФК
                                                       преимущественно для                                                   III - простейших)
                                                       поврежденных суставов                                                 навыков
                                                       (сегментов)):                                                         самообслуживания
                                                       а) активные движения в                                                8. Восстановление
                                                       суставах, начиная с                                                   потребности к
                                                       минимальной амплитуды и                                               выполнению ведущей
                                                       достигая максимальной                                                 возрастной
                                                       (раскачивание)                                                        деятельности (для
                                                       б) активные движения в                                                ФК III -
                                                       суставах с нагрузкой и                                                частичное)
                                                       сопротивлением                                                        9. Уменьшение
                                                       в) синергическое                                                      ограничения
                                                       изменение мышечного                                                   жизнедеятельности
                                                       тонуса                                                                на 5 - 24% или на
                                                       г) отведение,                                                         ФК и более
                                                       приведение, статическое                                               10. Овладение
                                                       удержание конечностей                                                 методами и
                                                       д) захватывание,                                                      мероприятиями
                                                       удержание,                                                            восстановления
                                                       перекатывание мелких                                                  нарушенных функций
                                                       предметов                                                             в "школе" пациента
                                                       - упражнения со
                                                       снарядами (палки,
                                                       гантели, булавы)
                                                       - релаксацию
                                                       1.3. Активно-пассивные  10 - 15 мин   ежедневно
                                                       упражнения,
                                                       направленные на
                                                       разработку контрактур
                                                       (индивидуально), с
                                                       постепенным
                                                       наращиванием амплитуды
                                                       движений
                                                       1.4. Идиомоторная       10 мин             -"-
                                                       гимнастика
                                                       1.5. Изометрическое     3 - 5 сек          -"-
                                                       сокращение              4 - 5 раз
                                                                               3 - 4 р/день
                                                       1.6. Игротерапия:       20 - 25 мин        -"-
                                                       - малоподвижные игры
                                                       1.7. Занятия на              -"-      N 7 - 10
                                                       тренажерах
                                                       (велотренажерах с 14
                                                       лет) общего типа
                                                       1.8. Пешеходные              -"-      ежедневно
                                                       прогулки
                                                       1.9. Дозированная            -"-           -"-
                                                       ходьба (в щадяще-
                                                       тренирующем режиме)
                                                       1.10. Упражнения в      20 - 30 мин   N 8 - 12
                                                       бассейне, плавание (во
                                                       время процедуры
                                                       выполнять 8 - 10
                                                       упражнений
                                                       общеразвивающего
                                                       характера и 20 - 30
                                                       специальных упражнений)
                                                       1.11. Эрготерапия
                                                       1.11.1. Сенсомоторная   5 - 10 мин    ежедневно
                                                       тренировка:             2 р/день
                                                       - тренировка
                                                       чувствительности
                                                       - тренировка тонкой
                                                       моторики
                                                       - тренировка
                                                       пространственной
                                                       ориентации
                                                       1.11.2. Обучение             -"-           -"-
                                                       правильным стереотипам
                                                       самообслуживания,
                                                       гигиены и передвижения
                                                       1.11.3. Графомоторика        -"-           -"-
                                                       (при поражении верхних
                                                       конечностей)
                                                       1.11.4. Забавная и           -"-           -"-
                                                       развлекательная
                                                       трудотерапия
                                                       1.11.5. Формирование         -"-           -"-
                                                       правильных навыков
                                                       "рабочих" движений,
                                                       двигательных
                                                       манипуляций
                                                       1.11.6. Обучение        5 - 10 мин    ежедневно
                                                       пользованию             2 р/день
                                                       техническими средствами
                                                       социальной реабилитации
                                                       2. Пассивная
                                                       кинезотерапия
                                                       2.1. Массаж (после      индивидуально N 7 - 10
                                                       тепловых процедур и до
                                                       начала физических
                                                       упражнений):
                                                       - классический
                                                       - рефлекторный
                                                       (сегментарный,
                                                       точечный)
                                                       - гидромассаж
                                                       - вибромассаж
                                                       2.2. Механотерапия:          -"-           -"-
                                                       - движения, совершаемые
                                                       приборами и аппаратами
                                                       - блоковые тренажеры
                                                       - маятниковые аппараты
                                                       2.3. Мануальные         10 мин             -"-
                                                       суставные манипуляции
                                                       3. Физиотерапия (не     индивидуально все процедуры
                                                       более 3 видов           по показаниям по N 7 - 10
                                                       процедур в течение
                                                       курса)
                                                       3.1. Термолечение:
                                                       - теплолечение:
                                                       парафино- и
                                                       озокеритолечение
                                                       (дошкольникам и младшим
                                                       школьникам одномоментно
                                                       на два симметричных
                                                       сустава, подросткам -
                                                       четыре); пакетная
                                                       теплотерапия; грелки с
                                                       растительным
                                                       наполнителем
                                                       - криотерапия
                                                       (аппаратная или
                                                       криопакеты)
                                                       - грязелечение
                                                       3.2. Светолечение
                                                       (сегментарно, местно):
                                                       - ультрафиолетовое
                                                       облучение
                                                       - облучение
                                                       поляризованным светом
                                                       - инфракрасное
                                                       воздействие
                                                       - лазерное воздействие
                                                       (инфракрасный лазер)
                                                       3.3. Электролечение:
                                                       - ПеМП
                                                       - магнитотерапия
                                                       - электрофорез
                                                       лекарственных веществ,
                                                       отжима грязи
                                                       - ультразвук
                                                       - УВЧ-терапия
                                                       3.4. Гидротерапия:
                                                       - хвойные ванны
                                                       - ароматические ванны
                                                       - валериановые ванны
                                                       3.5. Бальнеотерапия:
                                                       - йодобромные ванны
                                                       - рапные, хвойно-рапные
                                                       ванны
                                                       - хлоридные натриевые
                                                       ванны
                                                       - сероводородные
                                                       (сульфидные) ванны
                                                       3.6. Ароматерапия
                                                       3.7. Аэроионотерапия
                                                       3.8. Солевая дорожка
                                                       4. Рефлексотерапия:     индивидуально N 7 - 10
                                                       - корпоральная
                                                       акупунктура
                                                       - микроиглотерапия
                                                       - магнитопунктура
                                                       - лазеропунктура

                                                       Мероприятия
                                                       психотерапии
                                                       (психотерапевтической
                                                       коррекции)
                                                       1. Индивидуальная       30 - 45 мин   N 5 - 6
                                                       психотерапия
                                                       - психокоррекционная
                                                       беседа
                                                       - позитивная
                                                       психотерапия
                                                       - нейропсихологический
                                                       тренинг
                                                       2. Групповая            40 - 45 мин   N 6 - 8
                                                       психотерапия:
                                                       - музыкотерапия (звуки
                                                       природы)
                                                       - релаксационный
                                                       тренинг
                                                       - сказкотерапия
                                                       - арт-терапия (лепка,
                                                       разукрашивание,
                                                       рисование и др.)
                                                       - игротерапия (сюжетно-
                                                       ролевые, деловые игры)
                                                       3. Выработка установки  5 мин         ежедневно
                                                       на активное участие в
                                                       реабилитационном
                                                       процессе
                                                       4. Повышение самооценки 5 - 10 мин         -"-
                                                       5. Тренировка и         10 - 20 мин   ежедневно
                                                       развитие
                                                       образовательных и
                                                       учебных навыков
                                                       6. Формирование         5 - 10 мин    ежедневно
                                                       познавательной и
                                                       учебно-образовательной
                                                       деятельности
                                                       7. Тренировка           10 - 15 мин        -"-
                                                       эмоционально-волевой
                                                       сферы
                                                       8. Формирование навыков 5 - 10 мин         -"-
                                                       бесконфликтного
                                                       поведения
                                                       9. Преодоление          10 - 15 мин        -"-
                                                       инертности

                                                       Диетотерапия            в             постоянно
                                                       Стол Б                  соответствии
                                                                               с режимом
                                                                               питания

                                                       Медикаментозная терапия по показаниям индивидуально
                                                       (при проведении
                                                       учитываются тяжесть и
                                                       выраженность основной
                                                       патологии и
                                                       сопутствующих
                                                       нарушений)
                                                       1. Иммунодепрессанты
                                                       2. Витаминные препараты
                                                       3. Седативные препараты
                                                       4. Препараты,
                                                       стимулирующие
                                                       метаболические процессы
                                                       5. Адаптогены
                                                       6. Местная терапия
                                                       пораженных участков
                                                       кожи
                                                       (глюкокортикостероиды,
                                                       ангиопротекторы и
                                                       корректоры
                                                       микроциркуляции)

                                                       Школа для пациентов с   15 - 20 мин   2 раза в
                                                       системными                            неделю
                                                       заболеваниями
                                                       соединительной ткани

                                                      Амбулаторно-поликлиническое отделение

 Юношеский       1. Осмотр       1. Консультация       Мероприятия физической                              12 - 14 дней      1. Стабилизация
 (ювенильный)    врача-          специалистов по       реабилитации                                        2 раза в год      гемодинамических и
 ревматоидный    реабилитолога   показаниям            1. Активная                                                           клинико-
 артрит          2. Оценка       (кардиолог,           кинезотерапия                                                         лабораторных
 M08.2, M08.3    степени         стоматолог,           (тренирующий режим)                                                   показателей
                 выраженности    пульмонолог,          1.1. Комплекс лечебной  30 - 40 мин   N 7 - 10                        2. Достижение
 Системная       функциональных  нефролог, ортопед,    гимнастики (групповой,                                                клинической
 красная         нарушений по    оториноларинголог)    индивидуальный) с                                                     ремиссии и
 волчанка с      ФК              2. Биохимическое,     учетом характера,                                                     снижение
 поражением      3. Оценка       иммунологическое,     активности и стадии                                                   потребности в
 опорно-         функционального серологическое,       патологического                                                       медикаментозной
 двигательного   состояния       гормональное          процесса, степени                                                     терапии (дозы и
 аппарата        суставов        исследования крови    функциональной                                                        кратности)
 M32.0 - M32.9   4. Психодиаг-   (по показаниям)       недостаточности,                                                      3. Достижение
                 ностика и       3. УЗИ щитовидной     включая:                                                              устойчивой
 ФК I, II        психологическое железы, органов       - общеразвивающие                                                     компенсации со
                 тестирование    брюшной полости,      упражнения для мышц                                                   стороны пораженных
                 5. ЭКГ          сердца (по            туловища, верхних и                                                   органов и систем
                 6. ОАК          показаниям)           нижних конечностей                                                    4. Выполнение
                 7. ОАМ          4. Коагулограмма      - дыхательную                                                         дозированных
                                 5. Рентгено-          гимнастику                                                            физических
                                 логическое            (статическую,                                                         нагрузок,
                                 исследование суставов динамическую)                                                         тренирующего
                                 (по показаниям)       - специальные                                                         режима
                                                       упражнения выполняются                                                двигательной
                                                       преимущественно для                                                   активности в
                                                       поврежденных суставов                                                 полном объеме
                                                       (сегментов):                                                          5. Нормализация
                                                       а) активные движения в                                                антропометрических
                                                       суставах, начиная с                                                   показателей
                                                       минимальной амплитуды и                                               6. Выполнение
                                                       достигая максимальной                                                 повседневной
                                                       (раскачивание)                                                        двигательной
                                                       б) активные движения в                                                активности в
                                                       суставах с нагрузкой и                                                нарастающем объеме
                                                       сопротивлением                                                        до уровня
                                                       в) синергическое                                                      возрастной нормы
                                                       изменение мышечного                                                   7. Достижение
                                                       тонуса                                                                способности к
                                                       г) отведение,                                                         выполнению навыков
                                                       приведение, статическое                                               самообслуживания
                                                       удержание конечностей                                                 до уровня
                                                       д) захватывание,                                                      возрастной нормы
                                                       удержание,                                                            8. Восстановление
                                                       перекатывание мелких                                                  способности к
                                                       предметов                                                             выполнению ведущей
                                                       - упражнения со                                                       возрастной
                                                       снарядами (палки,                                                     деятельности
                                                       гантели, булавы и др.)                                                9. Уменьшение
                                                       - релаксацию                                                          ограничения
                                                       1.2. Активно-пассивные  10 - 15 мин   N 7 - 10                        жизнедеятельности
                                                       упражнения,                                                           на 5 - 24% или на
                                                       направленные на                                                       ФК и более
                                                       разработку контрактур                                                 10. Овладение
                                                       (индивидуально) с                                                     методами и
                                                       постепенным                                                           мероприятиями
                                                       наращиванием амплитуды                                                восстановления
                                                       движений                                                              нарушенных функций
                                                       1.3. Идиомоторная       10 мин             -"-                        в "школе" пациента
                                                       гимнастика
                                                       1.4. Игротерапия        индивидуально N 5 - 7
                                                       1.5. Занятия на         20 - 25 мин        -"-
                                                       тренажерах
                                                       (велотренажерах с
                                                       14 лет) общего типа
                                                       1.6. Дозированная            -"-           -"-
                                                       ходьба (в тренирующем
                                                       режиме)
                                                       1.7. Упражнения в            -"-           -"-
                                                       бассейне, плавание (во
                                                       время процедуры
                                                       выполнять
                                                       8 - 10 упражнений
                                                       общеразвивающего
                                                       характера и 20 - 30
                                                       специальных упражнений)
                                                       1.8. Эрготерапия        15 - 20 мин   N 5 - 7
                                                       1.8.1. Обучение
                                                       правильным стереотипам
                                                       самообслуживания,
                                                       гигиены и передвижения
                                                       1.8.2. Графомоторика
                                                       (при поражении верхних
                                                       конечностей)
                                                       2. Пассивная            индивидуально N 7
                                                       кинезотерапия
                                                       2.1. Массаж (после
                                                       тепловых процедур и до
                                                       начала физических
                                                       упражнений):
                                                       - классический
                                                       - рефлекторный
                                                       (сегментарный,
                                                       точечный)
                                                       3. Физиотерапия         индивидуально все процедуры
                                                       (не более 3 видов       по показаниям по N 7
                                                       процедур в течение
                                                       курса)
                                                       3.1. Термолечение:
                                                       - парафино- и
                                                       озокеритолечение
                                                       (дошкольникам и младшим
                                                       школьникам одномоментно
                                                       на два симметричных
                                                       сустава, подросткам -
                                                       четыре)
                                                       - пакетная теплотерапия
                                                       - грелки с растительным
                                                       наполнителем
                                                       3.2. Светолечение
                                                       (сегментарно, местно):
                                                       - ультрафиолетовое
                                                       облучение
                                                       - облучение
                                                       поляризованным светом
                                                       - инфракрасное
                                                       воздействие
                                                       - лазерное воздействие
                                                       (инфракрасный лазер)
                                                       3.3. Электролечение:
                                                       - ПеМП
                                                       - электрофорез
                                                       лекарственных веществ,
                                                       отжима грязи
                                                       - ультразвук
                                                       - УВЧ-терапия
                                                       3.4. Гидротерапия
                                                       3.5. Ароматерапия
                                                       3.6. Аэроионотерапия
                                                       3.7. Солевая дорожка
                                                       4. Рефлексотерапия

                                                       Мероприятия
                                                       психотерапии
                                                       (психотерапевтической
                                                       коррекции)
                                                       1. Групповая            30 - 35 мин   N 5 - 6
                                                       психотерапия:
                                                       - музыкотерапия (звуки
                                                       природы)
                                                       - релаксационный
                                                       тренинг
                                                       - сказкотерапия
                                                       - арт-терапия (лепка,
                                                       разукрашивание,
                                                       рисование и др.)
                                                       - игротерапия (сюжетно-
                                                       ролевые, деловые игры)
                                                       2. Семейная             30 - 35 мин   N 3 - 4
                                                       психотерапия
                                                       3. Выработка установки  5 мин         ежедневно
                                                       на активное участие в
                                                       реабилитационном
                                                       процессе
                                                       4. Формирование         5 - 10 мин         -"-
                                                       взаимоотношений в
                                                       детском коллективе
                                                       5. Повышение самооценки 5 - 10 мин    N 5 - 6
                                                       6. Тренировка                -"-           -"-
                                                       эмоционально-волевой
                                                       сферы
                                                       7. Формирование навыков 10 - 15 мин        -"-
                                                       бесконфликтного
                                                       поведения

                                                       Медикаментозная терапия по показаниям индивидуально
                                                       (при проведении
                                                       учитываются тяжесть и
                                                       выраженность основной
                                                       патологии и
                                                       сопутствующих
                                                       нарушений):
                                                       1. Нестероидные
                                                       противовоспалительные
                                                       препараты
                                                       2. Иммунодепрессанты
                                                       3. Периферические
                                                       вазодилататоры
                                                       4. Витаминные препараты
                                                       5. Седативные препараты
                                                       6. Препараты,
                                                       стимулирующие
                                                       метаболические процессы
                                                       7. Адаптогены

                                                       Школа для пациентов с   15 - 20 мин   2 раза в
                                                       системными                            неделю
                                                       заболеваниями
                                                       соединительной ткани и
                                                       их родителей

 Системный       1. Осмотр       1. Консультация       Мероприятия физической                              12 - 14 дней      1. Стабилизация
 склероз         врача-          специалистов по       реабилитации                                        2 раза в год      клинико-
 (ювенильная     реабилитолога   показаниям            1. Активная                                                           лабораторных
 склеродермия)   2. Оценка       (кардиолог,           кинезотерапия                                                         показателей
 M34.0 - M34.9   степени         стоматолог,           (тренирующий режим)                                                   2. Достижение
                 выраженности    пульмонолог,          1.1. Комплекс лечебной  30 - 40 мин   N 7 - 10                        клинической
 ФК I, II        функциональных  нефролог, ортопед,    гимнастики (групповой,                                                ремиссии и
                 нарушений по    дерматолог,           индивидуальный) с                                                     снижение
                 ФК              оториноларинголог)    учетом характера,                                                     потребности в
                 3. Психодиаг-   2. Биохимическое,     активности и стадии                                                   медикаментозной
                 ностика и       иммунологическое,     патологического                                                       терапии (дозы и
                 психологическое серологическое,       процесса, степени                                                     кратности)
                 тестирование    гормональное          функциональной                                                        3. Достижение
                 5. ЭКГ          исследования крови    недостаточности,                                                      устойчивой
                 6. ОАК          (по показаниям)       особенностей лечения,                                                 компенсации со
                 7. ОАМ          3. УЗИ щитовидной     включая:                                                              стороны пораженных
                                 железы, органов       - общеразвивающие                                                     органов и систем
                                 брюшной полости,      упражнения для мышц                                                   4. Выполнение
                                 сердца (по            туловища, верхних и                                                   дозированных
                                 показаниям)           нижних конечностей                                                    физических
                                 4. Коагулограмма      - дыхательную                                                         нагрузок,
                                 5. Спирограмма (по    гимнастику                                                            тренирующего
                                 показаниям)           (статическую,                                                         режима
                                 6. ФЭГДС (по          динамическую)                                                         двигательной
                                 показаниям)           - специальные                                                         активности в
                                                       упражнения выполняются                                                полном объеме
                                                       преимущественно для                                                   5. Нормализация
                                                       поврежденных суставов                                                 антропометрических
                                                       (сегментов)                                                           показателей
                                                       - упражнения со                                                       6. Выполнение
                                                       снарядами (палки,                                                     повседневной
                                                       гантели, булавы и др.)                                                двигательной
                                                       - релаксацию                                                          активности в
                                                       1.2. Активно-пассивные  10 - 15 мин   N 7 - 10                        нарастающем объеме
                                                       упражнения,                                                           до уровня
                                                       направленные на                                                       возрастной нормы
                                                       разработку контрактур                                                 7. Достижение
                                                       (индивидуально) с                                                     способности к
                                                       постепенным                                                           выполнению навыков
                                                       наращиванием амплитуды                                                самообслуживания
                                                       движений                                                              до уровня
                                                       1.3. Идиомоторная       10 мин             -"-                        возрастной нормы
                                                       гимнастика                                                            8. Восстановление
                                                       1.4. Игротерапия:       20 - 25 мин   N 5 - 7                         способности к
                                                       - малоподвижные                                                       выполнению ведущей
                                                       (настольные,                                                          возрастной
                                                       компьютерные) игры                                                    деятельности
                                                       - подвижные игры                                                      9. Уменьшение
                                                       - игры с элементами                                                   ограничения
                                                       спорта                                                                жизнедеятельности
                                                       1.5. Занятия на              -"-      N 5 - 7                         на 5 - 24% или на
                                                       тренажерах                                                            ФК и более
                                                       (велотренажерах с                                                     10. Овладение
                                                       14 лет) общего типа                                                   методами и
                                                       1.6. Дозированная            -"-           -"-                        мероприятиями
                                                       ходьба (в тренирующем                                                 восстановления
                                                       режиме)                                                               нарушенных функций
                                                       1.7. Упражнения в       20 - 30 мин   N 5 - 7                         в "школе" пациента
                                                       бассейне, плавание (во
                                                       время процедуры
                                                       выполнять
                                                       8 - 10 упражнений
                                                       общеразвивающего
                                                       характера и 20 - 30
                                                       специальных упражнений)
                                                       1.8. Эрготерапия
                                                       1.8.1. Обучение         5 - 10 мин    N 5 - 7
                                                       правильным стереотипам
                                                       самообслуживания,
                                                       гигиены и передвижения
                                                       1.8.2. Графомоторика         -"-           -"-
                                                       (при поражении верхних
                                                       конечностей)
                                                       1.8.3. Забавная и            -"-           -"-
                                                       развлекательная
                                                       трудотерапия
                                                       1.8.4. Формирование          -"-           -"-
                                                       правильных навыков
                                                       "рабочих" движений,
                                                       двигательных
                                                       манипуляций
                                                       2. Пассивная            индивидуально N 7 - 10
                                                       кинезотерапия
                                                       2.1. Массаж (после
                                                       тепловых процедур и до
                                                       начала физических
                                                       упражнений):
                                                       - классический
                                                       - рефлекторный
                                                       (сегментарный,
                                                       точечный)
                                                       - гидромассаж
                                                       - вибромассаж
                                                       3. Физиотерапия         индивидуально все процедуры
                                                       (не более 3 видов       по показаниям по N 7 - 10
                                                       процедур в течение
                                                       курса)
                                                       3.1 Термолечение:
                                                       - парафино- и
                                                       озокеритолечение
                                                       (дошкольникам и младшим
                                                       школьникам одномоментно
                                                       на два симметричных
                                                       сустава, подросткам -
                                                       четыре)
                                                       - пакетная теплотерапия
                                                       - грелки с растительным
                                                       наполнителем
                                                       - криотерапия
                                                       (аппаратная или
                                                       криопакеты)
                                                       - грязелечение
                                                       3.2. Светолечение
                                                       (сегментарно, местно):
                                                       - ультрафиолетовое
                                                       облучение
                                                       - облучение
                                                       поляризованным светом
                                                       - инфракрасное
                                                       воздействие
                                                       - лазерное воздействие
                                                       (инфракрасным лазером)
                                                       3.3. Электролечение:
                                                       - ПеМП
                                                       - магнитотерапия
                                                       - электрофорез
                                                       лекарственных веществ,
                                                       отжима грязи
                                                       - ультразвук
                                                       - индуктотермия
                                                       - УВЧ-терапия
                                                       3.4. Гидротерапия:
                                                       - хвойные ванны
                                                       - ароматические ванны
                                                       - валериановые ванны
                                                       3.5. Бальнеотерапия:
                                                       - йодобромные ванны
                                                       - рапные, хвойно-рапные
                                                       ванны
                                                       - хлоридные натриевые
                                                       ванны
                                                       - сероводородные
                                                       (сульфидные) ванны
                                                       3.6. Ароматерапия
                                                       3.7. Аэроионотерапия
                                                       3.8. Солевая дорожка
                                                       4. Рефлексотерапия      индивидуально N 7

                                                       Мероприятия
                                                       психотерапии
                                                       (психотерапевтической
                                                       коррекции)
                                                       1. Групповая            30 - 35 мин   N 5 - 6
                                                       психотерапия:
                                                       - музыкотерапия (звуки
                                                       природы)
                                                       - релаксационный
                                                       тренинг
                                                       - сказкотерапия
                                                       - арт-терапия (лепка,
                                                       разукрашивание,
                                                       рисование и др.)
                                                       - игротерапия (сюжетно-
                                                       ролевые, деловые игры)
                                                       2. Семейная             30 - 35 мин   N 3 - 4
                                                       психотерапия
                                                       3. Выработка установки  5 мин         ежедневно
                                                       на активное участие в
                                                       реабилитационном
                                                       процессе
                                                       4. Формирование         5 - 10 мин    ежедневно
                                                       взаимоотношений в
                                                       детском коллективе
                                                       5. Повышение самооценки 5 - 10 мин    ежедневно
                                                       6. Тренировка           10 - 15 мин        -"-
                                                       эмоционально-волевой
                                                       сферы
                                                       7. Формирование навыков 5 - 10 мин         -"-
                                                       бесконфликтного
                                                       поведения
                                                       8. Преодоление          10 - 15 мин        -"-
                                                       инертности

                                                       Медикаментозная терапия по показаниям индивидуально
                                                       (при проведении
                                                       учитываются тяжесть и
                                                       выраженность основной
                                                       патологии и
                                                       сопутствующих
                                                       нарушений)
                                                       1. Иммунодепрессанты
                                                       2. Витаминные препараты
                                                       3. Седативные препараты
                                                       4. Препараты,
                                                       стимулирующие
                                                       метаболические процессы
                                                       5. Адаптогены
                                                       6. Местная терапия
                                                       пораженных участков
                                                       кожи
                                                       (глюкокортикостероиды,
                                                       ангиопротекторы и
                                                       корректоры
                                                       микроциркуляции)

                                                       Школа для пациентов с   15 - 20 мин   2 раза в
                                                       системными                            неделю
                                                       заболеваниями
                                                       соединительной ткани и
                                                       их родителей

Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
18.02.2011 N 172

ПРОТОКОЛЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

┌─────────────────┬────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬─────────────────┐
│                 │     Реабилитационно-экспертная     │                                                       │  Продолжи-  │                 │
│  Наименование   │            диагностика             │         Мероприятия медицинской реабилитации          │  тельность  │                 │
│ нозологических  │                                    │                                                       │    курса    │ Критерии оценки │
│ форм болезней,  ├────────────────┬───────────────────┼───────────────────────────┬─────────────┬─────────────┤ медицинской │  эффективности  │
│ шифр по МКБ 10, │                │                   │                           │             │             │реабилитации,│   медицинской   │
│  ФК нарушений   │  обязательная  │  дополнительная   │   перечень мероприятий    │  продолжи-  │количество в │  кратность  │  реабилитации   │
│                 │                │                   │                           │  тельность  │течение курса│  курсов в   │                 │
│                 │                │                   │                           │             │             │течение года │                 │
├─────────────────┼────────────────┼───────────────────┼───────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────────┤
│        1        │       2        │         3         │             4             │      5      │      6      │      7      │        8        │
└─────────────────┴────────────────┴───────────────────┴───────────────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────────┘
                                                             Стационарное отделение

 Хронические       1. Осмотр        1. Консультация     Мероприятия психотерапии                                19 - 21 день  1. Стабилизация
 болезни нижних    врача-           специалистов (по    (психолого-педагогической                               1 - 2 раза в  показателей
 дыхательных путей реабилитолога    показаниям):        коррекции)                                              год           функции внешнего
 (бронхит, другая  2. Оценка        - аллерголог        1. Выработка установки на   5 мин         ежедневно                   дыхания
 хроническая       степени          - оториноларин-     активное участие в                                                    2. Стабилизация
 обструктивная     выраженности     голог               реабилитационном процессе                                             клинико-
 легочная болезнь) функциональных   - пульмонолог       2. Обучение адекватному     5 - 10 мин         -"-                    лабораторных
 J41, J42, J43.0,  нарушений по     - иммунолог         эмоциональному реагированию                                           показателей
 J44               функциональным   - стоматолог        в различных жизненных                                                 3. Достижение
                   классам          2. Общелабора-      ситуациях                                                             клинической
 Врожденные        (далее - ФК)     торное,             3. Формирование навыков     5 - 10 мин    ежедневно                   ремиссии и
 аномалии легких,  3. Психодиаг-    иммунологическое,   бесконфликтного поведения                                             снижение
 трахеи и бронхов  ностика и        серологическое и    4. Преодоление инертности   10 - 20 мин         -"-                   потребности в
 Q32 - Q34         психологическое  биохимическое       5. Психотерапия                                                       медикаментозной
                   тестирование     исследования        5.1. Индивидуальная         30 - 45 мин   N 6 - 8                     терапии (дозы и
 ФК II             4. Оценка        3. Электрокардио-   психотерапия:                                                         кратности)
                   функции внешнего графия (далее -     - психокоррекционная беседа                                           4. Достижение
                   дыхания (ЖЕЛ,    ЭКГ)                - позитивная психотерапия                                             частичной
                   ОФВ1, индекс     4. Рентгено-        - нейропсихологический                                                компенсации со
                   Тиффно)          логическое          тренинг                                                               стороны
                   5. Нагрузочное   исследование легких - аутотренинг                                                         пораженных
                   тестирование     (по показаниям)     5.2. Групповая              40 - 45 мин   N 6 - 8                     органов и систем
                   (пробы Штанге,                       психотерапия:                                                         5. Снижение
                   Генче и др.)                         - музыкотерапия (звуки                                                частоты
                   6. Исследование                      природы)                                                              обострений
                   функции речи                         - релаксационные методики                                             (1 - 2 раза в
                                                        - сказкотерапия                                                       год)
                                                        6. Формирование мотивации к 5 - 10 мин    ежедневно                   6. Отсутствие
                                                        познавательной и учебно-                                              одышки
                                                        образовательной                                                       7. Повышение
                                                        деятельности                                                          толерантности к
                                                                                                                              физическим
                                                        Мероприятия физической                                                нагрузкам
                                                        реабилитации                                                          8. Выполнение
                                                        1. Активная кинезотерапия                                             повседневной
                                                        (физические нагрузки                                                  двигательной
                                                        щадящетренирующего режима)                                            активности в
                                                        1.1. Утренняя               15 - 20 мин   ежедневно                   нарастающем
                                                        гигиеническая гимнастика                                              объеме до уровня
                                                        1.2. Лечебная гимнастика    30 - 40 мин   N 10 - 12                   возрастной нормы
                                                        (индивидуальная, малые                                                9. Частичное
                                                        группы 5 - 6 человек),                                                восстановление
                                                        включая:                                                              способности к
                                                        - общеразвивающие                                                     выполнению
                                                        упражнения                                                            ведущей
                                                        - дыхательную гимнастику                                              возрастной
                                                        - глубокое диафрагмальное                                             деятельности
                                                        дыхание                                                               10. Уменьшение
                                                        - парадоксальное дыхание                                              ограничения
                                                        - координацию дыхательных                                             жизнедеятельности
                                                        упражнений с                                                          на 5 - 24% или на
                                                        общеразвивающими                                                      ФК и более
                                                        - упражнения со снарядами                                             11. Овладение
                                                        (палки, мячи и др.)                                                   методами и
                                                        - постизометрическую                                                  мероприятиями
                                                        релаксацию                                                            восстановления
                                                        1.3. Игротерапия            20 - 25 мин   ежедневно                   нарушенных
                                                        1.4. Упражнения для мелких  10 - 15 мин   ежедневно                   функций в "школе"
                                                        мышечных групп                                                        пациента
                                                        1.5. Элементы спортивных    10 - 15 мин        -"-
                                                        игр
                                                        1.6. Пешеходные прогулки    20 - 25 мин        -"-
                                                        1.7. Ходьба по специально   1 - 1,5 часа       -"-
                                                        организованным маршрутам -
                                                        терренкур
                                                        1.8. Эрготерапия:           5 - 10 мин         -"-
                                                        - забавная и                2 р/день
                                                        развлекательная
                                                        трудотерапия
                                                        - графомоторика
                                                        - обучение правильным
                                                        стереотипам
                                                        самообслуживания,
                                                        передвижения адекватно
                                                        возрасту
                                                        1.9. Плавание (в бассейне)  20 - 30 мин   N 8 - 10
                                                        2. Пассивная кинезотерапия
                                                        2.1. Массаж:                индивидуально N 7 - 10
                                                        - сегментарный
                                                        - точечный
                                                        - дренажный
                                                        - перкуссионный
                                                        3. Механотерапия:           индивидуально N 7 - 10
                                                        - ПЭП-маска
                                                        - флаттер-техника
                                                        4. Физиотерапия (по         индивидуально все процедуры
                                                        показаниям не более 3                     по N 7 - 10
                                                        процедур)
                                                        4.1. Ингаляционная терапия
                                                        4.2. Теплолечение
                                                        (сегментарно):
                                                        - парафино- и
                                                        озокеритолечение
                                                        4.3. Светолечение
                                                        (сегментарно, местно):
                                                        - ультрафиолетовое
                                                        облучение
                                                        - облучение поляризованным
                                                        светом
                                                        4.4. Электролечение:
                                                        - магнитотерапия
                                                        - дарсонвализация
                                                        - электросон
                                                        4.5. Гидротерапия:
                                                        - хвойные ванны
                                                        - душ (общий, местный,
                                                        дождевой)
                                                        4.6. Бальнеотерапия:
                                                        - йодобромные ванны
                                                        - жемчужные ванны
                                                        - кислородные
                                                        4.7. Аэроионотерапия
                                                        4.8. Оксигенотерапия
                                                        4.9. Спелеотерапия
                                                        4.9.1. в условиях           5,5 - 11      16 - 18       1 раз в год
                                                        подземного отделения        часов         сеансов
                                                        спелеолечения
                                                        (дети старше 10 лет)
                                                        4.9.2. наземная             60 мин        10 - 18       1 раз в
                                                        спелеотерапия (дети старше                сеансов       год
                                                        3 лет)
                                                        5. Рефлексотерапия:         по показаниям N 10 - 12
                                                        - корпоральная акупунктура
                                                        - микроиглотерапия
                                                        - ауриколопунктура
                                                        - магнитопунктура
                                                        - лазеро-, электропунктура

                                                        Фитотерапия                 по показаниям индивидуально

                                                        Диетотерапия                в             постоянно
                                                        Стол Б                      соответствии
                                                                                    с режимом
                                                                                    питания

                                                        Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                        (при проведении учитываются
                                                        тяжесть и выраженность
                                                        основной патологии и
                                                        сопутствующих нарушений)
                                                        1. Муколитические средства
                                                        2. Витаминные препараты
                                                        3. Адаптогены
                                                        4. Иммуномодулирующие
                                                        препараты
                                                        5. Отхаркивающие, или
                                                        секретомоторные, препараты

                                                        Школа пациента с            15 - 20 мин   2 раза в
                                                        хроническими болезнями                    неделю
                                                        органов дыхания

 Хронические       1. Осмотр        1. Консультация     Мероприятия психотерапии                                19 - 21 день  1. Нормализация
 болезни нижних    врача-           специалистов (по    (психолого-педагогической                               1 - 2 раз в   показателей
 дыхательных путей реабилитолога    показаниям):        коррекции)                                              год           функции внешнего
 (бронхит, другая  2. Оценка        - аллерголог        1. Выработка установки на   5 мин         ежедневно                   дыхания
 хроническая       степени          - оторинола-        активное участие в                                                    2. Нормализация
 обструктивная     выраженности     ринголог            реабилитационном процессе                                             клинико-
 легочная болезнь) функциональных   - пульмонолог       2. Обучение адекватному     5 - 10 мин         -"-                    лабораторных
 J41, J42, J43.0,  нарушений по ФК  - иммунолог         эмоциональному реагированию                                           показателей
 J44               3. Психодиагно-  - стоматолог        в различных жизненных                                                 3. Достижение
                   стика и          2. Общелабора-      ситуациях                                                             устойчивой
 Хронический       психологическое  торное,             3. Формирование навыков     5 - 10 мин         -"-                    компенсации
 ларингит и        тестирование     иммунологическое,   бесконфликтного поведения                                             4. Снижение
 ларинготрахеит в  4. Оценка        серологическое и    4. Преодоление инертности   10 - 20 мин        -"-                    частоты
 период ремиссии   функции внешнего биохимическое       5. Голосо-речевая терапия   10 - 15 мин        -"-                    обострений (1 - 2
 J37               дыхания (ЖЕЛ,    исследования        6. Психотерапия                                                       раза в год)
                   ОФВ1, индекс     3. ЭКГ              6.1. Индивидуальная         30 - 45 мин   N 6 - 8                     5. Повышение
 Врожденные        Тиффно)          4. Рентгено-        психотерапия:                                                         толерантности к
 аномалии легких,  5. Нагрузочное   логическое          - психокоррекционная беседа                                           физическим
 трахеи и бронхов  тестирование     исследование легких - позитивная психотерапия                                             нагрузкам
 Q32 - Q34         (пробы Штанге,   (по показаниям)     - нейропсихологический                                                6. Выполнение
                   Генче и др.)                         тренинг                                                               повседневной
                   6. Исследование                      - аутотренинг                                                         двигательной
 ФК I              функции речи                         6.2. Групповая              40 - 45 мин   N 6 - 8                     активности
                                                        психотерапия:                                                         7. Восстановление
                                                        - музыкотерапия (звуки                                                способности к
                                                        природы)                                                              выполнению
                                                        - релаксационные методики                                             ведущей
                                                        - сказкотерапия                                                       возрастной
                                                        7. Формирование мотивации к 5 - 10 мин    ежедневно                   деятельности
                                                        познавательной и учебно-                                              8. Уменьшение
                                                        образовательной                                                       ограничения
                                                        деятельности                                                          жизнедеятельности
                                                                                                                              на 5 - 24% или на
                                                        Мероприятия физической                                                ФК
                                                        реабилитации                                                          9. Овладение
                                                        1. Активная кинезотерапия                                             методами и
                                                        (физические нагрузки                                                  мероприятиями
                                                        тренирующего режима)                                                  восстановления
                                                        1.1. Утренняя               15 - 20 мин   ежедневно                   нарушенных
                                                        гигиеническая гимнастика                                              функций в "школе"
                                                        1.2. Лечебная гимнастика    30 - 40 мин   N 10 - 12                   пациента
                                                        (групповая), включая:
                                                        - общеразвивающие
                                                        упражнения
                                                        - дыхательную гимнастику
                                                        - глубокое диафрагмальное
                                                        дыхание
                                                        - парадоксальное дыхание
                                                        - координацию дыхательных
                                                        упражнений с
                                                        общеразвивающими
                                                        - упражнения со снарядами
                                                        (палки, мячи и др.)
                                                        1.3. Подвижные игры         20 - 25 мин   ежедневно
                                                        1.4. Упражнения для мелких  10 - 15 мин        -"-
                                                        мышечных групп
                                                        1.5. Спортивные игры без    25 - 30 мин        -"-
                                                        элементов соревнования:
                                                        настольный теннис,
                                                        бадминтон - при имевшихся
                                                        ранее навыках, катание на
                                                        лыжах, коньках, плавание
                                                        1.6. Пешеходные прогулки    20 - 25 мин        -"-
                                                        1.7. Ходьба по специально   1 - 1,5 часа       -"-
                                                        организованным маршрутам -
                                                        терренкур
                                                        1.8. Эрготерапия:           5 - 10 мин         -"-
                                                        - забавная и                2 р/день
                                                        развлекательная
                                                        трудотерапия
                                                        - графомоторика
                                                        1.9. Плавание (в бассейне)  20 - 30 мин   N 8 - 10
                                                        2. Пассивная кинезотерапия
                                                        2.1. Массаж (после          индивидуально N 7 - 10
                                                        тепловых процедур и до
                                                        начала физических
                                                        упражнений):
                                                        - классический
                                                        - рефлекторный
                                                        (сегментарный, точечный)
                                                        - гидромассаж
                                                        - вибромассаж
                                                        - дренажный
                                                        - перкуссионный
                                                        3. Механотерапия:                -"-      N 7 - 10
                                                        - ПЭП-маска
                                                        - флаттер-техника
                                                        4. Физиотерапия (по              -"-      все процедуры
                                                        показаниям не более 3                     по N 7 - 10
                                                        процедур)
                                                        4.1. Ингаляционная терапия
                                                        4.2. Теплолечение
                                                        (сегментарно):
                                                        - парафино- и
                                                        озокеритолечение
                                                        4.3. Светолечение
                                                        (сегментарно, местно):
                                                        - ультрафиолетовое
                                                        облучение
                                                        - облучение поляризованным
                                                        светом
                                                        4.4. Электролечение:
                                                        - магнитотерапия
                                                        - дарсонвализация
                                                        - электросон
                                                        4.5. Гидротерапия:
                                                        - хвойные ванны
                                                        - душ (общий, местный,
                                                        дождевой)
                                                        - ароматические ванны
                                                        - валериановые ванны
                                                        - вихревые ванны
                                                        4.6. Бальнеотерапия:
                                                        - жемчужные ванны
                                                        - кислородные ванны
                                                        4.7. Аэроионотерапия
                                                        4.8. Оксигенотерапия
                                                        4.9. Спелеотерапия
                                                        4.9.1. в условиях           5,5 - 11      16 - 18       1 раз в год
                                                        подземного отделения        часов         сеансов
                                                        спелеолечения
                                                        (дети старше 10 лет)
                                                        4.9.2. наземная             60 мин        10 - 18       1 раз в год
                                                        спелеотерапия (дети старше                сеансов
                                                        3 лет)
                                                        5. Рефлексотерапия:         по показаниям N 10 - 12
                                                        - корпоральная акупунктура
                                                        - микроиглотерапия
                                                        - ауриколопунктура
                                                        - магнитопунктура
                                                        - лазеро-, электропунктура

                                                        Фитотерапия                 по показаниям индивидуально

                                                        Диетотерапия                в             постоянно
                                                        Стол Б                      соответствии
                                                                                    с режимом
                                                                                    питания

                                                        Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                        (при проведении учитываются
                                                        тяжесть и выраженность
                                                        основной патологии и
                                                        сопутствующих нарушений)
                                                        1. Муколитические средства
                                                        2. Витаминные препараты
                                                        3. Адаптогены
                                                        4. Иммуномодулирующие
                                                        препараты
                                                        5. Отхаркивающие, или
                                                        секретомоторные, препараты

                                                        Школа пациента с            15 - 20 мин   2 раза в
                                                        хроническими болезнями                    неделю
                                                        органов дыхания

 Астма             1. Осмотр        1. Консультация     Мероприятия психотерапии                                19 - 21 день  1. Улучшение
 (бронхиальная),   врача-           специалистов (по    (психолого-педагогической                               1 - 2 раза в  показателей
 тяжелое,          реабилитолога    показаниям):        коррекции)                                              год           функции внешнего
 среднетяжелое     2. Оценка        - аллерголог        1. Выработка установки на   5 мин         ежедневно                   дыхания
 персистирующее    степени          - оторинола-        активное участие в                                                    2. Стабилизация
 течение (период   выраженности     ринголог            реабилитационном процессе                                             клинико-
 ремиссии)         функциональных   - пульмонолог       2. Обучение адекватному     5 - 10 мин         -"-                    лабораторных
                   нарушений по ФК  - иммунолог         эмоциональному реагированию                                           показателей
 J45               3. Психодиаг-    - психотерапевт     в различных жизненных                                                 3. Достижение
                   ностика и        2. Общелабора-      ситуациях                                                             клинической
 ФК II             психологическое  торное,             3. Формирование навыков     5 - 10 мин         -"-                    ремиссии и
                   тестирование     иммунологическое и  бесконфликтного поведения                                             снижение
                   4. Оценка        биохимическое       4. Преодоление инертности   10 - 20 мин        -"-                    потребности в
                   функции внешнего исследование        5. Психотерапия                                                       медикаментозной
                   дыхания (ЖЕЛ,    3. ЭКГ              5.1. Индивидуальная         30 - 45 мин   N 6 - 8                     терапии (дозы и
                   ОФВ1, индекс     4. Определение      психотерапия:                                                         кратности)
                   Тиффно)          газового состава    - психокоррекционная беседа                                           4. Достижение
                   5. Пикфлоуметрия крови (по           - позитивная психотерапия                                             компенсации со
                   6. Нагрузочное   показаниям)         - нейропсихологический                                                стороны
                   тестирование     5. Рентгено-        тренинг                                                               пораженных
                   (пробы Штанге,   логическое          - аутотренинг                                                         органов и систем
                   Генче и др.)     исследование легких 5.2. Групповая              40 - 45 мин   N 6 - 8                     5. Снижение
                   7. Исследование  и придаточных пазух психотерапия:                                                         частоты
                   функции речи     (по показаниям)     - музыкотерапия (звуки                                                обострений и
                                                        природы)                                                              частоты приступов
                                                        - релаксационные методики                                             6. Отсутствие
                                                        - сказкотерапия                                                       одышки
                                                        6. Формирование мотивации к 5 - 10 мин    ежедневно                   7. Повышение
                                                        познавательной и учебно-                                              толерантности к
                                                        образовательной                                                       физическим
                                                        деятельности                                                          нагрузкам
                                                                                                                              8. Выполнение
                                                        Мероприятия физической                                                повседневной
                                                        реабилитации                                                          двигательной
                                                        1. Активная кинезотерапия                                             активности в
                                                        (физические нагрузки                                                  нарастающем
                                                        щадящетренирующего режима)                                            объеме до уровня
                                                        1.1. Утренняя               15 - 20 мин   ежедневно                   возрастной нормы
                                                        гигиеническая гимнастика                                              9. Частичное
                                                        1.2. Лечебная гимнастика    30 - 40 мин   N 10 - 12                   восстановление
                                                        (индивидуальная, малые                                                способности к
                                                        группы 5 - 6 человек),                                                выполнению
                                                        включая:                                                              ведущей
                                                        - общеразвивающие                                                     возрастной
                                                        упражнения                                                            деятельности
                                                        - дыхательную гимнастику                                              10. Уменьшение
                                                        - глубокое диафрагмальное                                             ограничения
                                                        дыхание                                                               жизнедеятельности
                                                        - парадоксальное дыхание                                              на 5 - 24% или на
                                                        - координацию дыхательных                                             ФК и более
                                                        упражнений с                                                          11. Овладение
                                                        общеразвивающими                                                      методами и
                                                        - упражнения со снарядами                                             мероприятиями
                                                        (палки, мячи и др.)                                                   восстановления
                                                        - постизометрическую                                                  нарушенных
                                                        релаксацию                                                            функций в "школе"
                                                        1.3. Игротерапия            20 - 25 мин   ежедневно                   пациента
                                                        1.4. Упражнения для мелких  10 - 15 мин   -"-
                                                        мышечных групп
                                                        1.5. Элементы спортивных    10 - 15 мин   ежедневно
                                                        игр
                                                        1.6. Пешеходные прогулки    20 - 30 мин        -"-
                                                        1.7. Ходьба по специально   1 - 1,5 часа       -"-
                                                        организованным маршрутам -
                                                        терренкур
                                                        1.8. Эрготерапия:           5 - 10 мин         -"-
                                                        - забавная и                2 р/день
                                                        развлекательная
                                                        трудотерапия
                                                        - графомоторика
                                                        - обучение правильным
                                                        стереотипам
                                                        самообслуживания,
                                                        передвижения адекватно
                                                        возрасту
                                                        1.9. Плавание (в бассейне)  20 - 30 мин   N 8 - 10
                                                        2. Пассивная кинезотерапия
                                                        2.1. Массаж:                индивидуально N 7 - 10
                                                        - сегментарный
                                                        - точечный
                                                        - дренажный
                                                        - перкуссионный
                                                        3. Механотерапия:           индивидуально N 7 - 10
                                                        - ПЭП-маска
                                                        - флаттер-техника
                                                        4. Физиотерапия (по         индивидуально все процедуры
                                                        показаниям не более 3                     по N 7 - 10
                                                        процедур)
                                                        4.1. Ингаляционная терапия
                                                        4.2. Теплолечение
                                                        (сегментарно):
                                                        - парафино- и
                                                        озокеритолечение
                                                        4.3. Светолечение
                                                        (сегментарно, местно):
                                                        - ультрафиолетовое
                                                        облучение
                                                        - облучение поляризованным
                                                        светом
                                                        4.4. Электролечение:
                                                        - магнитотерапия
                                                        - электросон
                                                        4.5. Гидротерапия:
                                                        - хвойные ванны
                                                        - душ (общий, местный,
                                                        дождевой)
                                                        4.6. Бальнеотерапия:
                                                        - жемчужные ванны
                                                        - кислородные
                                                        4.7. Аэроионотерапия
                                                        4.8. Оксигенотерапия
                                                        4.9. Спелеотерапия
                                                        4.9.1. в условиях           5,5 - 11      16 - 18       1 раз в год
                                                        подземного отделения        часов         сеансов
                                                        спелеолечения
                                                        (дети старше 10 лет)
                                                        4.9.2. наземная             60 мин        10 - 18       1 раз в год
                                                        спелеотерапия (дети старше                сеансов
                                                        3 лет)
                                                        4.10. Галотерапия
                                                        5. Рефлексотерапия:         по показаниям N 10 - 12
                                                        - корпоральная акупунктура
                                                        - микроиглотерапия
                                                        - ауриколопунктура
                                                        - магнитопунктура
                                                        - лазеро-, электропунктура

                                                        Фитотерапия                 по показаниям индивидуально

                                                        Диетотерапия
                                                        Стол Б (исключая из рациона в             постоянно
                                                        аллергизирующие вещества)   соответствии
                                                                                    с режимом
                                                                                    питания

                                                        Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                        (при проведении учитываются
                                                        тяжесть и выраженность
                                                        основной патологии и
                                                        сопутствующих нарушений)
                                                        1. Базисная терапия
                                                        (ингаляционные
                                                        глюкокортикоиды;
                                                        нестероидные
                                                        противовоспалительные
                                                        средства; медленно
                                                        высвобождаемые теофиллины;
                                                        бета2-агонисты длительного
                                                        действия; комбинированные
                                                        лекарственные средства на
                                                        основе ингаляционных
                                                        глюкокортикоидов и
                                                        пролонгированных
                                                        бета2-агонистов)
                                                        2. бета2-агонисты короткого
                                                        действия
                                                        3. Противоаллергические
                                                        средства
                                                        4. Муколитические средства
                                                        5. Антигистаминные средства
                                                        6. Витаминные препараты
                                                        7. Адаптогены
                                                        8. Иммуномодулирующие
                                                        препараты
                                                        9. М-холинолитики
                                                        10. Отхаркивающие, или
                                                        секретомоторные, препараты

                                                        Школа пациента с            15 - 20 мин   1 - 2 раза в
                                                        бронхиальной астмой (астма-               неделю
                                                        школа)

 Астма             1. Осмотр        1. Консультация     Мероприятия психотерапии                                              1. Стабилизация
 (бронхиальная),   врача-           специалистов (по    (психолого-педагогической                                             показателей
 легкая            реабилитолога    показаниям):        коррекции)                                                            функции внешнего
 интермиттирующая  2. Оценка        - аллерголог        1. Выработка установки на   5 мин         ежедневно                   дыхания
 (период ремиссии) степени          - оториноларинголог активное участие в                                                    2. Стабилизация
 J45               выраженности     - пульмонолог       реабилитационном процессе                                             клинико-
                   функциональных   - иммунолог         2. Обучение адекватному     5 - 10 мин    ежедневно                   лабораторных
 ФК I              нарушений по ФК  - психотерапевт     эмоциональному реагированию                                           показателей
                   3. Психодиаг-    2. Общелабора-      в различных жизненных                                                 3. Снижение
                   ностика и        торное,             ситуациях                                                             потребности в
                   психологическое  иммунологическое и  3. Формирование навыков     5 - 10 мин         -"-                    медикаментозной
                   тестирование     биохимическое       бесконфликтного поведения                                             терапии (дозы и
                   4. Оценка        исследования        4. Преодоление инертности   10 - 20 мин        -"-                    кратности)
                   функции внешнего 3. ЭКГ              5. Психотерапия                                                       4. Достижение
                   дыхания (ЖЕЛ,    4. Определение      5.1. Индивидуальная         30 - 45 мин   N 6 - 8                     устойчивой
                   ОФВ1, индекс     газового состава    психотерапия:                                                         компенсации,
                   Тиффно)          крови (по           - психокоррекционная беседа                                           отсутствие одышки
                   5. Пикфлоуметрия показаниям)         - позитивная психотерапия                                             и приступов
                   6. Нагрузочное   5. Рентгено-        - нейропсихологический                                                5. Снижение
                   тестирование     логическое          тренинг                                                               частоты
                   (пробы Штанге,   исследование легких - аутотренинг                                                         обострений (1 - 2
                   Генче и др.)     и придаточных пазух 5.2. Групповая              40 - 45 мин   N 6 - 8                     раза в год)
                   7. Исследование  (по показаниям)     психотерапия:                                                         6. Повышение
                   функции речи                         - музыкотерапия (звуки                                                толерантности к
                                                        природы)                                                              физическим
                                                        - релаксационные методики                                             нагрузкам
                                                        - сказкотерапия                                                       7. Выполнение
                                                        6. Формирование мотивации к 10 - 15 мин   ежедневно                   повседневной
                                                        познавательной и учебно-                                              двигательной
                                                        образовательной                                                       активности
                                                        деятельности                                                          8. Восстановление
                                                                                                                              способности к
                                                        Мероприятия физической                                                выполнению
                                                        реабилитации                                                          ведущей
                                                        1. Активная кинезотерапия                                             возрастной
                                                        (физические нагрузки                                                  деятельности
                                                        тренирующего режима)                                                  9. Уменьшение
                                                        1.1. Утренняя               15 - 20 мин   ежедневно                   ограничения
                                                        гигиеническая гимнастика                                              жизнедеятельности
                                                        1.2. Лечебная гимнастика    30 - 40 мин   N 10 - 12                   на 5 - 24%
                                                        (групповая), включая:                                                 10. Овладение
                                                        - общеразвивающие                                                     методами и
                                                        упражнения                                                            мероприятиями
                                                        - дыхательную гимнастику                                              восстановления
                                                        - глубокое диафрагмальное                                             нарушенных
                                                        дыхание                                                               функций в "школе"
                                                        - парадоксальное дыхание                                              пациента
                                                        - координацию дыхательных
                                                        упражнений с
                                                        общеразвивающими
                                                        - упражнения со снарядами
                                                        (палки, мячи и др.)
                                                        1.3. Игротерапия:           20 - 25 мин        -"-
                                                        - подвижные игры
                                                        1.4. Упражнения для мелких  10 - 15 мин        -"-
                                                        мышечных групп
                                                        1.5. Спортивные игры без    25 - 30 мин        -"-
                                                        элементов соревнования
                                                        1.6. Пешеходные прогулки    20 - 30 мин        -"-
                                                        1.7. Ходьба по специально   1 - 1,5 часа       -"-
                                                        организованным маршрутам -
                                                        терренкур
                                                        1.8. Эрготерапия:           5 - 10 мин         -"-
                                                        - забавная и                2 р/день
                                                        развлекательная
                                                        трудотерапия
                                                        - графомоторика
                                                        1.9. Плавание (в бассейне)  20 - 30 мин   N 8 - 10

                                                        2. Пассивная кинезотерапия
                                                        2.1. Массаж:                индивидуально N 7 - 10
                                                        - сегментарный
                                                        - точечный
                                                        - дренажный
                                                        - перкуссионный
                                                        3. Механотерапия            индивидуально N 7 - 10
                                                        - ПЭП-маска
                                                        - флаттер-техника
                                                        4. Физиотерапия (по         индивидуально все процедуры
                                                        показаниям не более 3                     по N 7 - 10
                                                        процедур)
                                                        4.1. Ингаляционная терапия
                                                        4.2. Теплолечение
                                                        (сегментарно):
                                                        - парафино- и
                                                        озокеритолечение
                                                        4.3. Светолечение
                                                        (сегментарно, местно):
                                                        - ультрафиолетовое
                                                        облучение
                                                        - облучение поляризованным
                                                        светом
                                                        4.4. Электролечение:
                                                        - магнитотерапия
                                                        - электросон
                                                        4.5. Гидротерапия:
                                                        - хвойные ванны
                                                        - душ (общий, местный,
                                                        дождевой)
                                                        4.6. Бальнеотерапия:
                                                        - жемчужные ванны
                                                        - кислородные
                                                        4.7. Аэроионотерапия
                                                        4.8. Оксигенотерапия
                                                        4.9. Спелеотерапия
                                                        4.9.1. в условиях           5,5 - 11      16 - 18       1 раз в год
                                                        подземного отделения        часов         сеансов
                                                        спелеолечения
                                                        (дети старше 10 лет)
                                                        4.9.2. наземная             60 мин        10 - 18       1 раз в год
                                                        спелеотерапия (дети старше                сеансов
                                                        3 лет)
                                                        4.10. Галотерапия
                                                        5. Рефлексотерапия:         по показаниям N 10 - 12
                                                        - корпоральная акупунктура
                                                        - микроиглотерапия
                                                        - ауриколопунктура
                                                        - магнитопунктура
                                                        - лазеро-, электропунктура

                                                        Фитотерапия                 по показаниям индивидуально

                                                        Диетотерапия                в             постоянно
                                                        Стол Б (исключая из рациона соответствии
                                                        аллергизирующие вещества)   с режимом
                                                                                    питания

                                                        Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                        (при проведении учитываются
                                                        тяжесть и выраженность
                                                        основной патологии и
                                                        сопутствующих нарушений)
                                                        1. Базисная терапия
                                                        (ингаляционные
                                                        глюкокортикоиды;
                                                        нестероидные
                                                        противовоспалительные
                                                        средства (кромоны);
                                                        медленно высвобождаемые
                                                        теофиллины; бета2-агонисты
                                                        длительного действия;
                                                        комбинированные
                                                        лекарственные средства на
                                                        основе ингаляционных
                                                        глюкокортикоидов и
                                                        пролонгированных бета2-
                                                        агонистов)
                                                        2. Противоаллергические
                                                        средства
                                                        3. Муколитические средства
                                                        4. Витаминные препараты
                                                        5. Адаптогены
                                                        6. Иммуномодулирующие
                                                        препараты

                                                        Школа пациента с            15 - 20 мин   2 раза в
                                                        бронхиальной астмой                       неделю
                                                        (астма-школа)

                                                   Амбулаторно-поликлиническое отделение

 Хронические       1. Осмотр        1. Консультация     Мероприятия психотерапии                                15 - 18 дней  1. Стабилизация
 болезни нижних    врача-           специалистов (по    (психолого-педагогической                               1 раз в год   показателей
 дыхательных путей реабилитолога    показаниям):        коррекции)                                                            функции внешнего
 (бронхит, другая  2. Оценка        - аллерголог        1. Выработка установки на   5 мин         ежедневно                   дыхания
 хроническая       степени          - оторинола-        активное участие в                                                    2. Стабилизация
 обструктивная     выраженности     ринголог            реабилитационном процессе                                             клинико-
 легочная болезнь) функциональных   - пульмонолог       2. Обучение адекватному     5 - 10 мин         -"-                    лабораторных
 J41, J42,  J43.0, нарушений по ФК  - иммунолог         эмоциональному реагированию                                           показателей
 J44               3. Психодиаг-    - стоматолог        в различных жизненных                                                 3. Достижение
                   ностика и        2. Общелабора-      ситуациях                                                             клинической
 Хронический       психологическое  торное,             3. Формирование навыков     5 - 10 мин         -"-                    ремиссии и
 ларингит и        тестирование     иммунологическое,   бесконфликтного поведения                                             снижение
 ларинготрахеит в  4. Оценка        серологическое и    4. Психотерапия                                                       потребности в
 период ремиссии   функции внешнего биохимическое       4.1. Групповая              40 - 45 мин        -"-                    медикаментозной
 J37               дыхания (ЖЕЛ,    исследования        психотерапия:                                                         терапии (дозы и
                   ОФВ1, индекс     3. Рентгено-        - музыкотерапия (звуки                                                кратности)
 Врожденные        Тиффно)          логическое          природы)                                                              4. Достижение
 аномалии  легких,                  исследование легких - релаксационные методики                                             частичной
 трахеи и бронхов                   (по показаниям)     - сказкотерапия                                                       компенсации со
 Q32 - Q34                                                                                                                    стороны
                                                        Мероприятия физической                                                пораженных
 ФК I                                                   реабилитации                                                          органов и систем
                                                        1. Активная кинезотерапия                                             5. Снижение
                                                        (физические нагрузки                                                  частоты
                                                        щадящетренирующего режима)                                            обострений
                                                        1.1. Лечебная гимнастика    30 - 40 мин   N 6 - 8                     (1 - 2 раза в
                                                        (групповая 5 - 6 человек),                                            год)
                                                        включая:                                                              6. Отсутствие
                                                        - общеразвивающие                                                     одышки
                                                        упражнения                                                            7. Повышение
                                                        - дыхательную гимнастику                                              толерантности к
                                                        - глубокое диафрагмальное                                             физическим
                                                        дыхание                                                               нагрузкам
                                                        - парадоксальное дыхание                                              8. Выполнение
                                                        - координацию дыхательных                                             повседневной
                                                        упражнений с                                                          двигательной
                                                        общеразвивающими                                                      активности в
                                                        - упражнения со снарядами                                             нарастающем
                                                        (палки, мячи и др.)                                                   объеме до уровня
                                                        - постизометрическую                                                  возрастной нормы
                                                        релаксацию                                                            9. Частичное
                                                        1.2. Игротерапия            20 - 25 мин   ежедневно                   восстановление
                                                        1.3. Ходьба по специально   45 мин             -"-                    способности к
                                                        организованным маршрутам -                                            выполнению
                                                        терренкур                                                             ведущей
                                                        1.4. Эрготерапия:           10 мин        N 5                         возрастной
                                                        - забавная и                                                          деятельности
                                                        развлекательная                                                       10. Уменьшение
                                                        трудотерапия                                                          ограничения
                                                        - графомоторика                                                       жизнедеятельности
                                                        - обучение правильным                                                 на 5 - 24% или на
                                                        стереотипам                                                           ФК и более
                                                        самообслуживания,                                                     11. Овладение
                                                        передвижения адекватно                                                методами и
                                                        возрасту                                                              мероприятиями
                                                        1.5. Плавание (в бассейне)  20 - 30 мин   N 7                         восстановления
                                                                                                                              нарушенных
                                                        2. Пассивная кинезотерапия  индивидуально N 7 - 8                     функций в "школе"
                                                        2.1. Массаж:                                                          пациента
                                                        - сегментарный
                                                        - точечный
                                                        - дренажный
                                                        - перкуссионный
                                                        3. Физиотерапия (по         индивидуально все процедуры
                                                        показаниям не более 3                     по N 7 - 10
                                                        процедур)
                                                        3.1. Ингаляционная терапия
                                                        3.2. Теплолечение
                                                        (сегментарно):
                                                        - парафино- и
                                                        озокеритолечение
                                                        3.3. Светолечение
                                                        (сегментарно, местно):
                                                        - ультрафиолетовое
                                                        облучение
                                                        - облучение поляризованным
                                                        светом
                                                        3.4. Электролечение:
                                                        - магнитотерапия
                                                        - дарсонвализация
                                                        - электросон
                                                        3.5. Гидротерапия:
                                                        - хвойные ванны
                                                        - душ (общий, местный,
                                                        дождевой)
                                                        3.6. Аэроионотерапия
                                                        3.7. Оксигенотерапия
                                                        4. Рефлексотерапия:         по показаниям N 8 - 10
                                                        - корпоральная акупунктура
                                                        - микроиглотерапия
                                                        - ауриколопунктура
                                                        - магнитопунктура
                                                        - лазеро-, электропунктура

                                                        Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                        (при проведении учитываются
                                                        тяжесть и выраженность
                                                        основной патологии и
                                                        сопутствующих нарушений)
                                                        1. Муколитические средства
                                                        2. Витаминные препараты
                                                        3. Адаптогены
                                                        4. Иммуномодулирующие
                                                        препараты
                                                        5. Отхаркивающие, или
                                                        секретомоторные, препараты

                                                        Школа пациентов с           15 - 20 мин   2 раза в
                                                        хроническими болезнями                    неделю
                                                        органов дыхания и их
                                                        родителей

 Астма             1. Осмотр        1. Консультация     Мероприятия психотерапии                                15 - 18 дней  1. Стабилизация
 (бронхиальная),   врача-           специалистов (по    (психолого-педагогической                               1 раз в год   показателей
 легкая            реабилитолога    показаниям):        коррекции)                                                            функции внешнего
 интермиттирующая, 2. Оценка        - аллерголог        1. Выработка установки на   5 мин         ежедневно                   дыхания
 среднетяжелая     степени          - оториноларинголог активное участие в                                                    2. Стабилизация
 персистирующая    выраженности     - пульмонолог       реабилитационном процессе                                             клинико-
 (период ремиссии) функциональных   - иммунолога        2. Обучение адекватному     5 - 10 мин    ежедневно                   лабораторных
                   нарушений по ФК  - психотерапевта    эмоциональному реагированию                                           показателей
 J45               3. Психодиаг-    2. Общелабора-      в различных жизненных                                                 3. Снижение
                   ностика и        торное,             ситуациях                                                             потребности в
 ФК I              психологическое  иммунологическое и  3. Формирование навыков     5 - 10 мин         -"-                    медикаментозной
                   тестирование     биохимическое       бесконфликтного поведения                                             терапии (дозы и
                   4. Оценка        исследование        4. Психотерапия                                                       кратности)
                   функции внешнего 3. ЭКГ              4.1. Групповая              40 - 45 мин        -"-                    4. Достижение
                   дыхания (ЖЕЛ,    4. Определение      психотерапия:                                                         устойчивой
                   ОФВ1, индекс     газового состава    - музыкотерапия (звуки                                                компенсации,
                   Тиффно)          крови (по           природы)                                                              отсутствие одышки
                   5. Пикфлоуметрия показаниям)         - релаксационные методики                                             и приступов
                                                        - сказкотерапия                                                       5. Снижение
                                                                                                                              частоты
                                                        Мероприятия физической                                                обострений (1 - 2
                                                        реабилитации                                                          раза в год)
                                                        1. Активная кинезотерапия                                             6. Повышение
                                                        (физические нагрузки                                                  толерантности к
                                                        тренирующего режима)                                                  физическим
                                                        1.1. Лечебная гимнастика    30 - 40 мин   N 6 - 8                     нагрузкам
                                                        (групповая), включая:                                                 7. Выполнение
                                                        - общеразвивающие                                                     повседневной
                                                        упражнения                                                            двигательной
                                                        - дыхательную гимнастику                                              активности
                                                        - глубокое диафрагмальное                                             8. Восстановление
                                                        дыхание                                                               способности к
                                                        - парадоксальное дыхание                                              выполнению
                                                        - координацию дыхательных                                             ведущей
                                                        упражнений с                                                          возрастной
                                                        общеразвивающими                                                      деятельности
                                                        - упражнения со снарядами                                             9. Уменьшение
                                                        (палки, мячи и др.)                                                   ограничения
                                                        1.2. Игротерапия:           20 - 25 мин   N 10 - 14                   жизнедеятельности
                                                        - подвижные игры                                                      на 5 - 24%
                                                        1.3. Ходьба по специально   45 мин        N 10 - 14                   10. Овладение
                                                        организованным маршрутам -                                            методами и
                                                        терренкур                                                             мероприятиями
                                                        1.4. Эрготерапия:           5 - 10 мин    N 5                         восстановления
                                                        - забавная и                                                          нарушенных
                                                        развлекательная                                                       функций в "школе"
                                                        трудотерапия                                                          пациента
                                                        - графомоторика
                                                        1.5. Плавание (в бассейне)  20 - 30 мин   N 7

                                                        2. Пассивная кинезотерапия  индивидуально N 7 - 8
                                                        2.1. Массаж:
                                                        - сегментарный
                                                        - точечный
                                                        - дренажный
                                                        - перкуссионный
                                                        3. Физиотерапия (по         индивидуально все процедуры
                                                        показаниям не более 3                     по N 7 - 10
                                                        процедур)
                                                        3.1. Ингаляционная терапия
                                                        3.2. Теплолечение
                                                        (сегментарно):
                                                        - парафино- и
                                                        озокеритолечение
                                                        3.3. Светолечение
                                                        (сегментарно, местно):
                                                        - ультрафиолетовое
                                                        облучение
                                                        - облучение поляризованным
                                                        светом
                                                        3.4. Электролечение:
                                                        - магнитотерапия
                                                        - электросон
                                                        3.5. Гидротерапия:
                                                        - хвойные ванны
                                                        - душ (общий, местный,
                                                        дождевой)
                                                        3.6. Аэроионотерапия
                                                        3.7. Оксигенотерапия
                                                        3.8. Спелеотерапия
                                                        3.8.1. в условиях           5,5 - 11      6 - 18        1 раз в год
                                                        подземного отделения        часов         сеансов
                                                        спелеолечения
                                                        (дети старше 10 лет)
                                                        3.8.2. наземная             60 мин        10 - 18       1 раз в год
                                                        спелеотерапия (дети старше                сеансов
                                                        3 лет)
                                                        3.9. Галотерапия
                                                        4. Рефлексотерапия:         по показаниям N 8 - 10
                                                        - корпоральная акупунктура
                                                        - микроиглотерапия
                                                        - ауриколопунктура
                                                        - магнитопунктура
                                                        - лазеро-, электропунктура

                                                        Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                        (при проведении учитываются
                                                        тяжесть и выраженность
                                                        основной патологии и
                                                        сопутствующих нарушений)
                                                        1. Базисная терапия
                                                        (ингаляционные
                                                        глюкокортикоиды;
                                                        нестероидные
                                                        противовоспалительные
                                                        средства; медленно
                                                        высвобождаемые теофиллины;
                                                        бета2-агонисты длительного
                                                        действия; комбинированные
                                                        лекарственные средства на
                                                        основе ингаляционных
                                                        глюкокортикоидов и
                                                        пролонгированных бета2-
                                                        агонистов)
                                                        2. Противоаллергические
                                                        средства
                                                        3. Муколитические средства
                                                        4. Витаминные препараты
                                                        5. Адаптогены
                                                        6. Иммуномодулирующие
                                                        препараты

                                                        Школа пациентов с           15 - 20 мин   2 раза в
                                                        бронхиальной астмой (астма-               неделю
                                                        школа) и их родителей

Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
18.02.2011 N 172

ПРОТОКОЛЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ОРТОПЕДОТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Протоколы медицинской реабилитации детей с воронкообразной деформацией грудной клетки

┌─────────────────┬──────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬──────────────────┐
│                 │    Реабилитационно-экспертная    │                                                       │  Продолжи-  │                  │
│  Наименование   │           диагностика            │         Мероприятия медицинской реабилитации          │  тельность  │                  │
│ нозологических  │                                  │                                                       │    курса    │ Критерии оценки  │
│ форм болезней,  ├─────────────────┬────────────────┼───────────────────────────┬─────────────┬─────────────┤ медицинской │  эффективности   │
│ шифр по МКБ 10, │                 │                │                           │             │             │реабилитации,│   медицинской    │
│  ФК нарушений   │  обязательная   │ дополнительная │         перечень          │  продолжи-  │количество в │  кратность  │   реабилитации   │
│                 │                 │                │        мероприятий        │  тельность  │течение курса│  курсов в   │                  │
│                 │                 │                │                           │             │             │течение года │                  │
├─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────────┤
│        1        │        2        │       3        │             4             │      5      │      6      │      7      │        8         │
└─────────────────┴─────────────────┴────────────────┴───────────────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────────────┘
                                                            Стационарное отделение

 Воронкообразная   1. Осмотр врача-  1. Консультация  Мероприятия физической                                  19 - 21 день  1. Стабилизация
 деформация        реабилитолога     специалистов (по реабилитации (двигательный                              1 - 2 раза    клинико-
 грудной клетки,   (ортопедический   показаниям)      режим - тренирующий)                                    в год         лабораторных и
 поздний           статус)           2. Велоэрго-     Мероприятия физической                                                функциональных
 восстановительный 2. Оценка степени метрия,          реабилитации                                                          показателей
 период после      выраженности      стэпэргометрия   1. Активная кинезотерапия                                             2. Стабилизация
 хирургической     клинико-          (по показаниям,  1.1. Утренняя               10 мин        ежедневно                   частоты дыхания и
 коррекции         функциональных    лицам старше 14  гигиеническая гимнастика                                              сердечных
 Q76.7             нарушений по      лет)             1.2. Комплекс лечебной      30 - 40 мин   N 10 - 12                   сокращений
                   функциональным    3. Определение   гимнастики (исключить                                                 3. Увеличение
 ФК I              классам (далее -  функции внешнего упражнение на разведение                                              обхватных размеров
                   ФК)               дыхания          рук в стороны), включая:                                              плеча и
                   3. Динамометрия   4. Электронейро- - общеразвивающие                                                     предплечья,
                   4. Оценка тонуса  миография (по    упражнения (выполняют в                                               силовых
                   мышц              показаниям)      качестве вводного                                                     показателей
                   5. Электрокардио- 5. Общеклини-    упражнения с охватом                                                  кистевой
                   графия (далее -   ческое,          упражнениями всех мышечных                                            динамометрии
                   ЭКГ)              биохимическое    групп)                                                                4. Увеличение
                   6. Рентгено-      исследования (по - статические и                                                       объема активных
                   логическое        показаниям)      динамические дыхательные                                              движений в
                   исследование                       упражнения (выполняют в                                               плечевом поясе
                                                      перерывах между                                                       5. Нормализация
                                                      специальными упражнениями),                                           количественных
                                                      включая глубокое                                                      показателей,
                                                      диафрагмальное дыхание,                                               характеризующих
                                                      парадоксальное дыхание                                                вентиляционную
                                                      - координацию дыхательных                                             способность легких
                                                      упражнений с                                                          6. Достижение
                                                      общеразвивающими                                                      стойкой мотивации
                                                      - упражнение на координацию                                           на дальнейшую
                                                      и равновесие                                                          реабилитацию
                                                      - специальные упражнения:                                             7. Восстановление
                                                      активные движения в                                                   способности к
                                                      суставах, статическое                                                 самостоятельному
                                                      удержание конечностей,                                                передвижению на
                                                      тренировка осевой функции                                             соответствующие
                                                      плеча и надплечья (подбор                                             возрасту
                                                      комплекса индивидуально с                                             расстояния
                                                      учетом исходных положений с                                           8. Достижение
                                                      постепенным нарастанием                                               способности к
                                                      физической нагрузки от                                                выполнению навыков
                                                      занятия к занятию),                                                   самообслуживания
                                                      активные упражнения для                                               до уровня
                                                      стоп и кистей, упражнения                                             возрастной нормы
                                                      на расслабление мышц                                                  9. Восстановление
                                                      позвоночника, упражнения со                                           способности к
                                                      снарядами (палки, мячи и                                              выполнению ведущей
                                                      др.) и на снарядах                                                    возрастной
                                                      (гимнастическая стенка,                                               деятельности
                                                      лестница и др.)                                                       10. Уменьшение
                                                      1.3. Игротерапия (с учетом  до 30 мин     1 раз в день                ограничения
                                                      двигательного режима):                                                жизнедеятельности
                                                      - подвижные игры                                                      на 5 - 24% или
                                                      - игры с элементами  спорта                                           на ФК
                                                      без соревнования                                                      11. Овладение
                                                      1.4. Пешеходные прогулки    30 мин        1 раз в день                методами и
                                                      1.5. Ходьба по специально   N 7 - 10      1 раз в день                мероприятиями
                                                      организованным маршрутам -                                            восстановления
                                                      терренкур                                                             нарушенных функций
                                                      1.6. Эрготерапия:           20 мин        N 7 - 8                     в "школе" пациента
                                                      - забавная и
                                                      развлекательная
                                                      трудотерапия
                                                      - графомоторика
                                                      - обучение правильным
                                                      стереотипам
                                                      самообслуживания,
                                                      передвижения адекватно
                                                      возрасту
                                                      1.7. Плавание (в бассейне)
                                                      1.8. Физические упражнения
                                                      в воде
                                                      1.9. Общеразвивающие
                                                      физические упражнения с
                                                      музыкальным сопровождении
                                                      2. Пассивная кинезотерапия
                                                      2.1. Массаж:                индивидуально N 7 - 8
                                                      - классический
                                                      - рефлекторный
                                                      (сегментарный, точечный)
                                                      - гидромассаж
                                                      - вибромассаж
                                                      3. Функциональная           по показаниям индивидуально
                                                      электростимуляция
                                                      4. Физиотерапия             по показаниям не более 3
                                                      (назначается индивидуально                видов на курс
                                                      с учетом общего состояния
                                                      пациента, патогенетической
                                                      и саногенетической
                                                      направленности процедуры и
                                                      оснащения учреждения)
                                                      4.1. Теплолечение:
                                                      - парафино- и
                                                      озокеритолечение
                                                      4.2. Грязелечение:
                                                      - паравертебрально
                                                      - сегментарно (воротниковая
                                                      и др. зоны)
                                                      4.3. Светолечение
                                                      (сегментарно):
                                                      - ультрафиолетовое
                                                      облучение
                                                      -инфракрасное воздействие
                                                      - облучение поляризованным
                                                      светом
                                                      4.4. Электролечение:
                                                      - магнитотерапия
                                                      - электрофорез
                                                      лекарственных средств,
                                                      отжима грязи
                                                      - ультразвук
                                                      - электросон
                                                      4.5. Гидротерапия:
                                                      - душ (дождевой,
                                                      циркулярный)
                                                      - ароматические ванны
                                                      - хвойные ванны
                                                      - соляно-хвойные ванны
                                                      4.6. Аэроионотерапия
                                                      4.7. Оксигенотерапия
                                                      5. Рефлексотерапия:        по показаниям индивидуально
                                                      - корпоральная акупунктура
                                                      - ауриколопунктура
                                                      - магнитопунктура
                                                      - лазеропунктура
                                                      - электропунктура
                                                      - вакуумпунктура
                                                      - аппликации растительных
                                                      компонентов на биологически
                                                      активные точки

                                                      Мероприятия психотерапии
                                                      (психолого-педагогической
                                                      коррекции)
                                                      1. Психотерапия
                                                      1.2. Индивидуальная         15 - 20 мин   N 4 - 5
                                                      (повышение эмоционально-
                                                      волевой активации пациента,
                                                      активное включение в
                                                      систему самообслуживания,
                                                      повышение системы
                                                      самооценки, формирование
                                                      взаимной заинтересованности
                                                      в реабилитационном
                                                      процессе)
                                                      1.2. Групповая              30 - 40 мин   N 5 - 7
                                                      психотерапия
                                                      1.3. Психорелаксационный    15 - 20 мин   N 4 - 5
                                                      тренинг                                   1 раз в день

                                                      Диетотерапия                в             ежедневно
                                                      1. Стол Б                   соответствии
                                                      2. Обогащение рациона       с режимом
                                                      минеральными солями,        питания
                                                      белками

                                                      Медикаментозная терапия     по показаним  индивидуально
                                                      (при проведении учитываются
                                                      тяжесть и выраженность
                                                      основной патологии и
                                                      сопутствующих нарушений)
                                                      1. Анальгетики-антипи-
                                                      ретики
                                                      2. Неспецифические
                                                      стимуляторы метаболизма
                                                      3. Биогенные стимуляторы
                                                      4. Гиалуронидазоактивные
                                                      препараты
                                                      5. Средства, улучшающие
                                                      микроциркуляцию и
                                                      реологические свойства
                                                      крови
                                                      6. Венотоники

                                                      Школа пациента              15 - 20 мин   1 - 2 раза в
                                                                                                неделю

                                               Амбулаторно-поликлиническое отделение

 Воронкообразная   1. Осмотр врача-  1. Консультация  Мероприятия физической                                  12 - 14 дней  1. Стабилизация
 деформация        реабилитолога     специалистов (по реабилитации (двигательный                              1 - 2 раза в  клинико-
 грудной клетки,   (ортопедический   показаниям)      режим - тренирующий)                                    год           лабораторных и
 поздний           статус)           2. Велоэрго-     Мероприятия физической                                                функциональных
 восстановительный 2. Оценка степени метрия,          реабилитации                                                          показателей
 период после      выраженности      стэпэргометрия   1. Активная кинезотерапия                                             2. Стабилизация
 хирургической     клинико-          (по показаниям,  1.1. Комплекс лечебной      30 - 40 мин   N 10 - 12                   частоты дыхания и
 коррекции         функциональных    лицам старше 14  гимнастики (исключить                                                 сердечных
 Q76.7             нарушений по ФК   лет)             упражнение на разведение                                              сокращений
                   3. Динамометрия   3. Определение   рук в стороны), включая:                                              3. Увеличение
 ФК 0, I           4. Оценка тонуса  функции внешнего - общеразвивающие                                                     обхватных размеров
                   мышц              дыхания          упражнения (выполняют в                                               плеча и
                   5. ЭКГ            4. Электро-      качестве вводного                                                     предплечья,
                   6. Рентгено-      нейромиография   упражнения с охватом                                                  силовых
                   логическое        (по показаниям)  упражнениями всех мышечных                                            показателей
                   исследование      5. Общеклини-    групп)                                                                кистевой
                                     ческое,          - статические и                                                       динамометрии
                                     биохимическое    динамические дыхательные                                              4. Увеличение
                                     исследование (по упражнения (выполняют в                                               объема активных
                                     показаниям)      перерывах между                                                       движений в
                                                      специальными упражнениями),                                           плечевом поясе
                                                      включая глубокое                                                      5. Нормализация
                                                      диафрагмальное дыхание,                                               количественных
                                                      парадоксальное дыхание                                                показателей
                                                      - координацию дыхательных                                             характеризующих
                                                      упражнений с                                                          вентиляционную
                                                      общеразвивающими                                                      способность легких
                                                      - упражнение на координацию                                           6. Достижение
                                                      и равновесие                                                          стойкой мотивации
                                                      - специальные упражнения:                                             на дальнейшую
                                                      активные движения в                                                   реабилитацию
                                                      суставах, статическое                                                 7. Восстановление
                                                      удержание конечностей,                                                способности к
                                                      тренировка осевой функции                                             самостоятельному
                                                      плеча и надплечья (подбор                                             передвижению на
                                                      комплекса индивидуально с                                             соответствующие
                                                      учетом исходных положений с                                           возрасту
                                                      постепенным нарастанием                                               расстояния
                                                      физической нагрузки от                                                8. Достижение
                                                      занятия к занятию),                                                   способности к
                                                      активные упражнения для                                               выполнению навыков
                                                      стоп и кистей, упражнения                                             самообслуживания
                                                      на расслабление мышц                                                  до уровня
                                                      позвоночника, упражнения со                                           возрастной нормы
                                                      снарядами (палки, мячи и                                              9. Восстановление
                                                      др.) и на снарядах                                                    способности к
                                                      (гимнастическая стенка,                                               выполнению ведущей
                                                      лестница и др.)                                                       возрастной
                                                      1.3. Игротерапия (с учетом  до 30 мин     1 раз вдень                 деятельности
                                                      двигательного режима):                                                10. Уменьшение
                                                      - подвижные игры                                                      ограничения
                                                      - игры с элементами спорта                                            жизнедеятельности
                                                      без соревнования                                                      на 5 - 24% или на
                                                      1.4. Ходьба по специально   N 7 - 10           -"-                    ФК
                                                      организованным маршрутам -                                            11. Овладение
                                                      терренкур                                                             методами и
                                                      1.5. Плавание (в бассейне)                                            мероприятиями
                                                      1.6. Физические упражнения                                            восстановления
                                                      в воде                                                                нарушенных функций
                                                      2. Пассивная кинезотерапия  индивидуально N 7 - 8                     в "школе" пациента
                                                      2.1. Массаж:
                                                      - классический
                                                      - рефлекторный
                                                      (сегментарный, точечный)
                                                      - гидромассаж
                                                      - вибромассаж
                                                      3. Функциональная           по показаниям индивидуально
                                                      электростимуляция
                                                      4. Физиотерапия             по показаниям не более 3
                                                      (назначается индивидуально                видов на курс
                                                      с учетом общего состояния
                                                      пациента, патогенетической
                                                      и саногенетической
                                                      направленности процедуры и
                                                      оснащения учреждения)
                                                      4.1. Теплолечение:
                                                      - парафино- и
                                                      озокеритолечение
                                                      4.2. Светолечение
                                                      (сегментарно):
                                                      - ультрафиолетовое
                                                      облучение
                                                      - инфракрасное воздействие
                                                      - облучение поляризованным
                                                      светом
                                                      4.3. Электролечение:
                                                      - магнитотерапия
                                                      - электрофорез
                                                      лекарственных средств,
                                                      отжима грязи
                                                      - ультразвук
                                                      - электросон
                                                      4.4. Гидротерапия
                                                      4.5. Аэроионотерапия
                                                      4.6. Оксигенотерапия
                                                      5. Рефлексотерапия          по показаниям индивидуально

                                                      Мероприятия психотерапии
                                                      (психолого-педагогической
                                                      коррекции)
                                                      1. Психотерапия
                                                      1.1. Групповая              30 - 40 мин   N 5 - 6
                                                      психотерапия
                                                      1.2. Психорелаксационный         -"-      N 5 - 6
                                                      тренинг

                                                      Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                      (при проведении учитываются
                                                      тяжесть и выраженность
                                                      основной патологии и
                                                      сопутствующих нарушений)

                                                      Школа пациентов и их        15 - 20 мин   1 - 2 раза в
                                                      родителей                                 неделю

Протоколы медицинской реабилитации детей со сколиозом и остеохондропатией апофизов позвонков

┌──────────────────┬──────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬──────────────────┐
│                  │    Реабилитационно-экспертная    │                                                       │  Продолжи-  │                  │
│   Наименование   │           диагностика            │         Мероприятия медицинской реабилитации          │  тельность  │                  │
│  нозологических  │                                  │                                                       │    курса    │ Критерии оценки  │
│  форм болезней,  ├─────────────────┬────────────────┼───────────────────────────┬─────────────┬─────────────┤ медицинской │  эффективности   │
│ шифр по МКБ 10,  │                 │                │                           │             │             │реабилитации,│   медицинской    │
│   ФК нарушений   │  обязательная   │ дополнительная │         перечень          │  продолжи-  │количество в │  кратность  │   реабилитации   │
│                  │                 │                │        мероприятий        │  тельность  │течение курса│  курсов в   │                  │
│                  │                 │                │                           │             │             │течение года │                  │
├──────────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────────┤
│        1         │        2        │       3        │             4             │      5      │      6      │      7      │        8         │
└──────────────────┴─────────────────┴────────────────┴───────────────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────────────┘
                                                     Амбулаторно-поликлиническое отделение

 Сколиоз            1. Осмотр врача-  1. Осмотр врача- Мероприятия психотерапии                                12 - 14 дней  1. Стабилизация
 M41                реабилитолога     невролога        (психолого-педагогической                               2 раза в год  клинико-
                    (ортопедический   2. Электронейро- коррекции)                                                            функционального
 Остеохондропатия   статус)           миография (по    1. Выработка установки на   5 - 10 мин    ежедневно                   состояния опорно-
 апофизов позвонков 2. Оценка степени показаниям)      активное участие в                                                    двигательного
 (Болезнь           выраженности      3. Определение   реабилитационном процессе                                             аппарата
 Шойэрмана-Мау)     клинико-          функции внешнего 2. Выработка установки на        -"-           -"-                    2. Стабилизация
 M92.8              функциональных    дыхания          повседневную двигательную                                             показателей
                    нарушений по      4. Общеклини-    активность, соблюдение                                                функции внешнего
 ФК I, II           функциональным    ческое,          режима дня (отдыха,                                                   дыхания,
                    классам           биохимическое    бодрствования)                                                        увеличение
                    (далее - ФК)      исследования (по 3. Психотерапия:                                                      экскурсии грудной
                    3. Оценка         показаниям)      - групповая                                                           клетки
                    двигательного                      (релаксационная,                                                      3. Увеличение
                    стереотипа, его                    музыкотерапия,                                                        объема активных и
                    динамической и                     сказкотерапия)                                                        пассивных движений
                    статической                                                                                              4. Улучшение
                    составляющих                       Мероприятия физической                                                мышечного тонуса
                    4. Электрокардио-                  реабилитации                                                          мышц спины
                    графия                             1. Активная кинезотерапия                                             5. Перестройка
                    (далее - ЭКГ)                      1.1. Комплекс лечебной      30 - 40 мин   N 10 - 12                   патологической
                    5. Рентгено-                       гимнастики (групповой,                                                осанки,
                    логическое                         индивидуальный), соблюдая                                             сформированность
                    исследование                       двигательный режим,                                                   навыка активной
                    6. Динамометрия                    исключающий движения                                                  осанки и активной
                    7. Психологи-                      (глубокие наклоны, прыжки,                                            самокоррекции
                    ческое                             вращения туловища и                                                   6. Увеличение
                    тестирование или                   тазового пояса, висы на                                               рабочей амплитуды
                    психодиагностика                   перекладине и др.),                                                   специальных
                                                       не совместимые со степенью                                            упражнений по
                                                       искривления позвоночника,                                             сравнению с
                                                       включая:                                                              исходным уровнем
                                                       - общеразвивающие                                                     6. Восстановление
                                                       симметричные упражнения для                                           способности к
                                                       мышц туловища, верхних и                                              самостоятельному
                                                       нижних конечностей                                                    передвижению на
                                                       - дыхательную гимнастику                                              соответствующие
                                                       (статическую, динамическую)                                           возрасту
                                                       - специальные упражнения:                                             расстояния
                                                       а) деторсионные упражнения                                            7. Достижение
                                                       б) корригирующие                                                      способности к
                                                       асимметричные упражнения                                              выполнению навыков
                                                       в) волевое напряжение мышц                                            самообслуживания
                                                       позвоночника                                                          до уровня
                                                       г) вытягивающие упражнения                                            возрастной нормы
                                                       в положении лежа                                                      8. Восстановление
                                                       д) активные упражнения для                                            способности к
                                                       стоп и кистей                                                         выполнению ведущей
                                                       е) упражнения на                                                      возрастной
                                                       расслабление мышц                                                     деятельности
                                                       позвоночника:                                                         9. Уменьшение
                                                       - упражнения со снарядами                                             ограничения
                                                       (палки, мячи и др.) и на                                              жизнедеятельности
                                                       снарядах (гимнастическая                                              на 5 - 24% или на
                                                       стенка, лестница и др.)                                               ФК и более
                                                       - упражнения, развивающие                                             10. Овладение
                                                       координацию (статическую,                                             методами и
                                                       динамическую)                                                         мероприятиями
                                                       - идиомоторные упражнения                                             восстановления
                                                       1.2. Игротерапия (с учетом  20 - 30 мин   ежедневно                   нарушенных функций
                                                       двигательного режима):                                                в "школе" пациента
                                                       - подвижные игры
                                                       - игры с элементами спорта
                                                       без соревнования
                                                       1.3. Занятия на тренажерах  20 - 25 мин   N 5 - 7
                                                       (велотренажерах с 14 лет)
                                                       общего типа
                                                       1.4. Дозированная ходьба         -"-      ежедневно
                                                       (в тренирующем режиме)
                                                       1.5. Упражнения в           20 - 30 мин   N 6 - 8
                                                       бассейне, плавание
                                                       (симметричные,
                                                       асимметричные упражнения в
                                                       зависимости от характера
                                                       деформации)
                                                       1.6. Эрготерапия:           15 - 20 мин   ежедневно
                                                       - забавная и
                                                       развлекательная
                                                       трудотерапия
                                                       - графомоторика
                                                       - обучение правильным
                                                       стереотипам рабочих
                                                       движений, навыкам
                                                       самообслуживания,
                                                       передвижения адекватно
                                                       возрасту
                                                       2. Пассивная кинезотерапия
                                                       2.1. Массаж:                индивидуально N 6 - 7
                                                       - классический
                                                       - рефлекторный
                                                       (сегментарный, точечный)
                                                       - гидромассаж
                                                       - вибромассаж
                                                       2.2. Механотерапия:         индивидуально N 6 - 7
                                                       - движения, совершаемые
                                                       приборами и аппаратами
                                                       - экстензионная
                                                       2.3. Мануальные             индивидуально N 6 - 7
                                                       вертеброгенные манипуляции
                                                       3. Физиотерапия             индивидуально все процедуры
                                                       (не более 3 видов           по            не более N 7
                                                       процедур в течение курса)   показаниям
                                                       3.1. Теплолечение (как
                                                       подготовка к сеансу массажа
                                                       или как самостоятельная
                                                       процедура):
                                                       - парафино- и
                                                       озокеритолечение
                                                       - инфракрасная сауна (после
                                                       14 лет)
                                                       3.2. Грязелечение:
                                                       - паравертебрально
                                                       - сегментарно (воротниковая
                                                       и др. зоны)
                                                       3.3. Светолечение
                                                       (сегментарно):
                                                       - ультрафиолетовое облучение
                                                       - инфракрасное воздействие
                                                       3.4. Электролечение:
                                                       - магнитотерапия
                                                       - электрофорез лекарственных
                                                       средств, отжима грязи
                                                       - электростимуляция
                                                       - ультразвук
                                                       3.5. Гидротерапия:
                                                       - душ (дождевой,
                                                       циркулярный)
                                                       4. Рефлексотерапия:         индивидуально N 6 - 7
                                                       - корпоральная акупунктура
                                                       - ауриколопунктура
                                                       - магнитопунктура
                                                       - лазеропунктура
                                                       - электропунктура
                                                       - вакуумпунктура

                                                       Мероприятия ортопедической  постоянно     ежедневно
                                                       коррекции
                                                       1. Сон на упругой                -"-           -"-
                                                       поверхности
                                                       2. Дневной отдых в лежачем  по показаниям      -"-
                                                       положении                        -"-           -"-
                                                       3. Ортопедическая обувь
                                                       4. Коррекция при помощи
                                                       технических средств

                                                       Школа пациентов со          15 - 20 мин   1 - 2 раза в
                                                       сколиозом и их родителей                  неделю

                                                             Стационарное отделение

 Сколиоз            1. Осмотр врача-  1. Консультация  Мероприятия психотерапии                                21 - 24 дня   1. Стабилизация
 М41                реабилитолога     специалистов (по (психолого-педагогической                               2 раза в год  показателей
                    (ортопедический   показаниям):     коррекции)                                                            функции внешнего
 Остеохондропатия   статус)           - невролога      1. Выработка установки на   5 - 10 мин    ежедневно                   дыхания,
 апофизов позвонков 2. Оценка степени - кардиолога     активное участие в                                                    увеличение
 (Болезнь           выраженности      2. Электро-      реабилитационном процессе                                             экскурсии грудной
 Шойэрмана-Мау)     клинико-          нейромиография   2. Выработка установки на        -"-           -"-                    клетки
 М92.8              функциональных    (по показаниям)  повседневную двигательную                                             2. Сформирован-
                    нарушений по ФК   3. Определение   активность, соблюдение                                                ность мотивации
 ФК III             3. Оценка         функции внешнего режима дня (отдыха,                                                   на активный
                    двигательного     дыхания          бодрствования)                                                        реабилитационный
                    стереотипа, его   4. Общеклини-    3. Формирование             5 - 10 мин    ежедневно                   процесс
                    динамической и    ческое,          взаимоотношений в детском                                             3. Увеличение
                    статической       биохимическое    коллективе                                                            объема активных и
                    составляющей      исследования     4. Повышение самооценки          -"-           -"-                    пассивных движений
                    4. ЭКГ            5. Гормональное, 5. Преодоление инертности        -"-           -"-                    4. Улучшение
                    5. Рентгено-      серологическое,  6. Повышение эмоционально-       -"-           -"-                    мышечного тонуса
                    логическое        генетическое     волевой активности                                                    мышц спины
                    исследование      исследования (по 7. Психотерапия                                                       5. Перестройка
                    6. Нагрузочное    показаниям)      7.1. Индивидуальная         30 - 45 мин   N 7 - 8                     патологической
                    тестирование                       психотерапия:                                                         осанки,
                    7. Динамометрия                    - психокоррекционная беседа                                           сформированность
                    8. Психологи-                      - позитивная психотерапия                                             навыка активной
                    ческое                             - нейропсихологический                                                осанки и активной
                    тестирование или                   тренинг                                                               самокоррекции
                    психодиагностика                   - аутотренинг                                                         6. Увеличение
                                                       7.2. Групповая              40 - 45 мин   N 4 - 5                     рабочей амплитуды
                                                       психотерапия:                                                         специальных
                                                       - музыкотерапия (звуки                                                упражнений по
                                                       природы)                                                              сравнению с
                                                       - релаксационный тренинг                                              исходным уровнем
                                                                                                                             6. Повышение
                                                       Мероприятия физической                                                толерантности к
                                                       реабилитации                                                          физическим
                                                       1. Активная кинезотерапия:                                            нагрузкам
                                                       1.1. Утренняя гигиеническая 15 - 20 мин   ежедневно                   7. Восстановление
                                                       гимнастика (смена комплекса                                           способности к
                                                       1 раз в неделю)                                                       самостоятельному
                                                       1.2. Комплекс лечебной      30 - 40 мин   N 10 - 12                   передвижению, в
                                                       гимнастики (групповой,                                                том числе при
                                                       индивидуальный), соблюдая                                             помощи технических
                                                       двигательный режим,                                                   средств социальной
                                                       исключающий движения                                                  реабилитации, на
                                                       (глубокие наклоны, прыжки,                                            соответствующие
                                                       вращения туловища и                                                   возрасту
                                                       тазового пояса, висы на                                               расстояния
                                                       перекладине и др.),                                                   8. Выработка
                                                       не совместимые со степенью                                            правильных
                                                       искривления позвоночника,                                             стереотипов
                                                       включая:                                                              выполнения навыков
                                                       - общеразвивающие                                                     самообслуживания,
                                                       симметричные упражнения для                                           передвижения
                                                       мышц туловища, верхних и                                              9. Сформирован-
                                                       нижних конечностей                                                    ность мотивации к
                                                       - дыхательную гимнастику                                              выполнению ведущей
                                                       (статическую, динамическую)                                           возрастной
                                                       - специальные упражнения:                                             деятельности
                                                       а) деторсионные упражнения                                            10. Уменьшение
                                                       б) корригирующие                                                      ограничения
                                                       асимметричные упражнения                                              жизнедеятельности
                                                       в) волевое напряжение мышц                                            на 5 - 24% или на
                                                       позвоночника                                                          ФК и более
                                                       г) вытягивающие упражнения                                            11. Овладение
                                                       в положении лежа                                                      методами и
                                                       д) активные упражнения для                                            мероприятиями
                                                       стоп и кистей                                                         восстановления
                                                       е) упражнения на                                                      нарушенных функций
                                                       расслабление мышц                                                     в "школе" пациента
                                                       позвоночника:
                                                       - упражнения со снарядами
                                                       (палки, мячи и др.) и на
                                                       снарядах (гимнастическая
                                                       стенка, лестница и др.)
                                                       - упражнения, развивающие
                                                       координацию (статическую,
                                                       динамическую)
                                                       - идиомоторные упражнения
                                                       1.3. Игротерапия (с учетом  20 - 30 мин   ежедневно
                                                       двигательного режима):
                                                       - подвижные игры
                                                       - игры с элементами спорта
                                                       1.4. Занятия на тренажерах  20 - 25 мин   N 7 - 10
                                                       (велотренажерах с 14 лет)
                                                       общего типа
                                                       1.5. Пешеходные прогулки по      -"-      N 10 - 12
                                                       организованным маршрутам
                                                       1.6. Дозированная ходьба (в      -"-      ежедневно
                                                       тренирующем режиме)
                                                       1.7. Упражнения в бассейне, 20 - 30 мин   N 8 - 12
                                                       плавание (симметричные,
                                                       асимметричные упражнения в
                                                       зависимости от характера
                                                       деформации позвоночника)
                                                       1.8. Эрготерапия
                                                       1.8.1. Сенсомоторная        5 - 10 мин    ежедневно
                                                       тренировка:                 2 р/день
                                                       - тренировка
                                                       чувствительности
                                                       - тренировка тонкой
                                                       моторики
                                                       - тренировка
                                                       пространственной ориентации
                                                       1.8.2. Обучение правильным  5 - 10 мин    ежедневно
                                                       стереотипам передвижения,   2 р/день
                                                       самообслуживания и гигиены
                                                       1.8.3. Забавная и                -"-           -"-
                                                       развлекательная
                                                       трудотерапия
                                                       1.8.4. Обучение пользованию      -"-           -"-
                                                       техническими средствами
                                                       социальной реабилитации
                                                       2. Пассивная кинезотерапия
                                                       2.1. Массаж:                индивидуально N 7 - 10
                                                       - классический
                                                       - рефлекторный
                                                       (сегментарный, точечный)
                                                       - гидромассаж
                                                       - вибромассаж
                                                       2.2. Механотерапия:         индивидуально N 7 - 10
                                                       - движения, совершаемые
                                                       приборами и аппаратами
                                                       - экстензионная
                                                       2.3. Мануальные             индивидуально N 7 - 10
                                                       вертеброгенные манипуляции
                                                       3. Физиотерапия
                                                       (не более 3 видов
                                                       процедур в течение курса)
                                                       3.1. Теплолечение (как      индивидуально все процедуры
                                                       подготовка к сеансу массажа
                                                       или как самостоятельная
                                                       процедура):
                                                       - парафино- и
                                                       озокеритолечение
                                                       - инфракрасная сауна (после
                                                       14 лет)
                                                       3.2. Грязелечение:          по показаниям по N 7 - 10
                                                       - паравертебрально
                                                       - сегментарно (воротниковая
                                                       и др. зоны)
                                                       3.3. Светолечение
                                                       (сегментарно):
                                                       - ультрафиолетовое
                                                       облучение
                                                       - инфракрасное воздействие
                                                       3.4. Электролечение:
                                                       - магнитотерапия
                                                       - электрофорез
                                                       лекарственных средств,
                                                       отжима грязи
                                                       - электростимуляция
                                                       - ультразвук
                                                       3.5. Гидротерапия:
                                                       - душ (дождевой,
                                                       циркулярный)
                                                       3.6. Бальнеотерапия:
                                                       - хлоридные натриевые ванны
                                                       - сероводородные
                                                       (сульфидные) ванны
                                                       3.7 Аэроионотерапия
                                                       3.8. SPA-капсула
                                                       (сочетание теплолечения с
                                                       вибромассажем,
                                                       аэроионотерапией,
                                                       светотерапией,
                                                       музыкотерапией)
                                                       4. Рефлексотерапия:         индивидуально N 7 - 10
                                                       - корпоральная акупунктура
                                                       - ауриколопунктура
                                                       - магнитопунктура
                                                       - лазеропунктура
                                                       - электропунктура
                                                       - вакуумпунктура

                                                       Мероприятия ортопедической
                                                       коррекции
                                                       1. Сон на упругой           постоянно     ежедневно
                                                       поверхности
                                                       2. Дневной отдых в лежачем  постоянно     ежедневно
                                                       положении
                                                       3. Ортопедическая обувь     по показаниям      -"-
                                                       4. Коррекция при помощи          -"-           -"-
                                                       технических средств

                                                       Диетотерапия                в                  -"-
                                                       1. Стол Б                   соответствии
                                                       2. Обогащение рациона       с режимом
                                                       минеральными солями,        питания
                                                       белками

                                                       Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                       (при проведении учитываются
                                                       тяжесть и выраженность
                                                       основной патологии и
                                                       сопутствующих нарушений)
                                                       1. Витаминотерапия
                                                       2. Спазмолитики
                                                       3. Препараты, стимулирующие
                                                       метаболические процессы

                                                       Школа пациента со сколиозом 15 - 20 мин   1 - 2 раза
                                                                                                 в неделю

Протоколы медицинской реабилитации детей с последствиями травм опорно-двигательного аппарата

┌──────────────────┬──────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬──────────────────┐
│                  │    Реабилитационно-экспертная    │                                                       │  Продолжи-  │                  │
│   Наименование   │           диагностика            │         Мероприятия медицинской реабилитации          │  тельность  │                  │
│  нозологических  │                                  │                                                       │    курса    │ Критерии оценки  │
│форм заболеваний, ├─────────────────┬────────────────┼───────────────────────────┬─────────────┬─────────────┤ медицинской │  эффективности   │
│ шифр по МКБ-10,  │                 │                │                           │             │             │реабилитации,│   медицинской    │
│   ФК нарушений   │  обязательная   │ дополнительная │   перечень мероприятий    │  продолжи-  │количество в │  кратность  │   реабилитации   │
│                  │                 │                │                           │  тельность  │течение курса│  курсов в   │                  │
│                  │                 │                │                           │             │             │течение года │                  │
├──────────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────────┤
│        1         │        2        │       3        │             4             │      5      │      6      │      7      │        8         │
└──────────────────┴─────────────────┴────────────────┴───────────────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────────────┘
                                                               Стационарное отделение

 Последствия травм  1. Осмотр врача-  1. Консультация  Мероприятия психотерапии                                21 - 24 дня   1. Стабилизация
 верхних            реабилитолога     специалистов (по (психолого-педагогической                               1 раз в год   клинико-
 конечностей        2. Осмотр врача-  показаниям)      коррекции)                                                            функционального
 Восстановительный  ортопеда          - невролога      1. Выработка установки на   5 мин         ежедневно                   состояния
 период             3. Оценка степени - хирурга        активное участие в                                                    2. Улучшение
 (постиммобили-     выраженности      - травматолога   реабилитационном процессе                                             степени
 зационный) после   клинико-          2. Велоэрго-     2. Формирование             5 - 10 мин         -"-                    двигательных
 коррекции          функциональных    метрия,          взаимоотношений в детском                                             нарушений: рабочая
 несросшихся        нарушений по      стэпэргометрия,  коллективе                                                            амплитуда
 переломов, ложных  функциональным    тредмил-тест (по 3. Повышение самооценки          -"-           -"-                    специальных
 суставов, аномалий классам           показаниям после 4. Тренировка и развитие    10 - 20 мин        -"-                    упражнений на
 развития, кист,    (далее - ФК)      14 лет)          образовательных и учебных                                             20 - 25 градусов
 дисплазий диафизов 4. Оценка         3. Определение   навыков                                                               больше исходного
 костей верхних     двигательного     функции внешнего 5. Преодоление инертности   5 - 10 мин    ежедневно                   уровня, увеличение
 конечностей        стереотипа, его   дыхания          6. Повышение эмоционально-  10 - 15 мин        -"-                    силовой
                    динамической и    4. Электро-      волевой активности                                                    выносливости
 ФК II              статической       нейромиография   7. Психотерапия                                                       пострадавших мышц
                    составляющих      5. Общеклини-    7.1. Индивидуальная         30 - 45 мин   N 5 - 6                     до 30 - 35
                    5. Динамометрия   ческое и         психотерапия:                                                         количеств
                    6. Определение    биохимиическое   - психокоррекционная беседа                                           непрерывных
                    объема пассивных  исследование     - позитивная психотерапия                                             повторений
                    движений в        6. Компьютерная  - нейропсихологический                                                специальных
                    суставе           томография       тренинг                                                               упражнений до
                    7. Электро-       (далее - КТ) или - аутотренинг                                                         выраженного
                    кардиография      магнитно-        7.2. Групповая              40 - 45 мин   N 6 - 8                     утомления мышцы
                    (далее - ЭКГ)     резонансная      психотерапия:                                                         (повторный
                    8. Рентгено-      томография       - музыкотерапия (звуки                                                максимум)
                    логическое        (далее - МРТ)    природы)                                                              3. Достижение
                    исследование                       - релаксационный тренинг                                              стойкой мотивации
                    8. Психологи-                      - арт-терапия (лепка,                                                 на дальнейшую
                    ческое                             разукрашивание, рисование и                                           реабилитацию
                    тестирование или                   др.)                                                                  4. Сформирована
                    психодиагностика                                                                                         мотивация к
                                                       Мероприятия физической                                                выполнению ведущей
                                                       реабилитации                                                          возрастной
                                                       1. Активная кинезотерапия                                             деятельности
                                                       1.1. Утренняя гигиеническая 10 - 15 мин   ежедневно                   6. Уменьшение
                                                       гимнастика (далее - УГГ)                                              ограничения
                                                       1.2. Комплекс лечебной      30 мин        N 10 - 12                   жизнедеятельности
                                                       гимнастики (групповой,                                                на 5 - 24% или на
                                                       индивидуальный - по                                                   ФК и более
                                                       показаниям), включая:                                                 7. Достижение
                                                       - общеразвивающие                                                     способности к
                                                       упражнения                                                            самостоятельному
                                                       - дыхательную гимнастику                                              обслуживанию,
                                                       (статическую, динамическую)                                           выполнению навыков
                                                       - специальные упражнения,                                             личной гигиены в
                                                       выполняются преимущественно                                           соответствии с
                                                       в травмированной конечности                                           возрастными
                                                       (определяются характером                                              нормами
                                                       повреждения, перелома,                                                8. Овладение
                                                       состоянием процессов                                                  методами и
                                                       репарации, особенностями                                              мероприятиями
                                                       лечения):                                                             восстановления
                                                       а) активные движения во                                               нарушенных функций
                                                       всех суставах пальцев кисти                                           в "школе" пациента
                                                       б) активные движения в
                                                       локтевом, плечевом,
                                                       лучезапястном суставах -
                                                       вокруг всех осей движения в
                                                       суставе
                                                       в) маховые движения
                                                       г) отведение, приведение,
                                                       статическое удержание
                                                       верхних конечностей
                                                       д) захватывание, удержание,
                                                       перекатывание кистью мелких
                                                       предметов
                                                       - упражнения со снарядами
                                                       (палки, мячи и др.)
                                                       - изометрические упражнения
                                                       - идиомоторные упражнения
                                                       1.3. Активно-пассивные      20 - 25 мин   N 10 - 12
                                                       упражнения, направленные на
                                                       разработку контрактур
                                                       (индивидуально)
                                                       1.4. Постизометрическая     3 - 5 сек     ежедневно
                                                       релаксация и идиомоторная   4 - 5 раз
                                                       гимнастика                  3 - 4 р/день
                                                       1.5. Игротерапия:           20 - 25 мин        -"-
                                                       - малоподвижные
                                                       (настольные, компьютерные)
                                                       игры
                                                       - подвижные игры
                                                       - игры с элементами спорта
                                                       1.6. Занятия на тренажерах       -"-      N 7 - 10
                                                       общего типа
                                                       1.7. Пешеходные прогулки         -"-      ежедневно
                                                       1.8. Упражнения в бассейне, 20 - 30 мин   N 7 - 10
                                                       плавание
                                                       1.9. Эрготерапия
                                                       1.9.1. Сенсомоторная        15 - 20 мин   ежедневно
                                                       тренировка:
                                                       - тренировка
                                                       чувствительности
                                                       - тренировка тонкой
                                                       моторики
                                                       - тренировка
                                                       пространственной ориентации
                                                       1.9.2. Обучение правильным  5 - 10 мин    3 раза в день
                                                       стереотипам
                                                       самообслуживания, навыкам
                                                       личной гигиены
                                                       1.9.3. Графомоторика        15 - 20 мин   ежедневно
                                                       1.9.4. Забавная и           20 мин        N 5 - 7
                                                       развлекательная
                                                       трудотерапия
                                                       1.9.5. Формирование         10 мин        2 раза в день
                                                       правильных навыков
                                                       "рабочих" движений
                                                       1.9.6. Обучение пользованию 5 - 10 мин    ежедневно
                                                       техническими средствами
                                                       социальной реабилитации
                                                       2. Пассивная кинезотерапия
                                                       2.1. Массаж:                индивидуально N 7 - 10
                                                       - классический
                                                       - рефлекторный
                                                       (сегментарный, точечный)
                                                       - гидромассаж
                                                       - вибромассаж
                                                       2.2. Механотерапия:         15 - 20 мин   N 7 - 10
                                                       - движения, совершаемые
                                                       приборами и аппаратами
                                                       - блоковые тренажеры
                                                       - маятниковые аппараты
                                                       2.3. Мануальные суставные   по показаниям индивидуально
                                                       манипуляции
                                                       3. Физиотерапия             индивидуально все процедуры
                                                       (не более 3 видов           по показаниям по N 7 - 10
                                                       процедур в течение курса)
                                                       3.1. Теплолечение:
                                                       - парафино- и
                                                       озокеритолечение
                                                       - пакетная теплотерапия
                                                       - грелки с растительным
                                                       наполнителем
                                                       3.2. Грязелечение
                                                       3.3. Светолечение
                                                       (сегментарно, местно):
                                                       - ультрафиолетовое
                                                       облучение
                                                       - облучение поляризованным
                                                       светом
                                                       - лазерное воздействие
                                                       3.4. Электролечение
                                                       3.5. Гидротерапия:
                                                       - хвойные ванны
                                                       - ароматические ванны
                                                       3.6. Бальнеотерапия:
                                                       - йодобромные ванны
                                                       - рапные ванны
                                                       - хлоридные натриевые ванны
                                                       - сероводородные
                                                       (сульфидные) ванны
                                                       3.7. Магнитотерапия
                                                       3.8. Ароматерапия
                                                       3.9. Аэроионотерапия
                                                       4. Рефлексотерапия:         по показаниям индивидуально
                                                       - корпоральная акупунктура
                                                       - микроиглотерапия
                                                       - ауриколопунктура
                                                       - магнитопунктура
                                                       - лазеропунктура
                                                       - электропунктура
                                                       - вакуумпунктура

                                                       Мероприятия ортопедической  по показаниям индивидуально
                                                       коррекции
                                                       1. Этапные гипсовые повязки
                                                       2. Мягкое шинирование
                                                       3. Ортезирование
                                                       4. Коррекция при помощи
                                                       технических средств
                                                       социальной реабилитации

                                                       Диетотерапия                в             ежедневно
                                                       1. Стол Б                   соответствии
                                                       2. Обеспечение растущего    с режимом
                                                       организма основными         питания
                                                       пищевыми и биологически
                                                       активными веществами
                                                       3. Обогащение рациона
                                                       минеральными солями

                                                       Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                       (при проведении учитываются
                                                       тяжесть и выраженность
                                                       основной патологии и
                                                       сопутствующих нарушений)
                                                       1. Нестероидные
                                                       противовоспалительные
                                                       препараты
                                                       2. Витаминные препараты
                                                       3. Спазмолитики
                                                       4. Препараты, стимулирующие
                                                       метаболические процессы
                                                       5. Препараты кальция

                                                       Школа для пациентов         15 - 20 мин   2 раза в
                                                                                                 неделю

 Последствия травм  1. Осмотр врача-  1. Консультация  Мероприятия психотерапии                                21 - 24 дня   1. Стабилизация
 нижних конечностей реабилитолога     специалистов (по (психолого-педагогической                               1 - 2 раза в  клинико-
 Восстановительный  2. Осмотр врача-  показаниям)      коррекции)                                              год           функционального
 период             ортопеда          - невролога      1. Выработка установки на   5 мин         ежедневно                   состояния
 (постиммобилиза-   3. Оценка степени - хирурга        активное участие в                                                    2. Улучшение
 ционный) после     выраженности      - травматолога   реабилитационном процессе                                             степени
 коррекции          клинико-          2. Определение   2. Формирование             5 - 10 мин         -"-                    двигательных
 переломов, ложных  функциональных    функции внешнего взаимоотношений в детском                                             нарушений: рабочая
 суставов, аномалий нарушений по ФК   дыхания          коллективе                                                            амплитуда
 развития, кист,    4. Оценка         3. Электро-      3. Повышение самооценки          -"-           -"-                    специальных
 дисплазий диафизов двигательного     нейромиография   4. Формирование             10 - 20 мин        -"-                    упражнений на
 костей нижних      стереотипа, его   4. Общеклини-    познавательной и учебно-                                              20 - 25 градусов
 конечностей        динамической и    ческое и         образовательной                                                       больше исходного
                    статической       биохимиическое   деятельности                                                          уровня, увеличение
 ФК II              составляющих      исследование     5. Преодоление инертности   5 - 10 мин         -"-                    силовой
                    5. Динамометрия   5. КТ или МРТ    6. Повышение эмоционально-  10 - 15 мин        -"-                    выносливости
                    6. Определение                     волевой активности                                                    пострадавших мышц
                    объема пассивных                   7. Психотерапия                                                       до 30 - 35
                    движений в                         7.1. Индивидуальная         30 - 45 мин   N 5 - 6                     количеств
                    суставах                           психотерапия:                                                         непрерывных
                    7. ЭКГ                             - психокоррекционная беседа                                           повторений
                    8. Рентгено-                       - позитивная психотерапия                                             специальных
                    логическое                         - нейропсихологический                                                упражнений до
                    исследование                       тренинг                                                               выраженного
                    9. Психологи-                      - аутотренинг                                                         утомления мышцы
                    ческое                             7.2. Групповая              40 - 45 мин   N 6 - 8                     (повторный
                    тестирование или                   психотерапия:                                                         максимум)
                    психодиагностика                   - музыкотерапия (звуки                                                3. Достижение
                                                       природы)                                                              самостоятельного
                                                       - релаксационный тренинг                                              передвижения на
                                                       - сказкотерапия                                                       соответствующие
                                                       - игротерапия (сюжетно-                                               возрасту
                                                       ролевые, деловые игры)                                                расстояния (со
                                                                                                                             сниженным темпом и
                                                       Мероприятия физической                                                скоростью)
                                                       реабилитации                                                          4. Достижение
                                                       1. Активная кинезотерапия                                             стойкой мотивации
                                                       1.1. УГГ                    10 - 15 мин   ежедневно                   на дальнейшую
                                                       1.2. Комплекс лечебной      30 мин        N 10 - 12                   реабилитацию
                                                       гимнастики (групповой,                                                5. Сформирована
                                                       индивидуальный), включая:                                             мотивация к
                                                       - общеразвивающие                                                     выполнению ведущей
                                                       упражнения                                                            возрастной
                                                       - дыхательную гимнастику                                              деятельности
                                                       (статическую, динамическую)                                           6. Уменьшение
                                                       - специальные упражнения,                                             ограничения
                                                       выполняются преимущественно                                           жизнедеятельности
                                                       в травмированной конечности                                           на 5 - 24% или на
                                                       (определяются характером                                              ФК и более
                                                       повреждения, перелома,                                                7. Овладение
                                                       состоянием процессов                                                  методами и
                                                       репарации, особенностями                                              мероприятиями
                                                       лечения):                                                             восстановления
                                                       а) активные движения                                                  нарушенных функций
                                                       пальцами стопы                                                        в "школе" пациента
                                                       б) активные движения в
                                                       голеностопном, коленном и
                                                       тазобедренном суставах -
                                                       вокруг всех осей движения в
                                                       суставе
                                                       в) отведение, приведение,
                                                       статическое удержание
                                                       нижних конечностей
                                                       г) захватывание,
                                                       перекатывание пальцами
                                                       стопы мелких предметов
                                                       - упражнения, развивающие
                                                       координацию (статические,
                                                       динамические)
                                                       - изометрические упражнения
                                                       - идиомоторные упражнения
                                                       1.3. Активно-пассивные      20 - 25 мин   индивидуально
                                                       упражнения, направленные на
                                                       разработку контрактур
                                                       (индивидуально)
                                                       1.4. Постизометрическая     3 - 5 сек     ежедневно
                                                       релаксация и идиомоторная   4 - 5 раз
                                                       гимнастика                  3 - 4 р/день
                                                       1.5. Игротерапия:           20 - 25 мин        -"-
                                                       - малоподвижные игры
                                                       - игры с элементами спорта
                                                       1.6. Занятия на тренажерах       -"-      индивидуально
                                                       общего типа
                                                       1.7. Дозированная ходьба (в      -"-      N 7 - 10
                                                       тренирующем режиме)
                                                       1.8. Упражнения в бассейне, 35 мин             -"-
                                                       плавание
                                                       1.9. Эрготерапия
                                                       1.9.1. Сенсомоторная        20 мин        ежедневно
                                                       тренировка:
                                                       - тренировка
                                                       чувствительности
                                                       - тренировка
                                                       пространственной ориентации
                                                       1.9.2. Обучение навыкам     5 - 10 мин    2 раза в день
                                                       эффективного передвижения -
                                                       выработка правильного
                                                       стереотипа ходьбы
                                                       1.9.3. Восстановление       5 - 10 мин    3 раза в день
                                                       навыков самообслуживания
                                                       1.9.4. Забавная и           15 - 20 мин   N 5 - 7
                                                       развлекательная
                                                       трудотерапия
                                                       1.9.5. Обучение пользованию 5 - 10 мин    ежедневно
                                                       техническими средствами
                                                       социальной реабилитации
                                                       2. Пассивная кинезотерапия
                                                       2.1. Массаж:                индивидуально N 7 - 10
                                                       - классический
                                                       - рефлекторный
                                                       (сегментарный, точечный)
                                                       - гидромассаж
                                                       - вибромассаж
                                                       2.2. Механотерапия:              -"-         -"-
                                                       - движения, совершаемые
                                                       приборами и аппаратами
                                                       - блоковые тренажеры
                                                       - маятниковые аппараты
                                                       2.3. Мануальные суставные   по показаниям N 7 - 10
                                                       манипуляции
                                                       3. Физиотерапия             индивидуально все процедуры
                                                       (не более 3 видов           по показаниям по N 7 - 10
                                                       процедур в течение курса)
                                                       3.1. Теплолечение:
                                                       - парафино- и
                                                       озокеритолечение
                                                       - пакетная теплотерапия
                                                       3.2. Грязелечение
                                                       3.3. Светолечение
                                                       (сегментарно, местно):
                                                       - ультрафиолетовое
                                                       облучение
                                                       - облучение поляризованным
                                                       светом
                                                       - лазерное воздействие
                                                       3.4. Электролечение
                                                       3.5. Гидротерапия:
                                                       - хвойные ванны
                                                       - ароматические ванны
                                                       3.6. Бальнеотерапия:
                                                       - йодобромные ванны
                                                       - рапные ванны
                                                       - хлоридные натриевые ванны
                                                       - сероводородные
                                                       (сульфидные) ванны
                                                       3.7. Ароматерапия
                                                       3.8. Аэроионотерапия
                                                       3.9. Магнитотерапия
                                                       4. Рефлексотерапия:         по показаниям индивидуально
                                                       - корпоральная акупунктура
                                                       - микроиглотерапия
                                                       - магнитопунктура
                                                       - лазеропунктура
                                                       - электропунктура
                                                       - вакуумпунктура

                                                       Мероприятия ортопедической       -"-           -"-
                                                       коррекции
                                                       1. Этапные гипсовые повязки
                                                       2. Мягкое шинирование
                                                       3. Ортезирование
                                                       4. Коррекция при помощи
                                                       технических средств
                                                       социальной реабилитации

                                                       Диетотерапия                в             ежедневно
                                                       1. Стол Б                   соответствии
                                                       2. Обогащение рациона       с режимом
                                                       минеральными солями         питания

                                                       Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                       (при проведении учитываются
                                                       тяжесть и выраженность
                                                       основной патологии и
                                                       сопутствующих нарушений)
                                                       1. Нестероидные
                                                       противовоспалительные
                                                       препараты
                                                       2. Витаминные препараты
                                                       3. Спазмолитики
                                                       4. Препараты, стимулирующие
                                                       метаболические процессы
                                                       5. Препараты кальция

                                                       Школа для пациентов         15 - 20 мин   2 раза в
                                                                                                 неделю

                                                     Амбулаторно-поликлиническое отделение

 Последствия травм  1. Осмотр врача-  1. Консультация  Мероприятия психотерапии                                14 - 18 дней  1. Улучшение
 верхних            реабилитолога     специалистов (по (психолого-педагогической                               1 - 2 раза в  степени
 конечностей        2. Осмотр врача-  показаниям)      коррекции)                                              год           двигательных
 Восстановительный  ортопеда          - невролога      1. Выработка установки на   5 мин         ежедневно                   нарушений: рабочая
 период             3. Оценка степени - хирурга        активное участие в                                                    амплитуда
 (постиммобилиза-   выраженности      - травматолога   реабилитационном процессе                                             специальных
 ционный) после     клинико-          2. Велоэрго-     2. Повышение самооценки     5 - 10 мин    ежедневно                   упражнений на
 коррекции          функциональных    метрия,          3. Преодоление инертности        -"-           -"-                    20 - 25 градусов
 несросшихся        нарушений по ФК   стэпэргометрия,  4. Повышение эмоционально-       -"-           -"-                    больше исходного
 переломов, ложных  4. Оценка         тредмил-тест (по волевой активности                                                    уровня, увеличение
 суставов, аномалий двигательного     показаниям после 5. Психотерапия                                                       силовой
 развития, кист,    стереотипа, его   14 лет)          5.1. Индивидуальная         30 - 45 мин   N 3 - 4                     выносливости
 дисплазий,         динамической и    3. Определение   психотерапия:                                                         пострадавших мышц
 диафизов костей    статической       функции внешнего - психокоррекционная беседа                                           до 30 - 35
 верхних            составляющих      дыхания          5.2. Групповая              40 - 45 мин   N 5 - 6                     количеств
 конечностей        5. Динамометрия   4. Электро-      психотерапия:                                                         непрерывных
                    6. Определение    нейромиография   - музыкотерапия (звуки                                                повторений
 ФК I, II           объема пассивных  5. Общеклини-    природы)                                                              специальных
                    движений в        ческое и         - релаксационный тренинг                                              упражнений до
                    суставе           биохимиическое   - арт-терапия (лепка,                                                 выраженного
                    7. ЭКГ            исследования     разукрашивание, рисование и                                           утомления мышцы
                    8. Рентгено-                       др.)                                                                  (повторный
                    логическое                         5.3. Семейная психотерапия  25 - 30 мин   N 3 - 4                     максимум)
                    исследование                                                                                             2. Достижение
                    8. Психологи-                      Мероприятия физической                                                стойкой мотивации
                    ческое                             реабилитации                                                          на дальнейшую
                    тестирование или                   1. Активная кинезотерапия                                             реабилитацию
                    психодиагностика                   1.1. Комплекс лечебной      30 мин        N 7 - 10                    3. Сформирована
                                                       гимнастики (групповой,                                                потребность к
                                                       индивидуальный - по                                                   выполнению ведущей
                                                       показаниям), включая:                                                 возрастной
                                                       - общеразвивающие                                                     деятельности
                                                       упражнения                                                            4. Уменьшение
                                                       - дыхательную гимнастику                                              ограничения
                                                       (статическую, динамическую)                                           жизнедеятельности
                                                       - специальные упражнения,                                             на 5 - 24% или
                                                       выполняются преимущественно                                           на ФК
                                                       в травмированной конечности                                           5. Достижение
                                                       (определяются характером                                              способности к
                                                       повреждения, перелома,                                                самостоятельному
                                                       состоянием процессов                                                  обслуживанию,
                                                       репарации, особенностями                                              выполнению навыков
                                                       лечения):                                                             личной гигиены в
                                                       а) активные движения во                                               соответствии с
                                                       всех суставах пальцев кисти                                           возрастными
                                                       б) активные движения в                                                нормами
                                                       локтевом, плечевом,                                                   6. Овладение
                                                       лучезапястном суставах -                                              методами и
                                                       вокруг всех осей движения в                                           мероприятиями
                                                       суставе                                                               восстановления
                                                       в) маховые движения                                                   нарушенных функций
                                                       г) отведение, приведение,                                             в "школе" пациента
                                                       статическое удержание
                                                       верхних конечностей
                                                       д) захватывание, удержание,
                                                       перекатывание кистью мелких
                                                       предметов
                                                       - упражнения со снарядами
                                                       (палки, мячи и др.)
                                                       - изометрические упражнения
                                                       - идиомоторные упражнения
                                                       1.2. Активно-пассивные      20 - 25 мин   N 7 - 10
                                                       упражнения, направленные на
                                                       разработку контрактур
                                                       (индивидуально)
                                                       1.3. Постизометрическая     3 - 5 сек     ежедневно
                                                       релаксация и идиомоторная   4 - 5 раз
                                                       гимнастика
                                                       1.4. Игротерапия:           20 - 25 мин   N 5 - 6
                                                       - малоподвижные
                                                       (настольные, компьютерные)
                                                       игры
                                                       - подвижные игры
                                                       - игры с элементами спорта
                                                       1.5. Занятия на тренажерах  по показаниям N 5 - 7
                                                       общего типа
                                                       1.6. Упражнения в бассейне, 20 - 30 мин   -"-
                                                       плавание
                                                       1.7. Эрготерапия            20 мин        -"-
                                                       1.7.1. Сенсомоторная
                                                       тренировка:
                                                       - тренировка
                                                       чувствительности
                                                       - тренировка тонкой
                                                       моторики
                                                       - тренировка
                                                       пространственной ориентации
                                                       1.7.2. Обучение правильным
                                                       стереотипам
                                                       самообслуживания, навыкам
                                                       личной гигиены социальной
                                                       реабилитации
                                                       1.7.3. Графомоторика
                                                       1.7.4. Формирование
                                                       правильных навыков
                                                       "рабочих" движений
                                                       1.7.5. Обучение пользованию
                                                       техническими средствами
                                                       2. Пассивная кинезотерапия
                                                       2.1. Массаж:                индивидуально N 7 - 10
                                                       - классический
                                                       - рефлекторный
                                                       (сегментарный, точечный)
                                                       - гидромассаж
                                                       - вибромассаж
                                                       2.2. Механотерапия          по показаниям N 6 - 7
                                                       2.3. Мануальные суставные        -"-           -"-
                                                       манипуляции
                                                       3. Физиотерапия             индивидуально все процедуры
                                                       (не более 3 видов           по показаниям по N 7 - 10
                                                       процедур в течение курса)
                                                       3.1. Теплолечение
                                                       3.2. Грязелечение
                                                       3.3. Светолечение
                                                       3.4. Электролечение
                                                       3.5. Гидротерапия
                                                       3.6. Бальнеотерапия
                                                       3.7. Магнитотерапия
                                                       3.8. Лазеротерапия
                                                       3.9. Аэроионотерапия
                                                       3.10. Бальнеолечение
                                                       4. Рефлексотерапия          по показаниям индивидуально

                                                       Мероприятия ортопедической       -"-           -"-
                                                       коррекции
                                                       1. Этапные гипсовые повязки
                                                       2. Мягкое шинирование
                                                       3. Ортезирование
                                                       4. Коррекция при помощи
                                                       технических средств
                                                       социальной реабилитации

                                                       Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                       (при проведении учитываются
                                                       тяжесть и выраженность
                                                       основной патологии и
                                                       сопутствующих нарушений)
                                                       1. Нестероидные
                                                       противовоспалительные
                                                       препараты
                                                       2. Витаминные препараты
                                                       3. Спазмолитики
                                                       4. Препараты, стимулирующие
                                                       метаболические процессы
                                                       5. Препараты кальция

                                                       Школа для пациентов и их    15 - 20 мин   2 раза в
                                                       родителей                                 неделю

 Последствия травм  1. Осмотр врача-  1. Консультация  Мероприятия психотерапии                                14 - 18 дней  1. Улучшение
 нижних конечностей реабилитолога     специалистов (по (психолого-педагогической                               1 - 2 раза в  степени
 Восстановительный  2. Осмотр врача-  показаниям)      коррекции)                                              год           двигательных
 период             ортопеда          - невролога      1. Выработка установки на   5 мин         ежедневно                   нарушений: рабочая
 (постиммобилиза-   3. Оценка степени - хирурга        активное участие в                                                    амплитуда
 ционный) после     выраженности      - травматолога   реабилитационном процессе                                             специальных
 коррекции          клинико-          2. Определение   2. Повышение самооценки          -"-           -"-                    упражнений на
 переломов, ложных  функциональных    функции внешнего 3. Преодоление инертности        -"-           -"-                    20 - 25 градусов
 суставов, аномалий нарушений по ФК   дыхания          4. Повышение эмоционально-  5 - 10 мин         -"-                    больше исходного
 развития, кист,    4. Оценка         3. Электро-      волевой активности                                                    уровня, увеличение
 дисплазий диафизов двигательного     нейромиография   5. Психотерапия                                                       силовой
 костей нижних      стереотипа, его   4. Общеклини-    5.1. Индивидуальная         30 - 45 мин   N 3 - 4                     выносливости
 конечностей        динамической и    ческое и         психотерапия:                                                         пострадавших мышц
                    статической       биохимиическое   - психокоррекционная беседа                                           до 30 - 35
 ФК I, II           составляющей      исследование     5.2. Групповая              40 - 45 мин   N 6 - 7                     количеств
                    5. Динамометрия                    психотерапия:                                                         непрерывных
                    6. Определение                     - музыкотерапия (звуки                                                повторений
                    объема пассивных                   природы)                                                              специальных
                    движений в                         - релаксационный тренинг                                              упражнений до
                    суставах                           - сказкотерапия                                                       выраженного
                    7. ЭКГ                             - игротерапия (сюжетно-                                               утомления мышцы
                    8. Рентгено-                       ролевые, деловые игры)                                                (повторный
                    логическое                         5.3. Семейная психотерапия  25 - 30 мин   N 3 - 4                     максимум)
                    исследование                                                                                             2. Достижение
                    9. Психоло-                        Мероприятия физической                                                самостоятельного
                    гическое                           реабилитации                                                          передвижения на
                    тестирование или                   1. Активная кинезотерапия                                             соответствующие
                    психодиагностика                   1.1. Комплекс лечебной      30 мин        N 10 - 12                   возрасту
                                                       гимнастики (групповой,                                                расстояния
                                                       индивидуальный), включая:                                             3. Достижение
                                                       - общеразвивающие                                                     стойкой мотивации
                                                       упражнения                                                            на дальнейшую
                                                       - дыхательную гимнастику                                              реабилитацию
                                                       (статическую, динамическую)                                           4. Сформирована
                                                       - специальные упражнения,                                             потребность к
                                                       выполняются преимущественно                                           выполнению ведущей
                                                       в травмированной конечности                                           возрастной
                                                       (определяются характером                                              деятельности
                                                       повреждения, перелома,                                                5. Уменьшение
                                                       состоянием процессов                                                  ограничения
                                                       репарации, особенностями                                              жизнедеятельности
                                                       лечения):                                                             на 5 - 24% или на
                                                       а) активные движения                                                  ФК и более
                                                       пальцами стопы                                                        6. Овладение
                                                       б) активные движения в                                                методами и
                                                       голеностопном, коленном и                                             мероприятиями
                                                       тазобедренном суставах -                                              восстановления
                                                       вокруг всех осей движения в                                           нарушенных функций
                                                       суставе                                                               в "школе" пациента
                                                       в) отведение, приведение,
                                                       статическое удержание
                                                       нижних конечностей
                                                       г) захватывание,
                                                       перекатывание пальцами
                                                       стопы мелких предметов
                                                       - упражнения, развивающие
                                                       координацию (статические,
                                                       динамические)
                                                       - изометрические упражнения
                                                       - идиомоторные упражнения
                                                       1.2. Активно-пассивные      20 - 25 мин   индивидуально
                                                       упражнения, направленные на
                                                       разработку контрактур
                                                       (индивидуально)
                                                       1.3. Постизометрическая     3 - 5 сек     ежедневно
                                                       релаксация и идиомоторная   4 - 5 раз
                                                       гимнастика
                                                       1.4. Игротерапия:           20 - 25 мин   N 5 - 6
                                                       - малоподвижные игры
                                                       - игры с элементами спорта
                                                       1.5. Занятия на тренажерах  по показаниям N 5 - 7
                                                       общего типа
                                                       1.6. Дозированная ходьба    20 - 25 мин        -"-
                                                       (в тренирующем режиме)
                                                       1.7. Упражнения в бассейне, 35 мин             -"-
                                                       плавание
                                                       1.8. Туризм на короткие     2 - 3 часа    N 1 - 2
                                                       расстояния
                                                       1.9. Эрготерапия            20 мин        ежедневно
                                                       1.9.1. Сенсомоторная
                                                       тренировка:
                                                       - тренировка
                                                       чувствительности
                                                       - тренировка
                                                       пространственной ориентации
                                                       1.9.2. Обучение навыкам
                                                       эффективного передвижения -
                                                       выработка правильного
                                                       стереотипа ходьбы
                                                       1.9.3. Восстановление
                                                       навыков самообслуживания
                                                       1.9.4. Обучение пользованию
                                                       техническими средствами
                                                       социальной реабилитации
                                                       2. Пассивная кинезотерапия
                                                       2.1. Массаж:                индивидуально N 7 - 10
                                                       - классический
                                                       - рефлекторный
                                                       (сегментарный, точечный)
                                                       - гидромассаж
                                                       - вибромассаж
                                                       2.2. Механотерапия          по показаниям N 6 - 7
                                                       2.3. Мануальные суставные        -"-           -"-
                                                       манипуляции
                                                       3. Физиотерапия             индивидуально все процедуры
                                                       (не более 3 видов           по показаниям по N 7 - 10
                                                       процедур в течение курса)
                                                       3.1. Теплолечение
                                                       3.2. Грязелечение
                                                       3.3. Светолечение
                                                       3.4. Электролечение
                                                       3.5. Гидротерапия
                                                       3.6. Бальнеотерапия
                                                       3.7. Магнитотерапия
                                                       3.8. Лазеротерапия
                                                       3.9. Аэроионотерапия
                                                       3.10. Бальнеолечение
                                                       4. Рефлексотерапия          по показаниям индивидуально

                                                       Мероприятия ортопедической       -"-           -"-
                                                       коррекции
                                                       1. Этапные гипсовые повязки
                                                       2. Мягкое шинирование
                                                       3. Ортезирование
                                                       4. Коррекция при помощи
                                                       технических средств
                                                       социальной реабилитации

                                                       Медикаментозная терапия          -"-           -"-
                                                       (при проведении учитываются
                                                       тяжесть и выраженность
                                                       основной патологии и
                                                       сопутствующих нарушений)
                                                       1. Нестероидные
                                                       противовоспалительные
                                                       препараты
                                                       2. Витаминные препараты
                                                       3. Спазмолитики
                                                       4. Препараты, стимулирующие
                                                       метаболические процессы
                                                       5. Препараты кальция

                                                       Школа для пациентов и их    15 - 20 мин   2 раза в
                                                       родителей                                 неделю

Протоколы медицинской реабилитации детей с болезнями тазобедренных суставов

┌────────────────┬────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬──────────────────┐
│                │     Реабилитационно-экспертная     │                                                       │  Продолжи-  │                  │
│  Наименование  │            диагностика             │         Мероприятия медицинской реабилитации          │  тельность  │                  │
│ нозологических │                                    │                                                       │    курса    │ Критерии оценки  │
│      форм      ├──────────────────┬─────────────────┼───────────────────────────┬─────────────┬─────────────┤ медицинской │  эффективности   │
│  заболеваний,  │                  │                 │                           │             │             │реабилитации,│   медицинской    │
│шифр по МКБ 10, │   обязательная   │ дополнительная  │         перечень          │  продолжи-  │количество в │  кратность  │   реабилитации   │
│  ФК нарушений  │                  │                 │        мероприятий        │  тельность  │течение курса│  курсов в   │                  │
│                │                  │                 │                           │             │             │течение года │                  │
├────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────────┤
│       1        │        2         │        3        │             4             │      5      │      6      │      7      │        8         │
└────────────────┴──────────────────┴─────────────────┴───────────────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────────────┘
                                                            Стационарное отделение

 Дисплазия,       1. Осмотр врача-   1. Консультация   Мероприятия физической                                  21 - 24 дня   1. Стабилизация
 врожденный       реабилитолога      специалистов (по  реабилитации (двигательный                              1 - 2 раза    клинико-
 вывих бедра,     2. Осмотр врача-   показаниям)       режим - щадящетренирующий)                              в год         функционального
 поздний          ортопеда           2. Велоэрго-      1. Активная кинезотерапия                                             состояния
 восстанови-      3. Оценка степени  метрия, стэпэрго- 1.1. Утренняя гигиеническая 10 мин        ежедневно                   пациентов
 тельный период   выраженности       метрия, тредмил-  гимнастика (далее - УГГ)                                              2. Улучшение
 после            клинико-           тест (по          1.2. Лечебная гимнастика    30 - 45 мин        -"-                    степени
 оперативного     функциональных     показаниям после  (комплекс упражнений),                                                двигательных
 лечения          нарушений по       14 лет)           включая следующие                                                     нарушений: рабочая
 Q65              функциональным     3. Определение    упражнения:                                                           амплитуда
                  классам            функции внешнего  1.2.1. Общеразвивающие                                                специальных
 ФК II            (далее - ФК)       дыхания           упражнения (выполняют в                                               упражнений на
                  4. Динамометрия    4. Электро-       качестве вводного                                                     20 - 25 градусов
 Юношеский        5. Определение     нейромиография    упражнения с охватом                                                  больше исходного
 остеохондроз     объема пассивных   5. Общеклини-     упражнения всех мышечных                                              уровня, увеличение
 головки          движений в суставе ческое и          групп)                                                                силовой
 бедренной кости  6. Электро-        биохимиическое    1.2.2. Упражнение на                                                  выносливости
 (Легга-Калве-    кардиография       исследование      координацию и равновесие                                              пострадавших мышц
 Пертеса), IV     (далее - ЭКГ)                        1.2.3. Статические и                                                  до 30 - 35
 стадия           7. Рентгено-                         динамические дыхательные                                              количеств
 M 91.1           логическое                           упражнения (выполняют в                                               непрерывных
                  исследование                         перерывах между                                                       повторений
 ФК I, II         8. Психологическое                   специальными упражнениями)                                            специальных
                  тестирование или                     1.2.4. Специальные                                                    упражнений до
                  психодиагностика                     упражнения (активные:                                                 выраженного
                                                       движения в здоровых                                                   утомления мышцы
                                                       суставах вокруг всех осей                                             (повторный
                                                       движения, пальцев кистей и                                            максимум)
                                                       стоп, отведение,                                                      3. Достижение
                                                       приведение, статическое                                               самостоятельного
                                                       удержание нижних                                                      передвижения на
                                                       конечностей; активно-                                                 соответствующие
                                                       пассивные упражнения,                                                 возрасту
                                                       направленные на разработку                                            расстояния (со
                                                       контрактур; пассивные: в                                              сниженным темпом и
                                                       медленном темпе (фиксация                                             скоростью)
                                                       таза) вибрирующие движения                                            4. Достижение
                                                       в направлении сгибания,                                               стойкой мотивации
                                                       разгибания, отведения,                                                на дальнейшую
                                                       внутренней и наружной                                                 реабилитацию
                                                       ротации бедра (подбор                                                 5. Сформирована
                                                       комплекса индивидуально с                                             мотивация к
                                                       учетом исходных положений,                                            выполнению ведущей
                                                       облегчение их выполнения                                              возрастной
                                                       (скользящие плоскости,                                                деятельности
                                                       роликовое приспособление) с                                           6. Уменьшение
                                                       постепенным нарастанием                                               ограничения
                                                       физнагрузки, числа                                                    жизнедеятельности
                                                       упражнений и их ритма от                                              на 5 - 24% или на
                                                       занятия к занятию)                                                    ФК и более
                                                       1.2.5. Изометрическая                                                 7. Овладение
                                                       гимнастика                                                            методами и
                                                       1.2.6. Активные упражнения                                            мероприятиями
                                                       в бассейне (теплой воде, во                                           восстановления
                                                       время приема ванн)                                                    нарушенных функций
                                                       1.2.6. Элементы спортивных                                            в "школе" пациента
                                                       игр (лыжный шаг, снаряды:
                                                       мячи, палки)
                                                       1.3. Эрготерапия            10 мин        2 - 3 раза
                                                       1.3.1. Обучение правильным                в день
                                                       стереотипам передвижения,
                                                       самообслуживания и гигиены
                                                       1.3.2. Забавная и
                                                       развлекательная
                                                       трудотерапия
                                                       1.3.3. Обучение пользованию
                                                       техническими средствами
                                                       социальной реабилитации
                                                       1.4. Спортивные игры без    20 мин        N 10
                                                       элементов соревнования (для
                                                       ФК I)
                                                       1.5. Плавание в бассейне    30 мин        N 10
                                                       1.6. Пешеходные прогулки    25 - 35 мин   ежедневно
                                                       2. Пассивная кинезотерапия
                                                       2.1. Массаж (в дни,         20 мин        N 10 - 12
                                                       свободные от грязелечения)
                                                       2.1.1. Массаж ручной
                                                       2.1.2. Массаж аппаратный
                                                       2.2. Функциональная         8 - 20 мин    N 10 - 15
                                                       электростимуляция
                                                       3. Физиотерапия             индивидуально не более 3
                                                       (назначается с учетом       по показаниям процедур на
                                                       общего состояния пациента,                курс по
                                                       патогенетической и                        N 7 - 10
                                                       саногенетической
                                                       направленности процедуры и
                                                       оснащения учреждения)
                                                       3.1. Теплолечение
                                                       3.1.1. Парафино- и
                                                       озокеритолечение
                                                       3.2. Грязелечение
                                                       (сегментарно
                                                       (тазобедренные, коленные
                                                       суставы, пояснично-
                                                       крестцовая область))
                                                       3.3. Светолечение
                                                       (сегментарно)
                                                       3.3.1. Ультрафиолетовое
                                                       облучение
                                                       3.3.2. Инфракрасное
                                                       воздействие
                                                       3.3.3. Облучение
                                                       поляризованным светом
                                                       3.4. Электролечение
                                                       3.4.1. Магнитотерапия
                                                       3.4.2. Электрофорез
                                                       лекарственных средств,
                                                       отжима грязи
                                                       3.4.3. Ультразвук
                                                       3.4.4. Электросон
                                                       3.5. Гидротерапия
                                                       3.5.1. Ароматические ванны
                                                       3.5.2. Хвойные ванны
                                                       3.5.3. Соляно-хвойные ванны
                                                       3.6. Аэроионотерапия
                                                       3.7. Оксигенотерапия
                                                       3.8. Бальнеотерапия
                                                       3.8.1. Йодобромные ванны
                                                       3.8.2. Рапные ванны
                                                       3.8.3. Хлоридные натриевые
                                                       ванны
                                                       3.8.4. Сероводородные
                                                       (сульфидные) ванны
                                                       4. Рефлексотерапия          по показаниям индивидуально
                                                       4.1. Корпоральная
                                                       акупунктура
                                                       4.2. Магнитопунктура
                                                       4.3. Лазеропунктура
                                                       4.4. Электропунктура
                                                       4.5. Аппликации
                                                       растительных компонентов на
                                                       биологически активные точки

                                                       Мероприятия психотерапии
                                                       (психолого-педагогической
                                                       коррекции)
                                                       1. Индивидуальная           15 - 20 мин   N 5 - 6
                                                       психотерапия и
                                                       психокоррекция (повышение
                                                       эмоционально-волевой
                                                       активации пациента,
                                                       формирование взаимной
                                                       заинтересованности в
                                                       реабилитационном процессе)
                                                       2. Групповая психотерапия
                                                       2.1. Релаксационные         40 мин        N 5 - 6
                                                       методики
                                                       2.2. Сказкотерапия          15 - 20 мин   N 5 - 6
                                                       2.3. Музыкотерапия               -"-      ежедневно
                                                       3. Психорелаксационный      5 - 10 мин         -"-
                                                       тренинг
                                                       4. Формирование мотивации к 5 - 10 мин    ежедневно
                                                       познавательной и учебно-
                                                       образовательной
                                                       деятельности
                                                       5. Формирование             постоянно          -"-
                                                       взаимоотношений в детском
                                                       коллективе
                                                       6. Повышение самооценки          -"-           -"-

                                                       Мероприятия ортопедической  по показаниям индивидуально
                                                       коррекции:
                                                       1. Сон на упругой
                                                       поверхности                      -"-           -"-
                                                       2. Дневной отдых в лежачем       -"-           -"-
                                                       положении
                                                       3. Гипсовая лонгета в            -"-           -"-
                                                       среднефизиологическом
                                                       положении на время
                                                       горизонтального положения
                                                       4. Коррекция при помощи
                                                       технических средств
                                                       социальной реабилитации
                                                       5. Ортезирование
                                                       6. Этапные гипсовые повязки

                                                       Диетотерапия                в             ежедневно
                                                       1. Стол Б                   соответствии
                                                       2. Обогащение рациона       с режимом
                                                       минеральными солями,        питания
                                                       белками

                                                       Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                       (при проведении учитываются
                                                       тяжесть и выраженность
                                                       основной патологии и
                                                       сопутствующих нарушений)
                                                       1. Анальгетики
                                                       2. Неспецифические
                                                       стимуляторы метаболизма
                                                       3. Биогенные стимуляторы
                                                       4. Гиалуронидазоактивные
                                                       препараты
                                                       5. Средства, улучшающие
                                                       микроциркуляцию и
                                                       реологические свойства
                                                       крови
                                                       6. Венотоники
                                                       7. Витаминные препараты

                                                       Школа пациента              15 - 20 мин   1 - 2 раза в
                                                                                                 неделю

 Дисплазия,       1. Осмотр врача-   1. Консультация   Мероприятия физической                                  24 - 26 дней  1. Улучшение
 врожденный вывих реабилитолога      специалистов (по  реабилитации (двигательный                              2 раза в год  клинико-
 бедра, поздний   2. Осмотр врача-   показаниям)       режим - щадящий)                                                      функционального
 восстанови-      ортопеда           2. Определение    1. Активная кинезотерапия                                             состояния
 тельный период   3. Оценка степени  функции внешнего  1.1. УГГ в горизонтальном   10 мин        ежедневно                   пациентов
 после            выраженности       дыхания           положении                                                             2. Уменьшение
 оперативного     клинико-           3. Электро-       1.2. Лечебная гимнастика    30 - 45 мин        -"-                    интенсивности
 лечения          функциональных     нейромиография    (комплекс упражнений) в                                               болевого синдрома
 Q65              нарушений по ФК    4. Общеклини-     горизонтальном положении,                                             3. Улучшение
                  4. Динамометрия    ческое и          включая следующие                                                     степени
 ФК III           5. Определение     биохимиическое    упражнения:                                                           двигательных
                  объема пассивных   исследования      1.2.1. Общеразвивающие                                                нарушений: рабочая
 Юношеский        движений в суставе 5. Денситометрия  упражнения (выполняют в                                               амплитуда
 остеохондроз     6. ЭКГ             (по показаниям)   качестве вводного                                                     специальных
 головки          7. Рентгено-                         упражнения с охватом                                                  упражнений на
 бедренной кости  логическое                           упражнения всех мышечных                                              20 - 25 градусов
 (Легга-Калве-    исследование                         групп)                                                                больше исходного
 Пертеса),        8. Психологи-                        1.2.2. Упражнение на                                                  уровня, увеличение
 II - III стадии  ческое                               координацию и равновесие                                              силовой
 M 91.1           тестирование или                     1.2.3. Статические и                                                  выносливости
                  психодиагностика                     динамические дыхательные                                              пострадавших мышц
 ФК III                                                упражнения (выполняют в                                               до 30 - 35
                                                       перерывах между                                                       количеств
                                                       специальными упражнениями)                                            непрерывных
                                                       1.2.4. Специальные                                                    повторений
                                                       упражнения (активные                                                  специальных
                                                       облегченные: движения в                                               упражнений до
                                                       суставах здоровых                                                     выраженного
                                                       конечностей, тренировка                                               утомления мышцы
                                                       осевой функции; пассивные:                                            (повторный
                                                       в медленном темпе (фиксация                                           максимум)
                                                       таза) вибрирующие движения                                            4. Достижение (при
                                                       в направлении сгибания,                                               помощи технических
                                                       разгибания, отведения,                                                средств)
                                                       внутренней и наружной                                                 передвижения в
                                                       ротации бедра (подбор                                                 пределах помещения
                                                       комплекса индивидуально с                                             и близкого
                                                       учетом исходных положений;                                            окружения
                                                       облегчение их выполнения:                                             5. Достижение
                                                       скользящие плоскости,                                                 стойкой мотивации
                                                       роликовое приспособление,                                             на дальнейшую
                                                       манжеточные тяги) с                                                   реабилитацию
                                                       постепенным нарастанием                                               6. Сформирована
                                                       физнагрузки, числа                                                    мотивация к
                                                       упражнений и их ритма от                                              выполнению ведущей
                                                       занятия к занятию)                                                    возрастной
                                                       1.2.5. Изометрическая                                                 деятельности
                                                       гимнастика (включается                                                7. Уменьшение
                                                       постепенно)                                                           ограничения
                                                       1.2.6. Активные упражнения                                            жизнедеятельности
                                                       в бассейне (теплой воде, во                                           на 5 - 24% или на
                                                       время приема ванн)                                                    ФК и более
                                                       1.2.7. Идиомоторные                                                   8. Овладение
                                                       упражнения                                                            методами и
                                                       1.3. Эрготерапия            10 мин        2 - 3 раза в                мероприятиями
                                                       1.3.1. Обучение правильным                день                        восстановления
                                                       стереотипам                                                           нарушенных функций
                                                       самообслуживания и гигиены                                            в "школе" пациента
                                                       в положении лежа
                                                       1.3.2. Обучение
                                                       пользованию техническими
                                                       средствами социальной
                                                       реабилитации
                                                       2. Пассивная кинезотерапия
                                                       2.1. Массаж                 20 - 30 мин   N 10 - 12
                                                       2.1.1. Массаж ручной
                                                       2.1.2. Массаж аппаратный
                                                       2.2. Функциональная         8 - 20 мин    N 10 - 15
                                                       электростимуляция
                                                       3. Физиотерапия             индивидуально не более 3
                                                       (назначается с учетом       по показаниям процедур на
                                                       общего состояния пациента,                курс по
                                                       патогенетической и                        N 7 - 10
                                                       саногенетической
                                                       направленности процедуры и
                                                       оснащения учреждения)
                                                       3.1. Светолечение
                                                       (сегментарно)
                                                       3.1.1. Ультрафиолетовое
                                                       облучение
                                                       3.1.2. Инфракрасное
                                                       воздействие
                                                       3.1.3. Облучение
                                                       поляризованным светом
                                                       3.2. Электролечение
                                                       3.2.1. Магнитотерапия
                                                       3.2.2. Электрофорез
                                                       лекарственных средств
                                                       3.2.3. Ультразвук
                                                       3.2.4. Электросон
                                                       3.3. Гидротерапия
                                                       3.3.1. Ароматические ванны
                                                       3.3.2. Хвойные ванны
                                                       3.3.3. Соляно-хвойные ванны
                                                       3.4. Аэроионотерапия
                                                       3.5. Оксигенотерапия
                                                       3.6. Бальнеотерапия:
                                                       3.6.1. Йодобромные ванны
                                                       3.6.2. Рапные ванны
                                                       3.6.3. Хлоридные натриевые
                                                       ванны
                                                       3.7. Теплолечение
                                                       3.7.1. Парафино- и
                                                       озокеритолечение
                                                       4. Рефлексотерапия          по показаниям индивидуально
                                                       4.1. Корпоральная
                                                       акупунктура
                                                       4.2. Магнитопунктура
                                                       4.3. Лазеропунктура
                                                       4.4. Электропунктура
                                                       4.5. Аппликации
                                                       растительных компонентов на
                                                       биологически активные точки

                                                       Мероприятия психотерапии
                                                       (психолого-педагогической
                                                       коррекции)
                                                       1. Индивидуальная           15 - 20 мин   N 5 - 6
                                                       психотерапия и
                                                       психокоррекция (повышение
                                                       эмоционально-волевой
                                                       активации пациента,
                                                       формирование взаимной
                                                       заинтересованности в
                                                       реабилитационном процессе)
                                                       2. Групповая психотерапия   40 мин        N 5 - 6
                                                       2.1. Релаксационные
                                                       методики
                                                       2.2. Сказкотерапия
                                                       2.3. Музыкотерапия
                                                       3. Психорелаксационный      15 - 20 мин   N 5 - 6
                                                       тренинг
                                                       4. Формирование мотивации к 5 - 10 мин    ежедневно
                                                       познавательной и учебно-
                                                       образовательной
                                                       деятельности
                                                       5. Формирование                  -"-           -"-
                                                       взаимоотношений в детском
                                                       коллективе
                                                       6. Повышение самооценки          -"-           -"-

                                                       Мероприятия ортопедической
                                                       коррекции:
                                                       1. Гипсовая лонгета в       по показаниям индивидуально
                                                       среднефизиологическом
                                                       положении
                                                       2. Коррекция при помощи          -"-           -"-
                                                       технических средств
                                                       социальной реабилитации
                                                       3. Ортезирование,                -"-           -"-
                                                       деротационная шина
                                                       4. Манжетное вытяжение           -"-           -"-
                                                       5. Этапные гипсовые повязки      -"-           -"-

                                                       Диетотерапия                в             ежедневно
                                                       1. Стол Б                   соответствии
                                                       2. Обогащение рациона       с режимом
                                                       минеральными солями,        питания
                                                       белками

                                                       Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                       (при проведении учитываются
                                                       тяжесть и выраженность
                                                       основной патологии и
                                                       сопутствующих нарушений)
                                                       1. Анальгетики
                                                       2. Неспецифические
                                                       стимуляторы метаболизма
                                                       3. Биогенные стимуляторы
                                                       4. Гиалуронидазоактивные
                                                       препараты
                                                       5. Средства, улучшающие
                                                       микроциркуляцию и
                                                       реологические свойства
                                                       крови
                                                       6. Венотоники
                                                       7. Витаминные препараты

                                                       Школа пациента              15 - 20 мин   1 - 2 раза в
                                                                                                 неделю

                                                             Амбулаторное отделение

 Дисплазия,       1. Осмотр врача-   1. Консультация   Мероприятия физической                                  14 - 18 дней  1. Стабилизация
 врожденный вывих реабилитолога      специалистов (по  реабилитации (двигательный                              1 - 2 раза в  клинико-
 бедра, поздний   2. Осмотр врача-   показаниям)       режим - тренирующий)                                    год           функционального
 восстанови-      ортопеда           2. Велоэрго-      1. Активная кинезотерапия                                             состояния
 тельный период   3. Оценка степени  метрия, стэпэрго- 1.1. Лечебная гимнастика    30 - 45 мин   ежедневно                   пациентов
 после            выраженности       метрия, тредмил-  (комплекс упражнений),                                                2. Исчезновение
 оперативного     клинико-           тест (по          включая следующие                                                     болевого синдрома
 лечения          функциональных     показаниям после  упражнения:                                                           3. Улучшение
 Q65              нарушений по ФК    14 лет)           1.1.1. Общеразвивающие                                                степени
                  4. Динамометрия    3. Определение    упражнения (выполняют в                                               двигательных
 ФК I, II         5. Определение     функции внешнего  качестве вводного                                                     нарушений: рабочая
                  объема пассивных   дыхания           упражнения с охватом                                                  амплитуда
 Юношеский        движений в суставе 4. Электро-       упражнения всех мышечных                                              специальных
 остеохондроз     5. ЭКГ             нейромиография    групп)                                                                упражнений на
 головки          6. Рентгено-       (по показаниям)   1.1.2. Упражнение на                                                  20 - 25 градусов
 бедренной кости  логическое         5. Общеклини-     координацию и равновесие                                              больше исходного
 (Легга-Калве-    исследование       ческое и          1.1.3. Статические и                                                  уровня, увеличение
 Пертеса),        7. Психологическое биохимиическое    динамические дыхательные                                              силовой
 IV - V стадии    тестирование или   исследования      упражнения (выполняют в                                               выносливости
 M 91.1           психодиагностика                     перерывах между                                                       пострадавших мышц
                                                       специальными упражнениями)                                            до 30 - 35
 ФК I, II                                              1.1.4. Специальные                                                    количеств
                                                       упражнения (активные,                                                 непрерывных
                                                       активно-пассивные,                                                    повторений
                                                       пассивные) с постепенным                                              специальных
                                                       нарастанием физнагрузки,                                              упражнений до
                                                       числа упражнений и их ритма                                           выраженного
                                                       от занятия к занятию                                                  утомления мышцы
                                                       1.1.5. Изометрическая                                                 (повторный
                                                       гимнастика                                                            максимум)
                                                       1.1.6. Активные упражнения                                            4. Достижение
                                                       в бассейне (теплой воде, во                                           самостоятельного
                                                       время приема ванн)                                                    передвижения на
                                                       1.1.7. Элементы спортивных                                            соответствующие
                                                       игр (лыжный шаг, снаряды:                                             возрасту
                                                       мячи, палки)                                                          расстояния (со
                                                       1.2. Эрготерапия            20 мин        1 раз в день                сниженным темпом и
                                                       1.2.1. Обучение правильным                                            скоростью)
                                                       стереотипам передвижения,                                             5. Достижение
                                                       самообслуживания и гигиены                                            стойкой мотивации
                                                       1.2.2. Обучение пользованию                                           на дальнейшую
                                                       техническими средствами                                               реабилитацию
                                                       социальной реабилитации                                               6. Сформирована
                                                       1.4. Спортивные игры без    25 мин        N 5 - 7                     мотивация к
                                                       элементов соревнования                                                выполнению ведущей
                                                       1.5. Плавание в бассейне    30 мин        N 5 - 7                     возрастной
                                                       1.6. Пешеходные прогулки    35 мин        N 7 - 10                    деятельности
                                                       1.7. Туризм на короткие     2 - 3 часа    N 1 - 2                     7. Уменьшение
                                                       расстояния (для ФК I) с 2                                             ограничения
                                                       привалами                                                             жизнедеятельности
                                                       2. Пассивная кинезотерапия                                            на 5 - 24% или на
                                                       2.1. Массаж (в дни,         по показаниям N 7 - 10                    ФК и более
                                                       свободные от грязелечения)                                            8. Овладение
                                                       2.1.1. Массаж ручной                                                  методами и
                                                       2.1.2. Массаж аппаратный                                              мероприятиями
                                                       2.2. Функциональная         8 - 20 мин    N 7 - 10                    восстановления
                                                       электростимуляция                                                     нарушенных функций
                                                       3. Физиотерапия             индивидуально не более 3                  в "школе" пациента
                                                       (назначается с учетом                     процедур на
                                                       общего состояния пациента,                курс по
                                                       патогенетической и                        N 7 - 10
                                                       саногенетической
                                                       направленности процедуры и
                                                       оснащения учреждения)
                                                       3.1. Теплолечение
                                                       3.1.1 Парафино- и
                                                       озокеритолечение
                                                       3.2. Грязелечение
                                                       (сегментарно
                                                       (тазобедренные, коленные
                                                       суставы, пояснично-
                                                       крестцовая область))
                                                       3.3. Светолечение
                                                       (сегментарно)
                                                       3.3.1. Ультрафиолетовое
                                                       облучение
                                                       3.3.2. Инфракрасное
                                                       воздействие
                                                       3.3.3. Облучение
                                                       поляризованным светом
                                                       3.4. Электролечение
                                                       3.4.1. Магнитотерапия
                                                       3.4.2. Электрофорез
                                                       лекарственных средств,
                                                       отжима грязи
                                                       3.4.3. Ультразвук
                                                       3.4.4. Электросон
                                                       3.5. Гидротерапия
                                                       3.5.1. Ароматические ванны
                                                       3.5.2. Хвойные ванны
                                                       3.5.3. Соляно-хвойные ванны
                                                       3.6. Аэроионотерапия
                                                       3.7. Оксигенотерапия
                                                       4. Рефлексотерапия          по показаниям индивидуально
                                                       4.1. Корпоральная
                                                       акупунктура
                                                       4.2. Магнитопунктура
                                                       4.3. Лазеропунктура
                                                       4.4. Электропунктура
                                                       4.5. Аппликации
                                                       растительных компонентов на
                                                       биологически активные точки

                                                       Мероприятия психотерапии
                                                       (психолого-педагогической
                                                       коррекции)
                                                       1. Индивидуальная           5 - 10 мин    ежедневно
                                                       психотерапия и
                                                       психокоррекция (повышение
                                                       эмоционально-волевой
                                                       активации пациента,
                                                       формирование взаимной
                                                       заинтересованности в
                                                       реабилитационном процессе)
                                                       2. Групповая психотерапия   40 мин        N 5 - 6
                                                       2.1. Релаксационные
                                                       методики
                                                       2.2. Сказкотерапия
                                                       2.3. Музыкотерапия

                                                       Мероприятия ортопедической
                                                       коррекции:
                                                       1. Коррекция при помощи     по показаниям индивидуально
                                                       технических средств
                                                       социальной реабилитации
                                                       3. Коррекция при помощи         -"-           -"-
                                                       технических средств
                                                       социальной реабилитации
                                                       5. Ортезирование                -"-           -"-
                                                       6. Этапные гипсовые повязки     -"-           -"-

                                                       Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                       (при проведении учитываются
                                                       тяжесть и выраженность
                                                       основной патологии и
                                                       сопутствующих нарушений)
                                                       1. Неспецифические
                                                       стимуляторы метаболизма
                                                       2. Биогенные стимуляторы
                                                       3. Витаминные препараты

                                                       Школа пациентов и их        15 - 20 мин   1 раз в
                                                       родителей                                 неделю

Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
18.02.2011 N 172

ПРОТОКОЛЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЯМИ ПОЧЕК

┌──────────────────┬───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬──────────────────┐
│                  │    Реабилитационно-экспертная     │                                                       │  Продолжи-  │                  │
│   Наименование   │            диагностика            │         Мероприятия медицинской реабилитации          │  тельность  │                  │
│  нозологических  │                                   │                                                       │    курса    │ Критерии оценки  │
│  форм болезней,  ├─────────────────┬─────────────────┼───────────────────────────┬─────────────┬─────────────┤ медицинской │  эффективности   │
│ шифр по МКБ 10,  │                 │                 │                           │             │             │реабилитации,│   медицинской    │
│   ФК нарушений   │  обязательная   │ дополнительная  │   перечень мероприятий    │  продолжи-  │количество в │  кратность  │   реабилитации   │
│                  │                 │                 │                           │  тельность  │течение курса│  курсов в   │                  │
│                  │                 │                 │                           │             │             │течение года │                  │
├──────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────────┤
│        1         │        2        │        3        │             4             │      5      │      6      │      7      │        8         │
└──────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴───────────────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────────────┘
                                                             Стационарное отделение

 Острый             1. Осмотр врача-  1. Консультации   Мероприятия психотерапии                                18 - 21 день  1. Стабилизация
 тубулоинтер-       реабилитолога     специалистов:     (психолого-педагогической                               1 раз в год   клинико-
 стициальный        2. Осмотр врача-  - педиатра        коррекции)                                                            лабораторных
 нефрит;            нефролога         - оториноларин-   1. Выработка установки на   5 - 10 мин    ежедневно                   показателей
 острый             3. Психодиаг-     голога            активное участие в                                                    2. Достижение
 инфекционный       ностика и / или   - стоматолога     реабилитационном процессе                                             клинической
 интерстициальный   психологическое   - гинеколога      2. Индивидуальная           25 - 30 мин   N 5 - 6                     ремиссии и
 нефрит;            тестирование      - уролога         психотерапия                                                          снижение
 острый             4. Общеклини-     2. Консультации   2.1. Общая (успокоение,                                               потребности в
 пиелонефрит        ческое            специалистов (по  эмоциональная поддержка,                                              медикаментозной
 N10                исследование      показаниям):      разъяснение)                                                          терапии
                    крови, мочи, кала - кардиолога      2.2. Специальные методы                                               3. Достижение
 ФК 0, I            5. Биохимический  - ревматолога     (рациональная психотерапия                                            частичной
                    анализ крови      - инфекциониста   (убеждение), суггестивная                                             компенсации со
                    6. Анализ мочи по - невролога       (внушение))                                                           стороны пораженных
                    Нечипоренко, по   - гастроэнте-     3. Групповая психотерапия   50 - 60 мин   N 6 - 8                     органов и систем
                    Зимницкому        ролога            4. Формирование             5 - 10 мин    ежедневно                   4. Снижение
                    7. Бактериологи-  - эндокринолога   взаимоотношений в детском                                             частоты обострений
                    ческое            3. Ультразвуковое коллективе                                                            (1 - 2 раза в год)
                    исследование мочи исследование      5. Повышение самооценки     5 - 10 мин         -"-                    5. Улучшение
                    8. Профиль        (далее - УЗИ)     6. Тренировка и развитие    10 - 20 мин        -"-                    антропометрических
                    артериального     печени,           образовательных и учебных                                             показателей
                    давления (далее - селезенки, почек  навыков                                                               6. Восстановление
                    АД)               (по показаниям)   7. Формирование             5 - 10 мин         -"-                    способности к
                    9. Ультразвуковое 4. Рентгено-      познавательной и учебно-                                              выполнению ведущей
                    исследование      логическое        образовательной                                                       возрастной
                    (далее - УЗИ)     исследование (по  деятельности                                                          деятельности
                    почек, мочевого   показаниям)                                                                             7. Уменьшение
                    пузыря            5. Определение    Мероприятия физической                                                ограничения
                    10. Электро-      бета-2-           реабилитации                                                          жизнедеятельности
                    кардиография      микроглобулина в  1. Активная кинезотерапия                                             на 5 - 24% или на
                    (далее - ЭКГ)     моче радиоиммуно- 1.1. Утренняя гигиеническая 10 - 15 мин   ежедневно                   ФК
                    11. Кардио-       логическим        гимнастика (далее - УГГ)                                              8. Овладение
                    интервалография   методом           1.2. Лечебная гимнастика:   25 - 30 мин   N 7 - 8                     методами и
                    (далее - КИГ)     6. Определение    - индивидуальная                                                      мероприятиями
                    12. Анализ кала   субпопуляционного - групповая                                                           восстановления
                    на дисбактериоз   состава           2. Пассивная кинезотерапия  по показаниям N 7                         нарушенных функций
                                      лимфоцитов        2.1. Массаж                                                           в "школе" пациента
                                      периферической    2.1.1. Классический
                                      крови             2.1.2. Рефлекторный
                                      7. Определение    (точечный, сегментарный)
                                      уровня основных   3. Физиотерапевтические     индивидуально все процедуры
                                      классов           мероприятия                 по показаниям по N 7 - 10
                                      иммуноглобулинов  (не более 1 метода общего
                                      (A, M, G, E) в    воздействия и одного метода
                                      крови (по         локального воздействия)
                                      показаниям)       3.1. Электролечение
                                                        3.1.1. Гальванизация
                                                        3.1.2. Электрофорез
                                                        лекарственных препаратов
                                                        3.1.3. Сантиметроволновая
                                                        (далее - СМВ) терапия
                                                        3.1.4. Дециметроволновая
                                                        (далее - ДМВ) терапия
                                                        3.1.5. Ультравысоко-
                                                        частотная (далее - УВЧ)
                                                        терапия
                                                        3.1.6. Крайне-
                                                        высокочастотная (далее -
                                                        КВЧ) терапия
                                                        3.1.7. Импульсная
                                                        электротерапия
                                                        3.2. Лазеротерапия
                                                        (местная, надвенное
                                                        магнитно-лазерное
                                                        облучение крови)
                                                        3.3. Магнитотерапия (общая
                                                        и местная)
                                                        3.4. Общая
                                                        термомагнитотерапия
                                                        3.5. Оксигенобаротерапия
                                                        3.5.1. Кислородный коктейль
                                                        3.5.2. Гипербарическая
                                                        оксигенация
                                                        4. Рефлексотерапия          по показаниям N 7 - 10
                                                        4.1. Корпоральная
                                                        акупунктура
                                                        4.2. Микроиглотерапия
                                                        4.3. Магнитопунктура
                                                        4.4. Лазеро-,
                                                        электропунктура

                                                        Фитотерапия (в том числе    индивидуально индивидуально
                                                        шелуху лука репчатого,
                                                        корневища пырея, листья и
                                                        почки березы, семена
                                                        пажитника, корень петрушки,
                                                        траву золотарника, траву
                                                        хвоща полевого, траву
                                                        птичьего горца, корень
                                                        любистока, листья брусники,
                                                        цветы календулы, побеги
                                                        почечного чая, корневище
                                                        солодки, траву пастушьей
                                                        сумки, эфирные масла
                                                        апельсина, шалфея, перечной
                                                        мяты, сосны и др., курсами
                                                        14 дней, предпочтительнее
                                                        препаратами промышленного
                                                        производства)

                                                        Диетотерапия                в             постоянно
                                                        Стол Н                      соответствии
                                                                                    с режимом
                                                                                    питания

                                                        Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                        (при проведении учитываются
                                                        тяжесть и выраженность
                                                        основной патологии и
                                                        сопутствующих нарушений)
                                                        1. Иммуномодуляторы
                                                        2. Пробиотики
                                                        3. Поддерживающая терапия
                                                        при необходимости
                                                        (антибактериальные
                                                        препараты)
                                                        3.1. Нитрофураны
                                                        3.2. Сульфаниламиды и
                                                        триметоприм
                                                        3.3. Хинолоны, фторхинолоны
                                                        3.4. Антибиотики,
                                                        преимущественно
                                                        цефалоспорины

                                                        Школа для пациентов         15 - 20 мин   2 раза в
                                                                                                  неделю

 Необструктивный    1. Осмотр врача-  1. Консультации   Мероприятия психотерапии                                18 - 21 день  1. Стабилизация
 хронический пиело- реабилитолога     специалистов:     (психолого-педагогической                               1 раз в год   клинико-
 нефрит, связанный  2. Осмотр врача-  - педиатра        коррекции)                                                            лабораторных
 с рефлюксом        нефролога         - оториноларин-   1. Выработка установки на   5 - 10 мин    ежедневно                   показателей
 N11.0              3. Психо-         голога            активное участие в                                                    2. Достижение
                    диагностика       - стоматолога     реабилитационном процессе                                             клинической
 Хронический        и / или           - гинеколога      2. Индивидуальная           25 - 30 мин   N 5 - 6                     ремиссии и
 обструктивный      психологическое   - уролога         психотерапия                                                          снижение
 пиелонефрит:       тестирование      2. Консультации   2.1. Общая (успокоение,                                               потребности в
 пиелонефрит        4. Общеклини-     специалистов (по  эмоциональная поддержка,                                              медикаментозной
 (хронический),     ческое            показаниям):      разъяснение)                                                          терапии
 связанный с        исследование      - кардиолога      2.2. Специальные методы                                               3. Достижение
 аномалией          крови, мочи, кала - ревматолога     (рациональная психотерапия                                            частичной
 лоханочно-         5. Биохимический  - инфекциониста   (убеждение), суггестивная                                             компенсации со
 мочеточникового    анализ крови      - невролога       (внушение))                                                           стороны пораженных
 соединения,        6. Анализ мочи по - гастроэнте-     3. Групповая психотерапия   50 - 60 мин   N 6 - 8                     органов и систем
 тазового сегмента  Нечипоренко, по   ролога            4. Формирование             5 - 10 мин    ежедневно                   4. Снижение
 мочеточника        Зимницкому        - эндокринолога   взаимоотношений в детском                                             частоты обострений
 N11.1              7. Бактериологи-  3. УЗИ печени,    коллективе                                                            (1 - 2 раза в год)
                    ческое            селезенки (по     5. Повышение самооценки     5 - 10 мин        -"-                     5. Улучшение
 ФК 0, I            исследование мочи показаниям)       6. Тренировка и развитие    10 - 20 мин       -"-                     антропометрических
                    8. Профиль АД     4. Рентгено-      образовательных и учебных                                             показателей
                    9. УЗИ почек,     логическое        навыков                                                               6. Восстановление
                    мочевого пузыря   исследование (по  7. Формирование             5 - 10 мин        -"-                     способности к
                    10. ЭКГ           показаниям)       познавательной и учебно-                                              выполнению ведущей
                    11. КИГ           5. Определение    образовательной                                                       возрастной
                    12. Анализ кала   бета-2-           деятельности                                                          деятельности
                    на дисбактериоз   микроглобулина в                                                                        7. Уменьшение
                                      моче радиоиммуно- Мероприятия физической                                                ограничения
                                      логическим        реабилитации                                                          жизнедеятельности
                                      методом           1. Активная кинезотерапия                                             на 5 - 24% или на
                                      6. Определение    1.1. УГГ                    10 - 15 мин       -"-                     ФК
                                      субпопуляцион-    1.2. Лечебная гимнастика:   25 - 30 мин   N 7 - 8                     8. Овладение
                                      ного состава      - индивидуальная                                                      методами и
                                      лимфоцитов        - групповая                                                           мероприятиями
                                      периферической    2. Пассивная кинезотерапия                                            восстановления
                                      крови (по         2.1. Массаж                 по показаниям N 7                         нарушенных функций
                                      показаниям)       2.1.1. Классический                                                   в "школе" пациента
                                      7. Определение    2.1.2. Рефлекторный
                                      уровня основных   (точечный, сегментарный)
                                      классов           3. Физиотерапевтические     индивидуально все процедуры
                                      иммуноглобулинов  мероприятия                 по показаниям по N 7 - 10
                                      (A, M, G, E) в    (не более 1 метода общего
                                      сыворотке крови   воздействия и одного метода
                                      (по показаниям)   локального воздействия)
                                      8. Определение    3.1. Электролечение
                                      факторов          3.1.1. Гальванизация
                                      неспецифической   3.1.2. Электрофорез
                                      резистентности    лекарственных препаратов
                                      (показатели       3.1.3. СМВ-терапия
                                      фагоцитоза,       3.1.4. ДМВ-терапия
                                      системы           3.1.5. УВЧ-терапия
                                      комплемента) (по  3.1.6. КВЧ-терапия
                                      показаниям)       3.1.7. Импульсная
                                      9. Экскреторная   электротерапия
                                      урография (по     3.2. Лазеротерапия
                                      показаниям)       (местная, надвенное
                                      10. Реорено-      магнитно-лазерное
                                      графия (по        облучение крови)
                                      показаниям)       3.3. Магнитотерапия (общая
                                      11. Микционная    и местная)
                                      цистоуретро-      3.4. Общая
                                      графия (по        термомагнитотерапия
                                      показаниям)       3.5. Оксигенобаротерапия
                                      12. Динамическая  3.5.1. Кислородный коктейль
                                      сцинтиграфия (по  3.5.2. Гипербарическая
                                      показаниям)       оксигенация
                                      13. Цистоскопия   4. Рефлексотерапия          по показаниям N 7 - 10
                                      (по показаниям)   4.1. Корпоральная
                                      14. Компьютерная  акупунктура
                                      томография почек  4.2. Микроиглотерапия
                                      (по показаниям)   4.3. Магнитопунктура
                                                        4.4. Лазеро-,
                                                        электропунктура

                                                        Фитотерапия (в том числе    индивидуально индивидуально
                                                        шелуху лука репчатого,
                                                        корневища пырея, листья и
                                                        почки березы, семена
                                                        пажитника, корень петрушки,
                                                        траву золотарника, траву
                                                        хвоща полевого, траву
                                                        птичьего горца, корень
                                                        любистока, листья брусники,
                                                        цветы календулы, побеги
                                                        почечного чая, корневище
                                                        солодки, траву пастушьей
                                                        сумки, эфирные масла
                                                        апельсина, шалфея, перечной
                                                        мяты, сосны и др., курсами
                                                        14 дней, предпочтительнее
                                                        препаратами промышленного
                                                        производства)

                                                        Диетотерапия                в             постоянно
                                                        Стол Н                      соответствии
                                                                                    с режимом
                                                                                    питания

                                                        Соблюдение режима           по показаниям индивидуально
                                                        регулярных мочеиспусканий

                                                        Метод форсированного        по показаниям индивидуально
                                                        диуреза с фуросемидом
                                                        0,5 - 1 мг/кг/сут через
                                                        2 дня на третий

                                                        Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                        (при проведении учитываются
                                                        тяжесть и выраженность
                                                        основной патологии и
                                                        сопутствующих нарушений)
                                                        1. Иммуномодуляторы
                                                        2. Пробиотики
                                                        3. Поддерживающая терапия
                                                        при необходимости
                                                        3.1. Нитрофураны
                                                        3.2. Сульфаниламиды и
                                                        триметоприм
                                                        3.3. Хинолоны, фторхинолоны
                                                        3.4. Антибиотики,
                                                        преимущественно
                                                        цефалоспорины

                                                        Школа для пациентов         15 - 20 мин   2 раза в
                                                                                                  неделю

                                                      Амбулаторно-поликлиническое отделение

 Острый             1. Осмотр врача-  1. Консультации   Мероприятия психотерапии                                12 - 14 дней  1. Стабилизация
 тубулоинтер-       реабилитолога     специалистов:     (психолого-педагогической                               1 - 2 раза в  клинико-
 стициальный        2. Осмотр врача-  - педиатра        коррекции)                                              год           лабораторных
 нефрит;            нефролога         - оториноларин-   1. Выработка установки на   5 - 10 мин    ежедневно                   показателей
 острый             3. Психодиаг-     голога            активное участие в                                                    2. Достижение
 инфекционный       ностика и / или   - стоматолога     реабилитационном процессе                                             клинической
 интерстициальный   психологическое   - уролога         2. Групповая психотерапия   50 - 60 мин   N 5 - 6                     ремиссии и
 нефрит;            тестирование      2. Консультации                                                                         снижение
 острый             4. Общеклини-     специалистов (по  Мероприятия физической                                                потребности в
 пиелонефрит        ческое            показаниям):      реабилитации                                                          медикаментозной
 N10                исследование      - офтальмолога    1. Активная кинезотерапия                                             терапии
                    крови, мочи, кала - кардиолога      1.1. Лечебная гимнастика    25 - 30 мин   ежедневно                   3. Достижение
 ФК 0, I            5. Анализ мочи по - ревматолога                                                                           устойчивой
                    Нечипоренко       - инфекциониста   2. Пассивная кинезотерапия                                            компенсации со
                    6. ЭКГ            - невропатолога   2.1. Массаж                 25 - 30 мин   N 5 - 6                     стороны пораженных
                    7. КИГ            - гастроэнте-     2.1.1. Классический                                                   органов и систем
                                      ролога            2.2.2. Рефлекторный                                                   4. Снижение
                                      - эндокринолога   (точечный, сегментарный)                                              частоты обострений
                                      - гинеколога      3. Физиотерапевтические     индивидуально все процедуры               (1 - 2 раза в год)
                                      3. УЗИ печени,    мероприятия                 по показаниям по N 7 - 8                  5. Нормализация
                                      селезенки, почек  (не более 1 метода общего                                             антропометрических
                                      (по показаниям)   воздействия и одного метода                                           показателей
                                      4. Определение    локального воздействия)                                               6. Восстановление
                                      бета-2-           3.1. Электролечение                                                   способности к
                                      микроглобулина в  3.1.1. Гальванизация                                                  выполнению ведущей
                                      моче радиоиммуно- 3.1.2. Электрофорез                                                   возрастной
                                      логическим        лекарственных препаратов                                              деятельности
                                      методом           3.1.3. СМВ-терапия                                                    7. Уменьшение
                                      5. Определение    3.1.4. ДМВ-терапия                                                    ограничения
                                      субпопуляцион-    3.1.5. УВЧ-терапия                                                    жизнедеятельности
                                      ного состава      3.1.6. КВЧ-терапия                                                    на 5 - 24% или на
                                      лимфоцитов        3.1.7. Импульсная                                                     ФК
                                      периферической    электротерапия                                                        8. Овладение
                                      крови (по         3.2. Лазеротерапия                                                    методами и
                                      показаниям)       (местная, надвенное                                                   мероприятиями
                                                        магнитно-лазерное                                                     восстановления
                                                        облучение крови)                                                      нарушенных функций
                                                        3.3. Магнитотерапия (общая                                            в "школе" пациента
                                                        и местная)
                                                        3.4. Общая
                                                        термомагнитотерапия
                                                        3.5. Оксигенобаротерапия
                                                        3.5.1. Кислородный коктейль
                                                        3.5.2. Гипербарическая
                                                        оксигенация
                                                        4. Рефлексотерапия          по показаниям N 7 - 10
                                                        4.1. Корпоральная
                                                        акупунктура
                                                        4.2. Микроиглотерапия
                                                        4.3. Магнитопунктура
                                                        4.4. Лазеро-,
                                                        электропунктура

                                                        Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                                        (при проведении учитываются
                                                        тяжесть и выраженность
                                                        основной патологии и
                                                        сопутствующих нарушений)
                                                        1. Иммуномодуляторы
                                                        2. Пробиотики
                                                        3. Поддерживающая терапия
                                                        при необходимости
                                                        3.1. Нитрофураны
                                                        3.2. Сульфаниламиды и
                                                        триметоприм
                                                        3.3. Хинолоны, фторхинолоны
                                                        3.4. Антибиотики,
                                                        преимущественно
                                                        цефалоспорины

                                                        Школа для пациентов и их    15 - 20 мин   2 раза в
                                                        родителей                                 неделю

 Необструктивный    1. Осмотр врача-  1. Консультации   Мероприятия психотерапии                                12 - 14 дней  1. Стабилизация
 хронический        реабилитолога     специалистов:     (психолого-педагогической                               1 - 2 раза в  клинико-
 пиелонефрит,       2. Осмотр врача-  - педиатра        коррекции)                                              год           лабораторных
 связанный с        нефролога         - оториноларин-   1. Выработка установки на   5 - 10 мин    ежедневно                   показателей
 рефлюксом          3. Психодиаг-     голога            активное участие в                                                    2. Достижение
 N11.0              ностика и / или   - стоматолога     реабилитационном процессе                                             клинической
                    психологическое   - уролога         2. Групповая психотерапия   50 - 60 мин   N 5 - 6                     ремиссии и
 Хронический        тестирование      2. Консультации                                                                         снижение
 обструктивный      4. Общеклини-     специалистов (по  Мероприятия физической                                                потребности в
 пиелонефрит:       ческое            показаниям):      реабилитации                                                          медикаментозной
 пиелонефрит        исследование      - офтальмолога    1. Активная кинезотерапия                                             терапии
 (хронический),     крови, мочи, кала - кардиолога      1.1. Лечебная гимнастика    25 - 30 мин   ежедневно                   3. Достижение
 связанный с        5. Анализ мочи по - ревматолога     2. Пассивная кинезотерапия                                            устойчивой
 аномалией          Нечипоренко       - инфекциониста   2.1. Массаж                 25 - 30 мин   N 5 - 6                     компенсации со
 лоханочно-моче-    6. ЭКГ            - невропатолога   2.1.1. Классический                                                   стороны пораженных
 точникового        7. КИГ            - гастроэнте-     2.1.2. Рефлекторный                                                   органов и систем
 соединения,                          ролога            (точечный, сегментарный)                                              4. Снижение
 тазового сегмента                    - эндокринолога   3. Физиотерапевтические     индивидуально все процедуры               частоты обострений
 мочеточника                          - гинеколога      мероприятия                 по показаниям по N 7 - 8                  (1 - 2 раза в год)
 N11.1                                3. УЗИ печени,    (не более 1 метода общего                                             5. Нормализация
                                      селезенки, почек  воздействия и одного метода                                           антропометрических
 ФК 0, I                              (по показаниям)   локального воздействия)                                               показателей
                                      4. Определение    3.1. Электролечение                                                   6. Восстановление
                                      бета-2-           3.1.1. Гальванизация                                                  способности к
                                      микроглобулина в  3.1.2. Электрофорез                                                   выполнению ведущей
                                      моче радиоиммуно- лекарственных препаратов                                              возрастной
                                      логическим        3.1.3. СМВ-терапия                                                    деятельности
                                      методом           3.1.4. ДМВ-терапия                                                    7. Уменьшение
                                      5. Определение    3.1.5. УВЧ-терапия                                                    ограничения
                                      субпопуляционного 3.1.6. КВЧ-терапия                                                    жизнедеятельности
                                      состава           3.1.7. Импульсная                                                     на 5 - 24% или на
                                      лимфоцитов        электротерапия                                                        ФК
                                      периферической    3.2. Лазеротерапия                                                    8. Овладение
                                      крови             (местная, надвенное                                                   методами и
                                      6. Рентгено-      магнитно-лазерное                                                     мероприятиями
                                      логическое        облучение крови)                                                      восстановления
                                      исследование (по  3.3. Магнитотерапия (общая                                            нарушенных функций
                                      показаниям)       и местная)                                                            в "школе" пациента
                                      7. Определение    3.4. Общая
                                      уровня основных   термомагнитотерапия
                                      классов           3.5. Оксигенобаротерапия
                                      иммуноглобулинов  3.5.1. Кислородный коктейль
                                      (A, M, G, E) в    3.5.2. Гипербарическая
                                      сыворотке крови   оксигенация
                                      (по показаниям)   4. Рефлексотерапия          по показаниям N 7 - 10
                                      8. Определение    4.1. Корпоральная
                                      факторов          акупунктура
                                      неспецифической   4.2. Микроиглотерапия
                                      резистентности    4.3. Магнитопунктура
                                      (показатели       4.4. Лазеро-,
                                      фагоцитоза,       электропунктура
                                      системы
                                      комплемента)      Медикаментозная терапия     по показаниям индивидуально
                                      (по показаниям)   (при проведении учитываются
                                                        тяжесть и выраженность
                                                        основной патологии и
                                                        сопутствующих нарушений)
                                                        1. Иммуномодуляторы
                                                        2. Пробиотики
                                                        3. Поддерживающая терапия
                                                        при необходимости
                                                        3.1. Нитрофураны
                                                        3.2. Сульфаниламиды и
                                                        триметоприм
                                                        3.3. Хинолоны, фторхинолоны
                                                        3.4. Антибиотики,
                                                        преимущественно
                                                        цефалоспорины

                                                        Школа для пациентов и их    15 - 20 мин   2 раза в
                                                        родителей                                 неделю